Рехабилитацияслед травма на гръбначния мозък в Германия

Увреждането на гръбначния стълб е пагубен фактор за пациента и неговите близки. При нараняване на гръбначния стълб няма изпълнение на функцията на движение, връзката между мозъка и тялото е прекъсната. Страда обаче не само частта от тялото над точката на нараняване. Развиват се и дискомфортни усещания в долната част, спазматични реакции. Много телесни функции, които се случват без съзнателен контрол, като дефекация, уриниране, стават невъзможни или възникват спонтанно. Рехабилитационната клиника в Германия предлага регенерация на тъкани след травма на гръбначния мозък.

Гръбначният мозък прилича на цилиндър, диаметърът е 1,5 см. От него излизат повече от 30 нерва, които се простират до гърдите, корема, краката и ръцете на човек. Гръбначният канал е заобиколен от костна структура и специална мускулна тъкан, която е предназначена да го предпазва от нараняване и увреждане.

Причини за увреждане на гръбначния мозък

Увреждането на гръбначния мозък може да бъде резултат от:

падане от високо или злополука;
удари;
тумори;
съдови аневризми;
вродени и следродилни аномалии в структурата на гръбначния мозък;
възпалителни процеси;
инфекции.

Симптоми на увреждане на гръбначния мозък

Симптомите на травматичните увреждания на гръбначния мозък се изразяват по различен начин, в зависимост от това дали е увредена горната или долната му част, често настъпва парализа на ръцете и краката (увреждане на първия и втория прешлен). Освен това пациентът губи способността си да диша сам и е принуден да бъде свързан към апарат за изкуствено дишане. Основните симптоми включват следното:

частична/пълна загуба на чувствителност (пациентът не реагира на промени втемпературни и тактилни усещания);
парене;
синдром на болка;
загуба на контрол върху пикочно-половата система;
затруднено дишане.

Има и друга поредица от симптоми, те се наричат критични. Те включват следните фактори:

изкривяване на гърба / врата;
парализа на някои части на тялото;
загуба на координация;
чувство на изтръпване на ръцете, краката;
временна загуба на съзнание.

Основните признаци на дисфункция на гръбначния мозък включват:

изкривяването е пълно или частично разкъсване на гръбначните връзки без изместване;
синини;
увреждане или фрактура на корените на гръбначния мозък, напречни / спинозни процеси.

Видове наранявания и методи за рехабилитация

Рехабилитацията на гръбначния мозък се усложнява от факта, че мускулите атрофират с времето и могат да направят рехабилитацията невъзможна. Но ако възстановяването може да не настъпи при други патологии на нервната система, при наранявания на гръбначния стълб е необходимо и ефективно.

сегмент. Често пациентите след нараняване изискват възстановяване на отделни сегменти. Например, човек може да бъде засегнат от два прешлена, отговорни за движението на предмишницата или китката. Рехабилитацията ще помогне за възстановяване на активността им след 3-4 месеца.
Възстановяване на връзките с метилпреднизолон. Прилага се при пациенти с глобална дисфункция на гръбначния мозък и гръбначния стълб. Ако пациентът получи група стероидни лекарства в рамките на 7-8 часа след нараняване, възстановяването е по-бързо и по-ефективно с 20%. Ако увреждането е било непълно и пациентът е получил доза стероиди на първия ден, 50 до 75% от загубените функции са били възстановени.
постурални рефлекси. ПриАко гръбначният мозък е повреден, е трудно или невъзможно да се контролират движенията на тялото. Въпреки това, след няколко месеца усилена работа и тренировки, можете частично да си възвърнете контрола.
Изправена способност. След нараняване на гръбначния мозък пациентите не могат да се движат самостоятелно. Само 5% от пациентите постигат способността да се движат. Появяват се шансове, ако нараняването е непълно. В процеса на рехабилитация аксоните, които пресичат мястото на нараняване, могат да бъдат възстановени. Дори лека регенерация дава надежда за възстановяване на много функции.
Макрофаги и тяхната трансплантация. Активните макрофаги се изолират от кръвта и се трансплантират в гръбначния мозък. Проучванията показват, че рехабилитацията е по-успешна с 5%, ако пациентът е получил порция макрофаги в рамките на 2 седмици след нараняването.
Електрическа стимулация. Променливият ток подобрява състоянието на пациента и насърчава бързата регенерация на тъканите.
Неотрофин. Факторът на растеж на нервите увеличава шансовете за възстановяване и насърчава регенерацията.

Лечение на травма на гръбначния стълб

Рехабилитация след травма на гръбначния мозък се извършва само след определяне на тежестта на съществуващите промени. Ако възникне фрактура на гръбначния стълб, тоест пълно увреждане на гръбначния мозък, тогава „фрагментите“ на костите увреждат меката мозъчна тъкан, което причинява смъртта на част от нервните клетки. Останалите умират поради липса на кислород или програма за самоунищожение.

Лечението и рехабилитацията се основават на това кои клетки са засегнати. Тежестта на нараняването зависи от това колко бързо и правилно е предоставена медицинската помощ. Тъй като клетките умират след нараняване, специалистите въвеждат лекарства, които предотвратяват този процес. След това операциятачиято цел е отстраняване на всички гръбначни фрагменти.

Следващата стъпка е да се възстанови кръвообращението, тъй като кислородът трябва да тече свободно към увредената част на гръбначния стълб. На този етап от лечението е важно да поддържате мускулите в добра форма. Тъй като гръбначният мозък се изключва при тежки наранявания, е невъзможно да се провери наличието или отсъствието на рефлекси, мускулите се поддържат от електрически импулси. След края на спиналния шок тялото на пациента се разделя на две части: автономна и контролирана. Въз основа на това започва вторият, по-дълъг етап на лечение.

Рехабилитация след нараняване на гръбначния стълб

Рехабилитацията след нараняване на гръбначния стълб отнема от няколко месеца до 2 години

За съжаление, възстановяването на клетките на гръбначния стълб е много бавно и то само ако не са се разкъсали напълно. Ако последното се случи, регенерацията става невъзможна и животът на пациента се променя завинаги.

Само неврохирург след ЯМР може да даде прогноза и да посъветва вида нарехабилитация. Ако клетките се регенерират, рехабилитацията започва да включва много фактори наведнъж, например:

Хранене и спазване на режима;
Извършване на диагностика;
Провеждане на масажи и физиотерапевтични упражнения;
лекарствена терапия;
Психологическа адаптация;
Физиотерапия, акупунктура.

Физиотерапия

Физикалните методи са от първостепенно значение при рехабилитация след травми на гръбначния стълб. Водещи методи, използвани в тази посока:

водна гимнастика;
идиомоторни упражнения;
избор на позиции на тялото, в които ще бъде удобно да се изпълняват упражнения;
пасивна гимнастика;
устройства, предназначени за намаляване на триенето.

Терапевтичната гимнастика след нараняване на гръбначния мозък изпълнява много функции:

възстановява притока на кръв;
нормализира дишането;
нормализира психологическото състояние;
предотвратяване на атрофия на крайниците и рани от залежаване;
развиване на умения за компенсация;
поддържане на мускулния тонус.

В ранен етап на рехабилитация след нараняване на гръбначния мозък, курсовете за пациенти се провеждат легнали по гръб, корем или в странично положение. По-късно са разрешени класове в поза на четири крака.

В по-късните етапи обучението за баланс се извършва в седнало положение, след това изправено. На последния етап е възможно да поддържате изправено положение или да ходите изправени с помощта на опорен апарат.

За пациента се изгражда собствена програма за рехабилитация след наранявания на гръбначния мозък. При това програмата има за задача:

тонизиране на остатъците от мускулна маса;
активно въздействие върху съседните мускули;
създаване на заместващи функции в тялото.

Когато съставя програма, лекарят оценява перспективата за рехабилитация. Първата задача на рехабилитационните мерки е да осигурят на пациента умения за самообслужване. Това е мястото, където робот-асистираната терапия може да помогне.

Ако пациентът е усвоил ходенето с помощта на опорни устройства, следващата стъпка е движението с помощта на щанги и специални обувки. След изписване от лечебното заведение възстановяването продължава у дома, а ходенето се извършва с помощта на патерици, проходилки, бастуни и др.

Успехът на рехабилитационната програма зависи от усилията на пациента и квалификацията на лекаря. Последното не се поставя под въпрос в немските клиники.