Републикански медицински информационен и аналитичен център в Луганск
ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧНА УСЛУГА
ЛУХАНСКА ОБЛАСТ
Ортопедично-травматологичната служба на Луганска област е представена от 24 стационарни отделения, 75 травматологични зали, 13 от които са за деца, разположени в 63 лечебни заведения в региона и 12 травматологични центъра, 11 от които работят денонощно.
В региона има 2 невротравматологични отделения (Луганск, Алчевск), 2 детски отделения (3-та детска болница в Луганск - 60 легла и областна болница - 40 легла).
Рационално, без загуби, работеха травматологични легла в почти всички отделения на региона. Като цяло в региона показателят за работа на травматологично легло е 346 дни (данни за 6 отделения). Обръщаемост на легловата база - 23.96. Средната продължителност на болния на легло е 14,4.
Говорейки за материалната база на травматологичната служба в региона като цяло, трябва да се отбележи, че оборудване, инструменти, оборудване, мек инвентар, лекарства и др. се попълват само за сметка на спонсори и в ограничени количества. Липсата на средства в бюджета не позволява закупуването на необходимия брой метални конструкции, лекарства, рентгенови филми и друга медицинска апаратура.
Планово хоспитализираните пациенти в повечето случаи закупуват със собствени средства лекарства, спринцовки, системи, превързочни материали, гипс, ръкавици, метални конструкции и др.
През последните 10 години, поради липса на бюджетни средства, болниците в региона изобщо не са закупували метални конструкции, хирургически инструменти и необходимото оборудване за операционни зали. В някои случаи заЗа сметка на спонсорството са закупени параформалинови камери, електрически и акумулаторни бормашини, метални конструкции за фиксиране на кости.
В региона широко се използват костна остеосинтеза на системата "АО", екстрафокална остеосинтеза с Илизаров, "Остеомеханични" устройства, прътови и спицови прътови устройства. Според показанията се използва методът на скелетната тяга.
Оперативни интервенции се извършват при патология на гръбначния стълб и големите стави. Въведен е методът за ендопротезиране на тазобедрена става с импланти "Zimmer", "Baymet", "Stryker", "Magma-Sich".
Методът за запълване на костни кухини с биологичен хидроксиапатит "Остап" е широко използван. Въведен е метод на транспедикуларна фиксация при операции на гръбначния стълб (50 операции годишно). В същото време трябва да се отбележи, че въвеждането на съвременни методи е свързано с определени трудности и е пряко свързано с липсата на подходящо финансиране за индустрията. На първо място, това се отнася до инструментите и структурите за фиксиране на фрагменти при предоставянето на спешна помощ при фрактури на костите и особено по въпросите на ендопротезирането на големи стави.
Около 85% от хирургичното лечение в обема на ендопротезирането е обект на възрастни пациенти, хора с увреждания, пенсионери - беден контингент. Ендопротезните импланти се предоставят на пациентите безплатно. Бюджетът на болницата обаче няма възможност да осигури медицинско и материално лечение на този контингент пациенти за целия период на лечение. В тази връзка броят на оперативните интервенции в обхвата на артропластиката в нашите условия е ограничен. Нуждата от ендопротезиране е около 250-300 годишно.
По предварителни изчисления прогнозната стойност на обезпечението за 1 операция е от 4000до 7000 гривна, при наличие на усложнения и др.
В района на Луганск до днес не е открито нито едно отделение за рехабилитация, оттук и проблемите в следоперативния период.
В структурата на общите наранявания преобладават повърхностни рани, натъртвания и съдови увреждания (51,2%), фрактури на костите на горните крайници (11,4%), дислокации в ставите и навяхвания (11,1%) и фрактури на костите на долните крайници (8,1%).
Описвайки състоянието на службата в региона, трябва да се отбележи, че по отношение на своята материална база, персонал, показатели за ефективност услугата е една от най-мощните в Украйна. Мощният индустриален потенциал, широката мрежа от пътища, високата гъстота на населението доведоха до високо ниво на наранявания, тежестта на всички видове наранявания и високо ниво на инвалидност и смърт от наранявания и други злополуки.
Проблем остава въпросът за организиране на квалифицирана специализирана спешна помощ за пациенти с политравма, с нараняване на ръката и пациенти с костно-гнойна инфекция.
Като се има предвид високото ниво на травматизъм, тежестта на нараняванията, както и невъзможността за предоставяне на пълноценна спешна специализирана помощ на място (поради различни причини), такива пациенти трябва да бъдат концентрирани в условията на областната болница, където има 2 автомобила за интензивно лечение, висококвалифицирани специалисти, подходящо оборудване и инструменти. Областната болница обаче не организира денонощно обслужване на травматолог - няма достатъчно спешни щатове за травматолог, няма и самото травматологично отделение. Ето защо има спешна нужда от организиране на отделение за политравма на базата на регионална болница.
Има още един проблем. Луганск е единственият областен център, където нямаартроскопски операции, въпреки че персоналът на отделението е практически обучен и болницата разполага с апаратура. По някаква причина обаче няма място за артрологична операционна. Освен това в района на Луганск, при наличието на център за диагностика и лечение на остеопороза, няма оборудване за диагностика - денситометър.
Но основният проблем в службата, както и в медицината на страната като цяло, е липсата на трудова мотивация. Заплатата не отговаря на званието лекар! В областите няма кадрова политика. Материалната база на отделенията на службата не е обновявана през последните 19 години, а болниците като цяло не са в най-добро състояние.
Следователно, ако проблемите в медицината не се решават стратегически и комплексно, то те не могат да се решават в отделна служба.