Ретинопатия на недоносените, прегледи, лечение
ПРЕПОРЪКИ ЗА СКРИНИНГ Тегло при раждане 32 седмици с нестабилно клинично протичане, които се считат за изложени на висок риск.
Изследване за ретинопатия на недоносените
1. Изследване на ретината с широка зеница чрез склерокомпресия в рамките на 31-32 седмици след датата на менструацията на майката или след 4 седмици. след раждането, което от двете настъпи по-късно 2. Зениците могат да бъдат разширени с комбинация от 1,0% разтвор на фенилефрин и 0,2% разтвор на циклогил (напр. Цикломидрил).
Лечение на ретинопатия при недоносени
Зависи от тежестта на заболяването. Наличието на "плюс" заболяване обикновено е индикация за ранно лечение. 1. Предпрагово заболяване. Не е необходимо лечение. Внимателно наблюдение. 2. прагова болест. Аблация на аваскуларни области на ретината. Лазерната коагулация е за предпочитане пред криотерапията. Лечението трябва да се проведе в рамките на 72 часа 3. Етапи 4 и 5. Хирургия за отлепване на ретината - изкривяване на склерата, витректомия или и двете.
НАБЛЮДЕНИЕ (ИНТЕРВЮ МЕЖДУ ИНСПЕКЦИИТЕ) • 1 седмица. или по-малко: зона I, етапи 1 или 2; или зона II, етап 3 • 1-2 седмици: незряла васкуларизация, зона I; или зона II, етап 2; или зона I, регресия на ретинопатията на недоносените. • 2 седмици: зона II, етап 1; или зона II, регресия на ретинопатия при недоносени. • 2-3 седмици: незряла васкуларност, зона II, без ретинопатия при недоносени; или зона III, етап 1 или 2; или зона III, регресия на ретинопатията на недоносените.
1. Бебетата, които са имали ретинопатия на недоносеност, имат по-висока честота на миопия, страбизъм, амблиопия, тракция на макулата, катаракта, глаукома и отлепване на ретината. Нелекуван, напълно васкуларизираночните дъна изискват преглед само на 6-месечна възраст. за да се изключат усложнения. Поради възможността за късно отлепване на ретината и други очни усложнения, пациентите с ретинопатия на недоносените трябва да се преглеждат ежегодно през целия им живот.
2. Скринингът за остра фаза на ретинопатия при недоносени може да бъде преустановен, когато е налице някой от следните признаци, показващи, че рискът от загуба на зрение поради ретинопатия при недоносени е минимален или вече не съществува. Васкуларизацията на ретината в зона III е постигната без предишна ретинопатия на недоносени в зони I или II, ако резултатите от изследването са надеждни. Ако има съмнение относно зоната или постменструалната възраст е малка, може да се наложат потвърдителни прегледи - Пълна васкуларизация на ретината - Гестационна възраст 45 седмици и без подпрагова или по-тежка ретинопатия при недоносени.