Ревматичен миозит
Ревматичен миозит
Ревматичен миозит. Ревматизмът е инфекциозно-алергично заболяване на организма, придружено от невродистрофични процеси в системата на съединителната тъкан. Заболяването възниква в резултат на нарушение на имунобиологичната реактивност на организма при продължително действие на инфекциозен токсичен стимул. В този случай се засягат главно сърдечно-съдовата система, серозните обвивки, ставите и мускулите.
Етиология. Причината за ревматичното възпаление, според повечето изследователи, е β-хемолитичен стрептокок от група А, който е широко разпространен и обикновено се намира върху лигавицата на устната и носната кухина. Живеейки върху лигавиците на дихателните пътища, орофаринкса и други места, те при определени условия предизвикват локален патологичен процес, който е съпроводен с отговор и много сложна имунобиологична реакция на организма. На този фон се развива ревматизъм. В етиологията на ревматизма има и вирусно-стрептококова концепция, предложена от GD Zalessky. Този въпрос е в процес на задълбочено проучване.
Развитието на ревматичния процес се улеснява от различни катарални фактори (хипотермия на вятъра, продължително излагане на животни във влажни и студени помещения и др.), Наличие на някакво заболяване, повишено алергично състояние на тялото. Характерно е, че тези фактори след първоначалното възстановяване от ревматизъм могат да бъдат причина за повторната му поява без участието на стрептококи (А. В. Забровски).
Патогенеза. От патологичния фокус, причинен от действието на стрептококи, живите микроби и техните токсини, които са протеини, влизат в кръвта на пациента. Тялото реагира на това, като произвежда строго специфични антитела, насочени към елиминиранечужд протеин. Тази селективност обаче понякога се нарушава. Антителата започват да улавят не само чужди, но и собствени протеини. Това се дължи на факта, че стрептококовите протеини са много подобни на някои протеини в тъканите на сърцето, кръвоносните съдове, ставната капсула и мускулите. Действието на антителата върху собствените протеини води до развитие на ревматично възпаление.
След боледуване от ревматизъм механизмът за производство на антитела срещу стрептококи може да се промени. С течение на времето те започват да се произвеждат не само в отговор на ново навлизане в тялото на специфичен стрептокок, но и на хипотермия при други заболявания, което е придружено от рецидив на ревматизъм.
Ревматичният миозит t е придружен от серозна ексудация в дебелината на мускула, съдова хиперемия, понякога дребноклетъчна инфилтрация, последвана от подуване и разпадане на миофибрили и интерстициална тъкан. Получените малки дефекти се заменят с белег.
Типична морфологична промяна в мускулите при ревматизъм, според В. Т. Талалаев, е образуването на ревматични грануломи, чието развитие протича на три етапа. Първият етап (ранен ревматоиден инфилтрат) се характеризира с подуване на основното вещество в интерстициалната съединителна тъкан, последвано от нейната фибриноидна трансформация. Вторият стадий (грануломатозен) се различава от първия по размножаването на клетките на съединителната тъкан, от които се образуват малки и по-големи възли. Третият етап е трансформацията на клетките на ревматичните възли във фиброзна тъкан с образуването на белег. В резултат на това може да настъпи значителна фиброзна дегенерация на мускула, което може да причини миогенна контрактура на ставите.
Клинични признаци. Ревматичният миозит обикновено е остър и завършва с възстановяване на животните в рамките на 3-14дни. Характерни признаци са: внезапност на заболяването, повишаване на общата телесна температура, напрегната походка, мускулна болезненост, непостоянство на болката. Животните лежат повече, стенат, трудно се изправят, докато в отделните мускули се забелязват фибриларни контракции. Болните животни започват да се движат внимателно, при движение се появява куцота на единия или другия крайник, след поставяне куцотата намалява или изчезва. Понякога има изкривяване на врата и гърба.
При локално палпиране се установяват: болезнена реакция, мускулно напрежение, понякога известно увеличение на обема им, възпалителен оток на околната рехава тъкан. Характерно е, че топлината и някои средства (бутадион, салицилати, аналгин и др.) водят до намаляване на общите и локалните явления на ревматизма; те се използват за целите на диференциалната диагноза. След няколко пристъпа на ревматизъм в мускулите се откриват уплътнения, туберкули и понякога признаци на контрактура на ставите.
Прогнозата при тежко заболяване е неблагоприятна.
Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на причините, които са причинили заболяването, към елиминиране на фокалната инфекция, десенсибилизация на организма и нормализиране на неговите имунобиологични реакции, което изисква комплексни мерки.
На първо място, те подобряват условията за поддържане на пациентите, изключват киселинни фуражи (силаж, барда) и концентрати от диетата, като ги заменят с висококачествено сено и кореноплодни култури с включване на витаминни и минерални добавки. За да се елиминират огнищата на стрептококова инфекция, се провежда курс на интрамускулни инжекции на пеницилин, бицилин-2, бицилин-3 или стрептомицин в големи дози. Стрептококите са много чувствителни към тези антибиотици, което постига бързо облекчаване на септичния процес. Едновременно сантипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства се предписват перорално аналгин, бутадион или пирамидон в подходящи дози 1-2 пъти на ден до получаване на клиничен ефект.
Употребата на бутадион с аналгин е по-ефективна, отколкото със салицилати. Активността и на двете се увеличава на фона на интравенозни инжекции на 0,25% разтвор на новокаин и употребата на перорален или мускулен преднизолон.
Натриевият тиосулфат се прилага интравенозно като десенсибилизиращо средство или дифенхидраминът се прилага перорално.
Локално се прилагат различни физиотерапевтични процедури (UHF, светлинно облъчване, диатермия, озокеритни апликации). В областта на засегнатите мускули 1-2 пъти на ден се втрива лечебна смес, приготвена в различни разновидности от метилсалицилат, камфор или амоняк, масло от бъзак, хлороформ и др.. След втриването тази област се увива. Те не позволяват рязко прехвърляне на животни от отглеждане на щандове към паша, следят за равномерното разпределение на хранените концентрати и барди. Правете редовни упражнения.