Ритъм на пъдпъдъци, 1 аускултационна точка
Пъдпъдъчният ритъме аускултаторен феномен, наблюдаван при пациенти с митрална стеноза, т.е. при тези, които имат стеснен отвор в сърцето между LA и LV.
Ритъмът на пъдпъдъка се състои от три тона. Първият тон на ритъма на пъдпъдъка е повишен нормален тон I. Вторият тон на ритъма на пъдпъдъка е обичайният тон II, акцентиран във второто междуребрие вляво от гръдната кост. Третият тон е ТОМК, т.е. тон на отваряне на митралната клапа.
Механизъм за генериране на ритъм на пъдпъдъци:
Тон I е повишен, защото при митрална стеноза в диастола LV не е достатъчно кръвоснабден => в систола ще се свие наполовина празен => кардиомиоцитите ще могат да се съкращават с по-голям процент от дължината си, напрежението на мускулните влакна по време на свиването им ще бъде по-силно. Тези. всичко върви към факта, че увеличаването на мускулния компонент на тон I води до увеличаване на обема на самия тон.
Тон II е подчертан в междуребрието II вляво от гръдната кост, тъй като тук се провеждат звуците, създадени от затварянето на трите полулунни клапи на белодробната клапа, а при митрална стеноза те се затварят по-интензивно. Работата е там, че при митрална стеноза изтичането на кръв от белодробната циркулация е нарушено \u003d> състояние на белодробна хипертония. В протодиастолния период ще се създаде по-голяма от нормалната разлика в налягането между панкреаса и белодробния ствол => кръвта, която се втурва обратно в дясната камера, затваря клапите на белодробната клапа с по-голяма сила.
TOMK се формира поради факта, че платната на митралната клапа се отварят по-късно от нормалното. На този фон се удължава фазата на изоволуметрична релаксация на вентрикулите, по време на която обикновено налягането във вентрикулите намалява, което означава, че когато се удължи, налягането в лявата камера ще падне под нормалното. Прикогато митралната клапа се отвори, кръвта ще тече от LA към LV много бързо поради огромната разлика в налягането и, удряйки стената на LV, ще образува тон I. уникални шаблони и модули за dle