Септични и токсико-септични заболявания
Новородените бебета са особено податливи на септични заболявания.
Инфекцията може да проникне в тялото на детето още през вътреутробния живот - по хематогенен път, по време на раждане - обикновено от поглъщане на замърсена вода и накрая, най-често - след раждането. В последния случай микробите (стафилококи, стрептококи, Е. coli и др.) Най-често проникват през пъпната рана, най-малкото увреждане на кожата, различни лигавици, дихателни пътища и чревна лигавица; смята се, че последният е пропусклив не само за токсините, но и за самите микроби. Особено лесно се разболяват недоносени и увредени деца, както и деца на майки със следродилни заболявания от инфекциозен произход. Сепсисът може да се развие при грип (източникът е катар на горните дихателни пътища), с леко охлузване, възпаление, а понякога и без видима причина. Заболяването протича по различни начини. Детето става отпуснато, отпуснато, не суче, кривата на теглото пада, температурата се повишава, но не винаги; има побеляване, цианоза или мръсносив цвят на кожата, тежка жълтеница, склерема. В бъдеще летаргията на детето се увеличава или, обратно, се заменя с вълнение, писъци, конвулсии; изпражненията стават лигави, течни, появяват се повръщане, задух. Има склонност към кървене: кожни (петехии, синини), назофарингеални, чревни, пъпни. Черният дроб винаги е увеличен, далакът е сравнително рядък. В урината се откриват белтък, еритроцити, хиалинови и зърнести отливки, бъбречен епител. В кръвта - анемия и левкоцитоза, достигаща 20 000 или повече.
Често клиничната картина изглежда замъглена и диагнозата трябва да се постави въз основа на летаргия на детето, отказ от храна, загуба на тегло, рязкажълтеница В зависимост от преобладаването на определени симптоми възникват различни форми на сепсис: септицемичен, пиемичен, обикновено продължителен, хеморагичен, пневмоничен и др.
Токсико-септичните заболявания на новородените са една от разновидностите на сепсиса, но се различават по някои особености. Те са очевидно заразни по природа, дават огнища на характера на епидемии в детските отделения. Мястото на първична локализация на инфекцията обикновено е назофаринкса. Заболяването започва по-често на 5-6-ия ден от живота на детето и протича под формата на обща токсикоза с токсична (оранжева) диария. Детето отказва да вземе гърдата, теглото му бързо пада. В тежки случаи има признаци на септицемия. Заболяването често се усложнява от пневмония, отит, енцефалит. Протичането е тежко, смъртността е до 33% (A. F. Tur). Детето умира със симптоми на нарастваща слабост на 3-4-ия ден от заболяването. Няколко микроорганизми се считат за причинител: стафилококус ауреус, Е. coli, стрептококи и др. Наскоро I. T. Vygodskaya изолира специален щам на грам-отрицателен бацил, който тя счита за причинител на това заболяване. В случай на повтарящи се заболявания при новородени, е необходимо временно да затворите родилния дом за цялостна дезинфекция. Профилактиката на септичните заболявания се състои в предпазване на детето от инфекция и внимателна асептика и антисептика при грижите за него. Личната хигиена на болногледачите е от голямо значение. Трябва да се вземат необходимите предпазни мерки при общуване с майката. Лечение на септичензаболявания показа обнадеждаващи резултати през последните години, ако се проведе навреме и енергично. Основата на лечението е да се повиши устойчивостта на детето и борбата с патогените. Това се извършва чрез многократни кръвопреливания (30-50 ml за 1-3 дни), интрамускулни инжекции на кръв (10-20 ml), 5% разтвор на глюкоза (25-30 ml), пиене на много вода, предписване на аскорбинова киселина до 200 mg на ден. От особено значение е ранното и системно приложение на антибиотици: стрептомицин или пеницилин интрамускулно при 10 000-50 000 IU на 1 kg телесно тегло на ден с 3-4 единични инжекции в продължение на 8-10 дни; също така е препоръчително да се предписва синтомицин (0,02 на 1 kg телесно тегло за 8-10 дни). Понастоящем се предпочита по-честото приложение на антибиотици в големи дози. И така, доносено бебе се прилага 2 пъти на ден за 50 000 IU пеницилин, а в тежки случаи - в по-високи дози. При тежък токсичен процес е показана комбинация от пеницилин с други антибиотици: пеницилин заедно със стрептомицин или екмолин и др. В много тежки случаи се използват и сулфонамиди. От тази група най-често се предписва норсулфазол (0,1 на 1 kg телесно тегло на ден в 6 приема). Противопоказание за назначаването на сулфонамиди е наличието на повръщане при болно дете Предписват се сърдечни лекарства, показан е кислород. Полезни са топли бани с повишаване на температурата (от 38° до 40°) или топли обвивки. В допълнение, лечението трябва да бъде насочено към всички усложнения (кръвоизливи, пневмония, гнойни огнища и др.) В първите дни на заболяването количеството изсмукано мляко не трябва да надвишава 100-120 g на ден. По-късно трябва да се обърне голямо внимание на пълноценното хранене на детето с майчино мляко, което изисква голямо постоянство и умения от страна на персонала. Трябва да ее проведена най-строга изолация на болното дете. В заведението персоналът, който се грижи за дете със септично заболяване, не трябва да докосва новородени, които току-що са родени, особено пъпната им връв. Грижите трябва да се извършват с ръкавици, като се използват индивидуални предмети за грижа.