Серозен туберкулозен менингит
» Проба Манту
» Лечение с вода
» Симптоми на туберкулоза
В допълнение към двете основни форми на менингит, според естеството на промените, може да се разграничи и чисто серозно възпаление на менингите със специфичен, туберкулозен характер. Този тип възпаление е диагностицирано на дисекционната маса (P. P. Erofeev) и е намерило потвърждение в клиниката (A. A. Kisel, I. V. Tsimbler, D. S. Futer, N. O. Vasilevich). При тази форма има остро развитие на менингеален синдром, патогномоничен в клиничните симптоми и ликворологични промени до туберкулозен менингит, но с бърз и благоприятен изход, пълно елиминиране на менингеалните симптоми и стабилно нормализиране на клетъчния и химичен състав на цереброспиналната течност.
Такива форми на туберкулозен менингит могат да възникнат предимно като проява на първата остра фаза на възпаление, което не е получило по-нататъшно прогресивно развитие поради високата резистентност на физиологичните системи на тялото, а също и вторично като алергична реакция на сенсибилизирани мембрани след страдание и излекуван по-рано туберкулозен менингит.
Тази форма на така наречения серозен туберкулозен менингит, по аналогия с възникващия реактивен серозен плеврит и перитонит, като правило, завършва благоприятно, но в началото може да бъде клинично трудно.
Промените, настъпващи в съдовете на мозъка в острия период на менингит, представляват картина на ендоваскулит с частично или пълно заличаване на лумена; те са причина за често наблюдавани кръвоизливи и области на омекване в мозъчното вещество, което се отразява в появата на парализа или пареза на крайниците, както и други прояви на фокални лезии.
Влизам вътревъзпалителен процес под въздействието на специфично антибактериално лечение, репаративни промени водят до удебеляване на съединителната тъкан на мозъчните обвивки, до образуване в субарахноидалното пространство в началото на рехави и след това удебеляващи сраствания (арахноидит), което води, от една страна, до намалена резорбция на цереброспиналната течност, а от друга страна, до нарушено кръво- и лимфообращение и последващо образуване на цереброспинална течност ( в някои случаи) от развитието на воднянка с всички произтичащи от това неблагоприятни последици.
Клиничното възстановяване от туберкулозен менингит, което се постига с ранна диагностика, с навременно и методично правилно лечение на пациентите, не ги гарантира от обостряне на менингеалния процес или нов рецидив на заболяването. Патогенетичната причина за тези обостряния и рецидиви са туберкулозни огнища, които са запазили своята активност, най-често разположени в дълбоките части на централната нервна система, недостъпни за директните ефекти на антибиотици или запазени жизнеспособни и патогенни микроби в резултат на тяхната лекарствена резистентност към дългосрочни антибактериални лекарства.
Рентгенови изследвания (A.V. Александрова) на черепите на пациенти, които са имали туберкулозен менингит и са били лекувани дълго време със стрептомицин и PASK, в някои случаи на краниограми, появата на огнища на калцификация след 1-3 години от началото на заболяването показва продължителността на хода на специфичен възпалителен процес до изразеното му утихване. Наред с това са описани случаи на аутопсии на лица, претърпели туберкулозен менингит и починали от случайни причини, когато не са открити патоморфологични находки по време на изследването на секционния материал.промени, показващи предишен специфичен възпалителен процес. Няма съмнение, че такъв изход е възможен при ранно разпознаване на туберкулозния менингит и своевременно лечение.
Свързани статии:
Серозен туберкулозен менингит