ШИНИРАНЕ НА ЗЪБИ ПРИ ПАРОДОНТАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
Медицински център Рабин е една от най-големите и известни медицински институции в Израел. Център Рабин приема пациенти от цял свят и им предлага най-съвременните методи на лечение. Международната услуга на нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за международни пациенти, индивидуално лечение на най-високо ниво, комфорт и удобство на живот. Прочетете още…
- Пародонт - структурата на пародонталните тъкани
- Гингивит - възпаление на венците
- Пародонтоза - видове, причини и прояви на пародонтоза
- Диагностика и лечение на пародонтоза
- Пародонтоза - дегенерация на тъканта на венците
- Методи за лечение на пародонтоза
- Кървящи венци
- Лабораторни методи за изследване на пародонта
- Пародонтални индекси
- Специални методи за пародонтално изследване
- Отстраняване на зъбни отлагания
- Шиниране на зъби при пародонтални заболявания
- Антибактериална терапия при заболявания на венците
- Хирургия на ламбо за заболяване на венците
Шиниране на зъби при пародонтоза
Шиниране на зъби в ортопедичната стоматология
Шиниранетонамалява вероятността от загуба на зъби поради пародонтоза.
Индикациите за използване на шиниращи конструкции включват:
- Характеристики на пародонтозата
- Орална хигиена, наличие на зъбни отлагания
- Кървящи венци, разклатени зъби
- Изпъкналост на пародонталните джобове и степен на оголеност на корените
- Характеристики на местоположението на зъбите, степента на тяхното изместване (деформация на зъбната редица)
Положителните ефекти от шинирането включват следните точки:
- Шината намалява подвижността на зъбите. Твърдостта на шината предотвратява разклащането на зъбите, което означава, че намалява вероятността от по-нататъшно увеличаване на амплитудата на вибрациите на зъбите и тяхната загуба. Тези. зъбите могат да се движат само доколкото позволява шината.
- Ефективността на шината зависи от броя на зъбите. Колкото повече зъби, толкова по-голям е ефектът от шинирането.
- Шинирането преразпределя натоварването върху зъбите. Основното натоварване по време на дъвчене ще падне върху здравите зъби. Разклатените зъби ще бъдат по-малко засегнати, което дава допълнителен ефект върху заздравяването. Колкото повече здрави зъби са включени в шинирането, толкова по-изразено ще бъде разтоварването на подвижните зъби. Следователно, ако повечето зъби в устата са подвижни, тогава ефективността на шината е намалена.
- Шинирането на предните зъби (резци и кучешки зъби) дава най-добри резултати, като най-добрите шини ще бъдат тези, които съчетават най-много зъби. Следователно в идеалния случай шината трябва да покрива цялото зъбно редче. Обяснението е съвсем просто - от гледна точка на стабилността, сводестата конструкция ще бъде по-добра от линейната.
- Поради по-ниската стабилност на линейната структура, шинирането на подвижните молари се извършва симетрично от двете страни, като ги обединява с мост, свързващ тези два почти линейни реда. Този дизайн значително увеличава ефекта на шиниране. В зависимост от характеристиките на заболяването се разглеждат и други възможни варианти за шиниране.
ПриПри определяне на необходимостта от шиниране от голямо значение е санирането на устната кухина: стоматологично лечение, лечение на възпалителни промени, отстраняване на зъбен камък и дори отстраняване на някои зъби при наличие на строги показания. Всичко това дава максимални шансове за успешно шиниране.
Гумите могат да бъдат сваляеми и несменяеми.
Сменяеми гуми. Шинирането с подвижни конструкции може да се използва както при наличие на интегрално съзъбие, така и при липса на някои зъби. Подвижните шини обикновено не намаляват подвижността на зъбите във всички посоки, но положителните аспекти включват липсата на необходимост от изпиляване или друга обработка на зъбите, създаването на добри условия за орална хигиена, както и лечение. Видове сменяеми гуми:
- Гума Елбрехт. Сплавта на рамката е еластична, но достатъчно здрава. Това осигурява защита срещу подвижността на зъбната редица във всички посоки, с изключение на вертикалната, т.е. не осигурява защита по време на натоварване при дъвчене. Ето защо такава гума се използва в началните стадии на пародонтоза, когато умереното дъвкателно натоварване не води до прогресиране на заболяването. В допълнение, шината на Elbrecht се използва при наличие на подвижност на зъбите от 1-ва степен (минимална подвижност). Шината може да има горно (близо до върха на зъба), средно или долно (базално) разположение, като шината може да бъде и широка. Видът на закрепване и ширината на гумата зависят от конкретната ситуация и затова се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент. Възможно е да се вземе предвид външния вид на изкуствените зъби, за да се промени дизайнът.
- Шина Elbrecht с Т-образни кламери в областта на предните зъби. Този дизайн позволява допълнително фиксиране на зъбната дъга. Този дизайн обаче е подходящ само за минимална подвижност на зъбите илипсата на изразено възпаление на пародонта, т.к. такава конструкция може да причини допълнителна травма на пародонта при наличие на изразени възпалителни промени.
- Подвижна шина с формован предпазител за уста. Това е модификация на шината на Елбрехт, която намалява подвижността на резците и кучешките зъби във вертикална (дъвкателна) посока. Защитата се осигурява от наличието на специални капачки в областта на предните зъби, които намаляват дъвкателното натоварване върху тях.
- Кръгла гума. Тя може да бъде нормална или с процеси, подобни на нокти. Използва се при неизразена подвижност на зъбите, т.к. значително отклонение на зъбите от оста им води до затруднения при опит за поставяне или сваляне на протезата. При значително отклонение на зъбите от тяхната ос се препоръчва използването на сгъваеми конструкции.
Дизайнът на протезата се избира строго индивидуално и изисква няколко посещения при лекар. Разглобяемият дизайн изисква внимателно планиране и определена последователност от действия:
- Диагностика и изследване на пародонта.
- Подготовка на повърхността на зъбите и снемане на отпечатъци за бъдещия модел
- Проучване на модел и планиране на дизайна на гуми
- Моделиране на гуми с восък
- Получаване на калъп и проверка на точността на рамката по гипсов модел
- Проверка на шината (шината на протезата) в устната кухина
- Довършителни работи на гуми (полиране)
Несваляеми гуми. Несменяемите гуми включват следните видове:
- Пръстенова гума. Представлява набор от запоени метални пръстени, които при поставяне върху зъбите осигуряват тяхната здрава фиксация. Дизайнът може да има индивидуални характеристики на техниката и материалите за изработка. Качеството на лечението зависи от точността на прилягането. Следователно производството на една гума отнема няколкоетапи: снемане на отпечатък, изработване на гипсов модел, изработване на шина и определяне обема на обработка на зъбната редица за надеждно фиксиране на шината.
- Гума с половин пръстен. Полукръглата шина се различава от пръстеновидната по липсата на пълен пръстен от външната страна на зъбната редица. Това дава възможност да се постигне по-голяма естетика на дизайна, като се спазва технология, подобна на създаването на пръстеновидна гума.
- Капачка гума. Представлява поредица от капачки, запоени заедно, поставени върху зъбите, покриващи режещия им ръб и вътрешността (от страната на езика). Капачките могат да бъдат отлети или направени от отделни щамповани корони, които след това се запояват заедно. Методът е особено добър при наличието на пълни корони, към които е прикрепена цялата конструкция.
- Инкрустирана гума. Методът наподобява предишния, с тази разлика, че лайнерът има издатина, която се монтира във вдлъбнатина в горната част на зъба, което подобрява неговата фиксация и цялата конструкция на гумата като цяло. Както и в предишния случай, гумата е прикрепена към пълни корони, за да осигури максимална стабилност на конструкцията.
- Коронна и полукоронна шина. Шина с пълна корона се използва, когато венците са в добро състояние, т.к. рискът от нараняване с корона е голям. Обикновено се използват металокерамични корони, които имат максимален естетичен ефект. При наличие на атрофия на алвеоларните израстъци на челюстта се поставят екваториални коронки, които не достигат малко до венците и позволяват обработка на пародонталния джоб. Шината с полукоронка е монолитна лята конструкция или полукоронки, запоени заедно (коронки само от вътрешната страна на зъба). Такива корони имат максимален естетически ефект. Но автобусът изисква виртуозни умения, т.к. подгответе и прикрепететакава гума е доста трудна. За да се намали вероятността от отделяне на полукороната от зъба, се препоръчва използването на щифтове, които сякаш „приковават“ короната към зъба.
- Междузъбна (интердентална) шина. Модерната версия на шината според метода е свързването на два съседни зъба със специални имплантируеми вложки, които взаимно укрепват съседните зъби. Могат да се използват различни материали, но напоследък се предпочитат фотополимерите, стъклойономерният цимент и композитните материали.
- Гумата на Treiman, Weigel, Strunts, Mamlok, Kogan, Brun и др. Някои от тези „номинални“ гуми вече са загубили своята актуалност, някои са модернизирани.
- Шините за фиксирани протези са специален вид шини. Те съчетават решаването на два проблема: лечение на пародонтални заболявания и протезиране на липсващи зъби. В същото време шината има мостова конструкция, при която основното дъвкателно натоварване пада не върху самата протеза на мястото на липсващия зъб, а върху опорните зони на съседните зъби. По този начин има доста възможности за шиниране с несменяеми структури, което позволява на лекаря да избере техника в зависимост от характеристиките на заболяването, състоянието на конкретен пациент и много други параметри.
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАЕЛ - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315