Симптоми и лечение на акустична неврома

Акустичната неврома е доброкачествена неоплазма. Симптомите му не се появяват веднага, но лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се избегнат драстични мерки. Най-често се диагностицира едностранна патология и тенденция към появата на неврома се наблюдава при мъже на възраст над 50 години. Какви последствия има такъв тумор и как да се справим с него, трябва да се разгледат по-подробно.

Местоположението на слуховия нерв и неговите характеристики

Първо, помислете за характеристиките на разположението на проблемната зона. Акустичната неврома е доброкачествена неоплазма, която засяга осмата двойка черепни нерви. Това е вестибулокохлеарният нерв, който отговаря за слуховата и вестибуларната функция. Тъй като е сдвоен, туморът може да бъде и симетричен и да се появи от двете страни, но това е изключително рядко.

Във вътрешното ухо се развива неврином на слуховия процес на вестибулокохлеарния нерв. В тази връзка симптомите му често приличат на невросензорна загуба на слуха. При значителни размери може да пострада и вестибуларният процес, което се отразява в влошаването на позиционната ориентация на човек.

Неоплазмата от този тип е първична глиална неоплазма. Също така в медицинската практика се използва алтернативно име - шванома. Развива се в миелиновата обвивка на нерва от Шванови клетки. Последствията от този процес се изразяват в притискане на важни центрове на мозъка и разрушаване на самия слухов нерв.

Приблизително всяка десета диагноза, свързана с появата на доброкачествени новообразувания в черепната част на тялото, е неврома. В същото време делът на двустраннитепатологии не надвишава 5%. Ако се открие недоразвит шваном с размери до 1,5-2 см, е възможно да се оперира без директна хирургическа намеса, т.е. с помощта на насочен лъч. При този подход шансовете за запазване на слуха на засегнатото ухо са 1:1. Почти половината от пациентите с този проблем напускат болницата напълно здрави. С напредването на заболяването и обхващането на все по-голяма площ, процентът на положителен резултат по отношение на възстановяването на способността за слух бързо намалява и в някои случаи достига нула.

Симптоми на неврома

Симптомите, показващи тумор в областта на слуховия нерв, може да не се появят дълго време. Това усложнява диагностиката, като по този начин забавя лечението на проблема. Най-често симптомите са подобни на нормално нарушение на слуха. Някои хора започват да лекуват загубата на слуха, без да осъзнават, че проблемът е другаде. С напредването на патологията симптомите се влошават и се появяват специфични признаци, поради които се установява съмнение за наличието на патологична неоплазма.

Типични симптоми на неврома:

Шум в ушите. Шум в ушите се появява, когато предаването на звукови импулси е нарушено поради увреждане на вестибулокохлеарния нерв.
Дисфункция на вестибуларния апарат. Гадене, световъртеж, несигурност при движение, люшкаща се походка, загуба на ориентация в пространството.
Болкови прояви. Засегнете областта на лицето, ухото, главата от страната на образуването на неврома.
Нистагъм и намален роговичен рефлекс, двойно виждане. Проявява се с натиск върху мозъка и дразнене на определени части от неговия ствол.
Разстройство на вкуса. Свързан с натиск върху 12-та двойка нерви, придружен отдисфункция на слюнчените жлези.
Нарушения на говора, артикулацията, гълтането. Невриномът засяга блуждаещия и глософарингеалния нерв.

Повишено вътречерепно налягане. Поради ефекта върху тригеминалния нерв може да се появят спазми на мускулите на лицето или изтръпване.

Причини и последствия

В повечето случаи акустичната неврома е идиопатична. Това усложнява лечението му, тъй като без ясно установена причина е много по-трудно да се действа върху проблема и последствията от него.

Въпреки това, има няколко фактора, които могат да увеличат риска от неоплазма. На първо място, както почти всеки друг тумор, невромата може да се появи под въздействието на радиация. Радиацията има общ негативен ефект върху тялото и провокира дегенерация на клетките, тяхното патологично възпроизвеждане и други подобни процеси. Облъчването може да се получи във връзка с особеностите на професионалната дейност, причинена от човека катастрофа, при контакт с радиоактивни вещества. Незначителни дози по време на медицинския преглед нямат отрицателен ефект, но са склонни да се натрупват в тялото. Някои лечения също представляват радиологична заплаха, но нямат алтернатива.

Вторият фактор е наследствеността. Заболяване като неврофиброматоза тип 2 причинява генетични мутации и провокира растежа на шваноми и други доброкачествени образувания. Пациентите с тази диагноза губят слуха си до 30-40-годишна възраст, като най-често туморът се развива двустранно.

В допълнение към загубата на слуха, пълна или частична, акустичната неврома има и други последствия:

хидроцефалия;
трансформация в онкология,рядък;
увреждане поради излагане на определени части на мозъка и развитие на загуба на слуха;
смърт от мозъчна травма.

Основното усложнение при развитието на неоплазмата, въпреки нейния доброкачествен характер, е, че засяга меките тъкани на вътрешното ухо и мозъка. Когато излиза извън вътрешния слухов канал, шваномът засяга близките невроваскуларни структури. Това кара лицето да загуби някои усещания и функции. Основната трудност е, че дори след отстраняване на проблема не всички области могат да бъдат напълно възстановени. Освен това е възможно по време на операцията да се повредят процесите на съседни нерви.

Диагностика и лечение

Трудните за диагностициране симптоми на невринома често водят до факта, че лечението се извършва неправилно в началните етапи. Той не показва ясни признаци за присъствието си, следователно, с малък размер на неоплазмата, загубата на слуха може да бъде погрешно диагностицирана. Ефектите на лекарствата могат да доведат до отслабване на тялото и да ускорят растежа на неоплазмата.

За да не прогресира акустичната неврома толкова бързо, не е необходимо да се провежда съмнително лечение с народни средства за непотвърдени симптоми или да се отлага посещението при лекар до последно. Само задълбочената диагноза може да идентифицира проблема и да помогне да се сбогува с него без много вреда за здравето.

За диагностика се използват следните методи:

Компютърна томография (КТ). Открива неоплазма и показва нейния размер. Диагнозата може да бъде затруднена от позицията на невромата. Въпреки това, в повечето случаи той се намира в зоната на церебелопонтинния ъгъл или преминава в неговътрешен слухов канал.
ЯМР. Определят се размерът на неоплазията и туморната матрица. Този метод се счита за най-информативен, поради което се използва като алтернатива на КТ. Проблемната област се разглежда в няколко проекции, което ви позволява да забележите дори скрити образувания с диаметър до 15 mm.
Електронистагмография. Коригира нистагъм чрез регистриране на биопотенциала на очната ябълка.
Рентгенография. Темпоралната кост се вижда в разрез по проекцията на Stenvers.
Аудиография. Определя симптомите на загуба на слуха и степента на отклонение.

Тъй като туморът обикновено се развива бавно и може да спре да расте сам, а в редки случаи дори да се свие, в началните етапи лечението се състои в динамично наблюдение. Ако симптомите започнат да се влошават, може да е необходима по-драстична намеса.

Лъчева терапия се използва за малки невроми. При фракционирано облъчване туморът спира растежа си. Недостатъкът на процедурата е, че тялото получава част от радиацията, което увеличава риска от развитие на мозъчни тумори.

За хирургично отстраняване на неврома повечето специалисти предпочитат радиохирургия, т.е. гама нож. В този случай изрязването на образуванието е безболезнено и с малко количество йонизиращо лъчение, а травмата за пациента е сведена до минимум.

Традиционната операция със скалпел може да отстрани тумор с всякакъв размер, но е свързана с риск от рецидив и загуба на слуха.

На практика достъпът до невромата се осъществява по три начина:

Транслабиринтен. Извършва се задушна краниотомия, която осигурява достъп до средното ухо и лабиринта. Сегментът на средното ухо и неоплазмата се отстраняват заедно с част от слуховия апаратнерв. В този случай пациентът оглушава на оперираното ухо без възможност за възстановяване на слуха. Поради непрофесионални действия може да възникне нарушение на вестибуларния апарат, ако съответният процес на нерва е наранен.
Субокципитален (подтиличен). Лечението с този метод ви позволява да премахнете голям тумор и оставя шанс да запазите слуха след операцията.
През средната черепна ямка. Подходящ само за опериране на малки образувания. Процентът на запазване на способността за чуване достига почти 50%.

Рехабилитация, методи за профилактика и прогноза

Следоперативният период е свързан с възстановяването на тялото и, ако е възможно, на слуха. Поради особеностите на достъпа до проблемната област, свързана с отварянето на черепа, рехабилитацията отнема доста дълго време.

При успешно отстраняване на неврома чрез концентрирано радиоизлъчване, повторното й образуване е изключително рядко. В същото време при традиционното изрязване със скалпел рисковете от рецидив се увеличават значително.

След операцията съществуват рискове от развитие на лицева парализа, контралатерална парестезия, проблеми с преглъщането и др. Това е свързано с риска от увреждане на близките нервни окончания. При засягане на структурите на багажника и мозъка могат да бъдат засегнати важни центрове.

За профилактика на неврома е невъзможно да се предприемат специфични мерки, което е свързано с нейното предимно случайно развитие. Въпреки това, за да предотвратите последствията от него, е важно да започнете лечението възможно най-скоро, така че ако забележите подозрителни симптоми, които могат да показват тумор, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Ако лечението се проведе своевременно и продължителнорехабилитационни условия, човек ще се отърве от негативното въздействие на неоплазмата и може би дори напълно ще възстанови слуха.