Симптоми на инфекциозен ендокардит, диагностика, лечение
Инфекциозният ендокардит е микробна инфекция, която расте върху вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) или върху изкуствени интракардиални устройства (клапи и др.).
Причини за инфекциозен ендокардит
Инфекциозният ендокардит може да бъде причинен от различни бактерии и микроскопични гъбички, чиито биологични свойства им позволяват да растат и да се размножават чрез прикрепване към тъканите на сърцето.
Инфекциозният ендокардит е едно от най-страшните сърдечни заболявания. Смъртността дори при интензивно лечение в специализирана болница е много висока (според различни източници от 15 до 25%). И ако ендокардитът не се лекува, той гарантирано ще "изяде" сърдечните клапи, кръвообращението ще стане невъзможно и пациентът ще умре.
Начини на заразяване
Първият начин е инфектирането на естествените "канали", водещи в тялото - кожата, зъбите, пикочните пътища, женската репродуктивна система. Навлизането на микроорганизъм в който и да е кръвоносен съд му дава шанс да стигне по кръвен път до сърцето.
Вторият начин е изкуствен. Всяко нарушение на целостта на кожата и лигавиците (обикновено с помощта на медицински инструменти или игли) може да доведе до инфекция в кръвоносния съд. Оттук и нарастването на случаите на инфекциозен ендокардит при наркомани и пациенти, претърпели различни видове хирургични интервенции - от екстракция на зъби до операции за смяна на сърдечни клапи. Ясно е, че колкото по-голям е обемът на интервенцията, толкова по-висока е потенциалната заплаха от инфекция. В тази връзка по време на хирургични интервенции се използва една или друга схема на антибиотична профилактика.
Клинична картина на заболяването
Клиниката на инфекциозния ендокардит се състои от три компонента.
Първият е септичен (сАко някаква инфекция навлезе в кръвния поток, се развива висока температура, силна слабост, повишена сърдечна честота, нарушения на системата за коагулация на кръвта).
Вторият компонент е проява на локална инфекция. Микроорганизмите образуват колонии по вътрешната обвивка на сърцето, най-често по клапите – т. нар. вегетация. Вегетациите могат да бъдат открити чрез ултразвук на сърцето. Понякога те не се виждат с конвенционална ехокардиография и тогава за диагностика е необходимо ултразвуково изследване през хранопровода (подобно на гастроскопията, само че със специална ултразвукова сонда).
Третият компонент са последствията от отделянето на вегетациите от клапите - запушване на кръвоносните съдове от вегетации (емболия). Части от растителност могат да "отлетят" във всякакви кръвоносни съдове - мозъка, сърцето, бъбреците, крайниците, белите дробове, причинявайки смъртта на съответните тъкани поради нарушен кръвен поток, което е придружено от клинични прояви на увреждане на определен орган.
Ако пациент с висока температура (треска) с неизвестен произход, продължаваща повече от седмица, неподлежаща на конвенционално антибиотично лечение, развие допълнителни симптоми (сърдечен шум или аномалии в органите, в чиито съдове е "излетяло" отделящо се парче растителност), е необходимо изследване за наличие на инфекциозен ендокардит.
Диагностика на инфекциозен ендокардит
Точната диагноза на ендокардит се основава на положителни хемокултури и надеждна визуализация на интракардиални вегетации. Във всички останали случаи диагнозата ендокардит се поставя с различна степен на вероятност.
Използват се следните видове изследвания:
Лечение на инфекциозен ендокардит
Лечението на инфекциозен ендокардит започва с високи дози сериозни антибиотици, обикновено прилагани интравенозно.Лечението продължава, в зависимост от специфичния тип патоген, от две до шест седмици. В случай на неуспех на лечението (висока температура, по-нататъшен растеж на вегетации според ехокардиография) се взема решение за хирургично лечение (сърцето се отваря, вегетациите се почистват, ако е необходимо, засегнатата клапа се заменя с изкуствена). Въпреки това, както беше описано по-горе, лечението не винаги е успешно и въпреки напредъка в медицината, смъртността от инфекциозен ендокардит не е значително намалена.
Мерки за предотвратяване на инфекциозен ендокардит
Ако се нуждаете от някакъв вид операция (от изваждане на зъб до коремна хирургия), не забравяйте да попитате Вашия лекар дали имате нужда от някакви действия от ваша страна за антибиотична профилактика на инфекциозен ендокардит (понякога превантивната антибиотична терапия вече е включена в плана за стационарно лечение). Ако лекарят даде препоръки за "домашни" антибиотици, не забравяйте да ги следвате.
Ако случайно сте леко повредили кожата (порязване), не забравяйте да третирате раната с антисептик (алкохол, брилянтно зелено или йод). Ако разрезът или пункцията са дълбоки, трябва незабавно да вземете антибиотик (например, ако не сте алергични към пеницилин аугментин 1 грам еднократно).
В "МедикСити" можете да се подложите на цялостен кардиологичен преглед и лечение на установени сърдечно-съдови заболявания. Приемът се извършва от висококвалифицирани кардиолози с експертна апаратура.