Симптоми на кататоничен ступор и фото разновидности на проявата на болестта

Кататонията се отнася до патологичните синдроми на психологическата посока и се проявява при пациенти с нарушено движение. Пациентът изпада в ступор или показва възбуда над нормата. Освен това има замъгляване на съзнанието, зрителни халюцинации, делириум и много други психопатични разстройства. Кататонично състояние може да възникне едновременно с шизофрения, с афективно биполярно разстройство и дълбока депресия. Увреждането на мозъка, причинено от инфекция, травма, тежка интоксикация, допринася за изпадането на човек в ступор или кататонично възбуждане.

За първи път психиатър от ГерманияКалбаум изследва и описва болестта през 19 век. Лекарят отделя кататонията от други заболявания и я разглежда като самостоятелно психично заболяване. Негов колега по-късно изясни, че синдромът е спътник на шизофренията, по-късно е открита връзка между афективни биполярни разстройства, депресия, маниакално-депресивна психоза и други психични разстройства.Лечението на заболяването е в психиатричната област, пациенти консултират онколози, невролози, нарколози, при необходимост се присъединяват и други медицински специалности.

Как възниква кататонията?

Кататонично състояние на ступор или възбуда може да се наблюдава при редица заболявания:

• психози от органичен, интоксикационен, абстинентен, инфекциозен, соматичен произход;
• аутизъм;
• наранявания и тумори на мозъка, черепа;
• инфекциозни заболявания;
• епилепсия;
• тромбоцитопения;
• наркотична зависимост;
• предписване на лечение с психотропни вещества;
• остри променипсихично здраве след раждане.

Непосредствените предпоставки за появата на кататоничен ступор все още не са установени, въпреки задълбочените изследвания в тази област. Но съществуват работни хипотези и причините за заболяването се считат за:

• метаболитни промени в мозъка ;
• основата за спиране на двигателната активност при кататония може да бъде липсата на GABA в мозъчната кора, която се появява поради модулация отгоре надолу, развиваща се в базалните ганглии;
• ефективно действие на терапевтичния план на бензодиазепините, които влияят върху активността на GABA;
• висока активност на мононатриев глутамат ;
• действието на антипсихотиците, предназначени да блокират допамина, може да навреди на кататонията, без да донесе ползи, тъй като ступорът и възбудата могат да възникнат поради внезапно спиране на потока на допамин;
• активиране на серотонинергичните и холинергичните системи след премахването на клозапин;
• смущения от двете страни на метаболизма във фронталните лобове и таламуса могат да причинят кататония в хронична форма;
• ступорът може да бъде проява на реакция на чувство за надвиснала смъртна опасност, типична реакция при много соматични и психични разстройства.

Разновидности на кататония

При това състояние се наблюдават две различни прояви на нарушения на двигателната активност:

• кататоничен ступор;
• кататонична възбуда.

кататоничен ступор

Ступор възниква поради психично травматично събитие. Ступорът, заедно с амнезия, разстройство на идентичността, дереализация, деперсонализация и други патологии, е включен в групата на дисоциативните разстройства.Тези състояния се развиват следтежки стресови ситуации, придружени от замъгляване на ума, развитие на други психопатологични процеси.

Краткотрайното изпадане в ступор може да продължи секунди и такова състояние се случва доста често, в ежедневни ситуации много замръзват на място от ужас. Такъв краткотраен кататоничен ступор не изисква лечение. По-продължителните нарушения на двигателната активност са относително редки отклонения. Дисоциативните разстройства възникват по време на необуздани бедствия, аварии в промишлен мащаб и други мащабни разрушения. Психиатрите лекуват двигателни нарушения и трябва да се консултират в такива случаи.

Кататоничният ступор е разделен на три вида:

• Каталептика, известна още като разстройство на восъчна гъвкавост. Пациентът спира за дълго време и замръзва в постоянна позиция, което може да бъде доста неудобно за него. Трябва да се отбележи, че при пълна липса на реакция към човешки думи, изречени с пълен глас, пациентът може да прояви реакция към думи, изречени шепнешком. Понякога разхлабването на оковите на ступора може да се случи през нощта.
• Негативистичният ступор се характеризира със същите симптоми като в предишния случай, но пациентът се опитва по всякакъв начин да попречи на лекарите да променят позицията си.
• Ступорът с изтръпване е най-инхибиран, докато има силно двигателно спиране, при което има значително повишаване на мускулния тонус. Характерно е пациентът да е в положение на плода, нарушението може да премине в патетична или импулсна възбуда.

Кататонично възбуждане

Този тип патология също има няколко проявления:

• Жалковъзбуденото състояние постепенно набира скорост, докато пациентът се отличава с високо настроение и весело поведение. След известно време вълнението расте, в речта се появяват патос и възвишени фрази, пронизва се ехолалия. В крайната версия патологията придобива глупаво настроение, проявява се в безцелно поведение с пълно запазване на съзнанието, пациентът може да се търкаля и да проявява детско поведение. Пациентът осъзнава неадекватното си поведение и е искрено озадачен от случващото се с него.
• Импулсивна форма на възбуда избухва внезапно, като основните характерни черти са жестокост, бързина и унищожаване на околните вещи и предмети. Често има безцелно, многократно и упорито мърморене или извикване на думи, фрази, пациентът повтаря някои действия няколко пъти. Човек пълзи, плюе, напада някого, имитира позите и действията на други хора. В това състояние пациентът може да представлява значителна опасност за други хора или животни.
• Тихата възбуда се характеризира с внезапна, безсмислена агресия, която е насочена към други хора. По време на такава тиха омраза пациентът причинява тежки наранявания и щети на себе си и на другите, яростно се съпротивлява. Това поведение се отнася до най-високата проява на импулсивно възбуждане.

Как се проявява кататонията?

Като се има предвид факта, че нарушеното съзнание и стандартните симптоми могат да отсъстват или да се проявяват, кататонията се разделя на видове:

• празен ;
• ясен ;
• онейроид.

Празна кататония

Симптомите са постоянно повтаряне от пациента на едни и същи действия, думи и фрази, повторение на пози и движения.непознати. Наблюдава се пасивен, парадоксален или активен негативизъм. Пасивната форма се характеризира с пренебрегване на всякакви искания и искания, парадоксалната степен се различава по това, че пациентът извършва напълно противоположни действия на това, което се иска от него. Активната форма принуждава пациента да прави неща на случаен принцип с инструкциите на специалиста.

Празната кататония се проявява чрез дълъг престой в избраната позиция, дори в неудобна поза.

Луцидна и онейроидна кататония

Тези две степени на заболяването се характеризират с горните симптоми, освен това към тях се добавят продуктивни действия, например, човек е заблуден, наблюдава халюцинации, настроението му се променя без причина, докато всички нарушения се появяват в пълно съзнание. Ако пациентът бъде успешно изведен от такова състояние, че в редки случаи той ще си спомни всичко, което се е случило, в по-голямата си част пациентите не могат да си спомнят събитията, остават неясни фрагменти от паметта.

Възбудата при кататония се заменя със ступор и обратно. При ступор способността за извършване на движения напълно изчезва или възбудата се проявява постоянно. Усложненията на ступора включват хиперсаливация, хиперхидроза, значително понижаване на кръвното налягане, появата на подуване на крайниците и вътрешните органи, ръцете и краката могат да станат сини.

Симптоми според възрастта

Децата, които изпадат в състояние на възбуда, много често повтарят думите на хората около тях, техните монотонни движения са ритмични. Понякога учениците започват да се държат като деца в предучилищна възраст.

Най-ярките симптоми могат да се наблюдават при млади хора и юноши с диагноза шизофрения, най-характерна за състоянието на кататоничен ступор.Ако ступорът или кататоничното възбуждане не се развият преди 40-годишна възраст, тогава след тази възраст заболяването рядко засяга пациентите. Ако говорим за жените по време на менопаузата и мъжете по време на затихването на репродуктивните функции, тогава тяхната болест се проявява под формата на истерична реакция.

Прояви на истерична психопатия

Има разстройство на личността, краен егоцентризъм, инфантилизъм, липса на естественост, демонстративно поведение. Пациентите имат остра нужда от вниманието на хората наблизо, а тяхната близост и родство с пациента не са важни. Погрешно е разпространено мнението, че истеричната психопатия се наблюдава предимно при женския пол, според последните статистически обобщения, такава реакция се разпределя наполовина.

Истеричната разхлабеност на психиката не означава невъзможност за изграждане на кариера, много хора с такива прояви активно напредват в творчеството, например изобразително изкуство или приложни технологии. Но трябва да се отбележи, че в други, по-обикновени области на професия, неспособността да се отговори адекватно на критиката и повишената способност за внушение води психопатите до прекъсване на трудовите отношения, срив на спечеления имидж и увреждане на отношенията с партньорите.

Съвършеното възстановяване е поставено под въпрос, но е възможно да се постигне стабилно и разумно поведение в стандартни ситуации, проектирани с помощта на психолог.

Как да разпознаем кататонията?

Важно е психиатърът на етапа на установяване на диагнозата да сравнисимптомите на кататоничен ступор и да определи причините, които служат като катализатор за състоянието. Лекарят интервюира роднини и открива патологичните причини, които са послужили като основа за развитието на болестта. Ако пациентът е в състояниеотговори на лекаря, тогава неговите отговори също се вземат предвид.

Диагнозата кататонично състояние се поставя, ако през последните две седмици пациентът е имал:

• ярка възбуда, ступор;
• признаци на негативизъм;
• восъчна гъвкавост и твърдост;
• автоматично предаване на болногледачи.

Интоксикациите, бактериалните и вирусните инфекции трябва да се откриват чрез разпит и лабораторни изследвания. Употребата на психотропни лекарства се установява от разкази на близки хора. Списъкът с необходимите тестове включва:

По пътя се предписва компютърна томография на мозъка и магнитна томография. Направете електроенцефалография, пункция на гръбначния мозък, определете нивото на антителата в кръвния серум. Пациентът взема кръвен тест за СПИН и сифилис, прави бактериална култура от урина и кръв.

Лечение на кататонично състояние

Лечението е в областта на психиатрията. Важно е да се установи двупосочно взаимодействие с пациента и да се покаже човешко участие. При много страдащи от кататоничен ступор или възбуда степента на заболяването се е влошила, като са били оставени да се грижат сами, много от тях са смятани за безнадеждни, когато е имало реална възможност да се борят за състоянието си.Задължение на лекуващия лекар е да разбере по-задълбочено какво се случва и да идентифицира патологичните причини за нестандартното състояние.

В тежки случаи е показана хоспитализация, прекомерното вълнение се лекува със седативи. В състояние на ступор може да се наложи изкуствено хранене и интравенозни течности, за да се предотврати дехидратацията на тялото.Необходим е дългосрочен престой на пациента в състояние на недвижимо имуществомедицинска сестра, която ще промени позицията на тялото.

Като лечение се използват бензодиазепини, електроконвулсивна терапия, карбамазепин, золпидем и подобни лекарства. Антипсихотичните лекарства се предписват с повишено внимание. Понякога използването на антиглутаматни средства е ефективно. Говорейки за терапията, трябва да се отбележи, че се лекува основното заболяване, което е причинило състоянието на ступор или кататонична възбуда.

---