Симптоми на нарушение на походката, лечение, причини, признаци
Много рядко пациентите се оплакват от "нарушена походка".
Лекарите обикновено забелязват този симптом, когато пациенти идват в кабинета, оплаквайки се от прояви на заболяването (например нестабилна походка при болестта на Паркинсон) или основната причина за това състояние (например болки в ставите при артрит).
Причини за нарушение на походката
Често срещани причини:
- травма (на гърба и долните крайници);
- ОА или друга болезнена ставна патология;
- вестибуларна атаксия (вестибуларен неврит, болест на Meniere, инсулт);
- Болестта на Паркинсон;
- периодична куцота.
Възможни причини:
- висящо стъпало (атрофия на общия перонеален нерв);
- множествена склероза;
- радикуларна болка (особено при лезии на L5 и S1);
- увреждане на cauda equina;
- Миастения гравис.
Редки причини:
- дорзален табес (невросифилис);
- миотонична дистрофия;
- заболяване на моторния неврон;
- церебеларна атаксия;
- истерия.
Сравнителна таблица
Диагностика на нарушения на походката
Методи на изследване
Повечето случаи изискват насочване към лекари специалисти. Ролята на общопрактикуващия лекар при прегледа на такива пациенти е ограничена.
Основни : Няма.
Допълнително : рентгенография, OAK, ESR/CRP, ревматоиден фактор, пикочна киселина.
Помощни : CT, MRI, лумбална пункция, ангиография.
Полезни съвети за лекаря
Наблюдавайте пациента, докато влиза в кабинета ви, за да можете да забележите важни характеристики на разстройството.походка.
Ако пациентът дойде при вас с оплакване за нарушение на походката, отделете време да го проучите; дайте възможност на пациента да демонстрира проблема - вървете по коридора с него.
Ако от анамнезата не е ясна причината за нарушението на походката, направете обстоен неврологичен преглед. Това е ситуацията, в която той може да ви даде важен ключ към диагнозата.
Внезапна поява на изтръпване на двата долни крайника, съчетана с болки в гърба и уринарна инконтиненция, предполага засягане на cauda equina. Приемете пациента спешно.
При пациент с атаксия и анамнеза за други неврологични заболявания, като парестезии или оптичен неврит, трябва да се има предвид множествена склероза.
Пазете се от диагностицирането на истерия - понякога най-невероятните, нелепи походки могат да показват скрити, но въпреки това важни неврологични разстройства.