Симптоми на варицела, лечение, характер на обрива и заразност

Варицелата е научното наименование на варицелата, която е остро вирусно заболяване. Трябва да се отбележи, че заболяването има отличителна черта - варицела при деца се появява много по-често, отколкото при възрастни. Често хората носят болестта до 15-годишна възраст.

Провокаторът на такова заболяване е херпесният вирус от 3-ти тип. Клиницистите идентифицират няколко механизма на предаване и предразполагащи фактори, които значително влошават хода на заболяването.

Патологията има изразена външна симптоматика, а именно появата на специфичен обрив, който изглежда като мехурчета и дифузно засяга кожата. Също така клиничната картина се допълва от главоболие, висока температура и липса на апетит.

На фона на факта, че варицелата има типични симптоми, няма проблеми с установяването на правилната диагноза, което позволява да се избегне необходимостта от инструментални изследвания.

Лечението на варицела е симптоматично и се ограничава до използването на консервативни техники.

В международната класификация на болестите на десетата ревизия такова заболяване има няколко кода, които се различават по варианта на курса. Така типичните форми на заболяването имат код по ICD-10 - B 01. Варицела, която не е допълнена от усложнения - B 01.9, и варицела с менингит - G 02.0.

Причинителят на варицелата е човешки херпесен вирус от трети тип, който не е устойчив на въздействието на външната среда - вирусът на варицела живее и се размножава само в човешкото тяло. В допълнение, провокаторът на варицела има следните характеристики:

съдържа ДНК на клетката;
умира под въздействието на температура от 52 градуса наза половин час;
има висока чувствителност към ултравиолетова радиация;
толерира ниски температури, многократно замразяване и размразяване.

Резервоари и носители на варицела са болни хора, а пациентите с подобна диагноза се считат за най-опасни през последните десет дни от инкубационния период и първата седмица след появата на обриви.

Основният механизъм на предаване на вируса варицела-зостер се счита за въздушно-капков, поради което инфекцията на здрав човек най-често се случва по време на:

Освен това съществува възможност за разпространение на патогена на голямо разстояние в рамките на една и съща стая, както и въвеждането на вируса с въздушния поток в съседни помещения.

На фона на факта, че източникът на инфекция има слаба устойчивост, контактно-битовият механизъм на предаване е изключително рядък. Въпреки това, в някои случаи може да възникне трансплацентарна инфекция на плода, но това може да се направи само в ситуации, когато бременната жена се разболее от варицела.

Основната рискова група са децата в детска или начална училищна възраст. Трябва да се отбележи, че заболяването се диагностицира изключително рядко при кърмачета на възраст под два месеца, както и при хора на средна и по-възрастна възраст. Освен това бебетата от първите месеци от живота имат имунитет срещу вируса на херпес тип 3 - той се осигурява от майчини антитела.

Входната врата за провокатора на заболяването е лигавицата на горните дихателни пътища. След това вирусът с кръвен поток се въвежда в епителните клетки на кожата, което причинява появата на такъв симптом като обрив по кожата и лигавиците.

Освен това е възможно да се повредят такива вътрешниоргани:

Те образуват малки огнища на некроза с кръвоизливи. Ако човек има лезия в един от горните сегменти в историята на заболяването, това води до тежко протичане на инфекциозния процес.

Класификация

Основното разделение на болестта е наличието на няколко форми на нейното протичане. По този начин варицелата може да бъде:

типичен - изразява се в характерни клинични признаци и в характера на обрива според вида на везикулите;
атипичен - може да засегне вътрешните органи, а съдържанието на обривите има патологични примеси.

Типичният курс на варицела е разделен на няколко степени на тежест:

лека - изразява се в леко повишаване на температурата и появата на почти незабележим обрив по кожата. Продължителността е не повече от три дни. В такива ситуации те говорят за латентната форма на варицела;
умерено - обрив с варицела засяга не само кожата, но и лигавиците, останалите клинични прояви са по-изразени, отколкото в предишната форма;
тежка - при този вариант на курса се наблюдава значително влошаване на състоянието на човек и вместо обрив по кожата се появяват големи петна.

Сред нетипичните разновидности на потока се откроява:

рудиментарна варицела - изразява се в появата на малки възелчета по кожата. Най-често се диагностицира при кърмачета в първите месеци от живота или при ваксинирани деца.
генерализирана или висцерална варицела - характеризира се с участието на вътрешните органи в патологичния процес, тежко протичане и обилни обриви. Опасността се крие във факта, че най-често води до смърт.
хеморагична варицела -се различава по това, че във везикулите, т.е. във везикулите, се появява кърваво съдържание. Освен това има наличие на кръвоизливи по кожата и лигавиците, вътрешно или назално кървене, както и кърваво повръщане.
гангренозна варицела - кървавите везикули са под формата на язви, които могат да се слеят помежду си в големи огнища с черен ръб. Заболяването е много трудно, тъй като бързо се присъединява вторична инфекция и се развиват усложнения.
булозна варицела - най-често се среща при възрастни на фона на хода на сериозни заболявания. По кожата се образуват големи отпуснати везикули, които се вливат в язви, които заздравяват бавно.

Курсът на варицела преминава през няколко етапа, поради което такива етапи на варицела се разграничават по дни:

инкубационен период - често продължава две седмици;
продромален период - продължава два дни и в някои случаи може да отсъства напълно;
период на обрив - естеството на обрива с варицела ще се различава в зависимост от формата на инфекцията. Продължителността е от две до три седмици;
период на треска - варира от два до пет дни, но понякога може да бъде 8-10 дни;
етап на възстановяване или развитие на усложнения.

Средната продължителност на заболяването е три седмици.

Според механизма на възникване те разграничават:

вродена варицела.
закупена вятърна мелница.

В някои случаи пациентите могат да бъдат диагностицирани с фалшива варицела - такава е в случаите, когато се появи алергия според вида на варицелата.

Симптоми

Тъй като причинителят на заболяването е човешкият херпесен вирус от трети тип, съответно,патологията ще има период от време от момента, в който патологичният агент навлезе в човешкото тяло до появата на първите клинични признаци. Инкубационният период за варицела може да продължи от 11 до 21 дни, но често е 14 дни. Най-високата инфекциозност на пациента се отбелязва няколко дни преди появата на обриви и една седмица след появата на последния мехур.

В продромалния период може да има:

главоболие;
треска;
болка в лумбалната област.

Варицелата се различава от едрата шарка по това, че в последните случаи наличието на обрив се отбелязва в продромалния период. Въпреки това, много често няма такъв етап в хода на заболяването, поради което веднага се проявява от периода на обрива.

Първият клиничен признак, срещу който се развиват други симптоми, е обрив, който има следните характеристики:

локализиран по кожата на лицето, торса, горните и долните крайници, скалпа, а с нетипичен ход - по вътрешните органи.
на първо място се появява петно, което прилича на леко зачервяване с кръгла форма. В центъра му доста бързо се появява малко уплътнение - възел, който се издига над кожата - има ясни контури, заоблена форма и червено-розов оттенък.
постепенното образуване на мехур с бистра, рядко кървава течност, което често отнема няколко часа от момента, в който се появи възелът.
зачервяване на кожата около везикула.
изсъхване на балона и превръщането му в коричка със светлокафяв оттенък. Това се наблюдава до края на първия ден от инфекциозния процес.
падане на корички след една или две седмици - след себе сине оставят следа.
белези на мястото на везикула са възможни само при добавяне на вторичен инфекциозен процес.

Общият брой на елементите на обрива в по-голямата част от случаите варира от 20 до 70. При някои пациенти се отбелязва появата на по-малко от десет везикули. Максималният брой регистрирани балончета е 800.

В допълнение към обривите, симптомите включват:

повишаване на температурата до 38 градуса;
слабост на тялото;
общо неразположение;
нарушения на съня;
липса на апетит;
главоболие, рядко световъртеж;
кашлица и сополи;
появата на везикули върху лигавицата на устната кухина и органите на зрението, както и върху ларинкса и гениталиите;
силен сърбеж и парене в областта на везикулите;
болки в тялото;
втрисане;
атаките на гадене и повръщане са доста редки симптоми на варицела;
подути лимфни възли.

Отделно, заслужава да се отбележи вродена варицела, която се развива, когато бременна жена се зарази около седмица преди раждането. В такива случаи вероятността от инфекция на детето е 17%, а смъртта на бебето - 31% от общия брой случаи. Заболяването често се развива от 6 до 11 дни от живота на бебето и е тежко. Клиничната картина може да бъде представена:

бронхопневмония.
диария.
перфорация на тънките черва.
увреждане на вътрешните органи.

Диагностика

Тъй като варицелата има специфични симптоми, общопрактикуващ лекар, педиатър или специалист по инфекциозни заболявания ще може да постави правилната диагноза по време на първоначалното посещение при пациента, което включва:

изучаване на историязаболяване на пациента - за идентифициране на хронични патологии на вътрешните органи, които могат да доведат до тежко протичане на инфекцията;
събиране и анализ на анамнеза за живот - за потвърждаване на пътя на предаване на вируса;
задълбочен физически преглед;
подробно проучване на пациента или неговите родители - за определяне на първия път на появата на обриви и тежестта на съпътстващите симптоми.

Лабораторната диагностика включва:

пълна кръвна картина - показва ускоряването на ESR.
изследване на течност от везикули.
биохимия на кръвта.
серологични изследвания - RSK и RTGA.

Инструментални изследвания, като радиография и CT, ултразвук и MRI, може да са необходими само ако има атипичен вариант на хода на варицела - при който са засегнати вътрешните органи.

Терапията за варицела е насочена към елиминиране на клиничните признаци, което се постига чрез:

противовъзпалителни лекарства - те не само се борят със симптомите, но и осигуряват лек ход на заболяването и предотвратяват развитието на усложнения. Струва си да се отбележи, че в никакъв случай не трябва да приемате аспирин, който може да причини ефекти върху черния дроб;
антипиретици, по-специално ибупрофен;
болкоуспокояващи и противосърбежни лекарства;
смазване на везикули със зеленина или калиев перманганат;
антихистаминови лекарства и витаминни комплекси;
инжекции с имуноглобулин - показани на представителки на женски пол по време на бременност.

В допълнение, лечението трябва задължително да включва:

строг режим на легло - умерена физическа активност е разрешена около седмица след появата на обриви;
съответствиедиета, която предвижда отхвърляне на мазни, пикантни и солени храни;
поглъщане на големи количества течност.

Няма други методи за лечение на варицела.

Възможни усложнения

Атипичният курс и неадекватното лечение са изпълнени с развитие на усложнения, включително:

нефрит и миокардит;
менингоенцефалит;
стоматит и конюнктивит;
кератит и хепатит;
образуването на флегмон;
пневмония;
сепсис;
артрит и нефрит.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати навлизането на вируса варицела-зостер в човешкото тяло, е необходимо:

избягвайте контакт със заразен човек.
постоянно укрепване на имунната система.
извършват хигиенни процедури.
проветрете помещенията, в които е бил пациентът.

Освен това има специфична профилактика на такова заболяване - ваксинация - ваксината срещу варицела се нарича Virilrix.

Що се отнася до прогнозата, при децата тя често е благоприятна - варицелата завършва с пълно възстановяване, повторение на заболяването е невъзможно. Струва си да се отбележи, че след преболедуване от варицела човек развива стабилен имунитет за цял живот.

При атипично протичане и при лица с имунодефицитни състояния много често се наблюдава развитие на усложнения. Смъртта от варицела е по-честа при възрастни, отколкото при деца.