Симптомите на надбъбречен тумор зависят от вида на неоплазмата

Обемни образувания в проекцията на надбъбречните жлези са честа находка по време на ултразвук или томография (CT или MRI). Такива тумори могат да имат клинични симптоми или да нямат ефект върху общото благосъстояние.

Неоплазмите в надбъбречните жлези могат да бъдат:

  • злокачествени или доброкачествени;
  • единични или множествени;
  • едностранно или двустранно;
  • хормонално активен или неактивен.

Различните клетки на надбъбречните жлези произвеждат четири групи хормони: катехоламини, минералкортикоиди, глюкокортикоиди и полови стероиди.

Ако туморът на надбъбречната жлеза е функционално активен, тогава той освобождава някои от тези хормони в кръвта. Понякога неоплазмата има смесена секреция, т.е. произвежда няколко биологично активни вещества наведнъж.

Видове надбъбречни тумори в зависимост от хормоналния профил

Клиничната картина на функционално активен надбъбречен тумор зависи от неговия хормонален профил.

Всички неоплазми се разделят на:

  • феохромоцитом (освобождаване на катехоламини в кръвта);
  • глюкокортикостероми (освобождаващи кортизол в кръвта);
  • алдостероми (освобождаващи алдостерон в кръвта);
  • андростероми (освобождаване на андрогени в кръвта);
  • кортикоестроми (освобождаващи естрогени в кръвта);
  • кортикоандростерома (смесена секреция);
  • инциденталоми (липса на хормонална активност).

Признаци на феохромоцитом

Ако пациентът развие феохромоцитом, тогава неговото благосъстояние и качество на живот рязко намаляват.

Това заболяване се проявява предимно с персистираща артериална хипертония. В повечето случаи повишаването на налягането става преходно.

Повишетекръвното налягане се появява след физическо натоварване, рязка промяна в позицията на тялото, с емоционални реакции.

Такава хипертонична криза е придружена от силен страх, нервност, бледност, усещане за студ, ускорен пулс, тремор на пръстите и треска. Когато налягането се нормализира, пациентът забелязва обилно отделяне на урина.

Феохромоцитомът се характеризира с изключително високо налягане по време на криза (повече от 200–220/100 mm Hg) на фона на тахикардия, сърдечна честота над 90 на минута.

Заболяването прогресира и изтощава пациента.

  • отслабване;
  • главоболие;
  • намалена памет и интелигентност;
  • повишена тревожност;
  • сърдечно-съдови инциденти (инсулт, инфаркт);
  • замъглено зрение (кървене в ретината);
  • недостатъчна реакция на тялото към хипотонични средства.

Признаци на глюкокортикостерома

Глюкокортикоидите са хормони, които регулират въглехидратния, липидния метаболизъм и имунитета.

Излишъкът от кортизол води до развитие на болест или синдром на Иценко-Кушинг.

Първите симптоми на тумор обикновено се отнасят до появата на пациентите.

Пациентите и хората около тях забелязват:

  • увеличаване на индекса на телесна маса;
  • преразпределение на подкожната мастна тъкан (на корема, тялото, лицето, шията);
  • намаляване на обема на бедрата и раменете поради намаляване на масата на мускулната тъкан;
  • появата на излишни косми по лицето и тялото при жените;
  • изтъняване на кожата, появата на множество паякообразни вени;
  • появата на стрии (ярки белези по кожата на корема, гърба);
  • появата на гнойни обриви по лицето и тялото.

Признаци на алдостерома

Минералокортикоидна подкрепаводно-солева хомеостаза на организма. Ако туморът произвежда твърде много алдостерон, този баланс се нарушава.

Пациент с алдостерома развива синдром на Conn.

  • персистираща артериална хипертония;
  • главоболие;
  • тежка обща слабост;
  • тежка мускулна слабост;
  • конвулсии;
  • сърцебиене (временно);
  • често уриниране;
  • никтурия (голямо количество урина, отделена през нощта);
  • суха уста;
  • постоянна жажда.

Хипертонията с алдостерома се характеризира с персистиращ курс. Пациентите развиват ранни сърдечно-съдови усложнения (миокардна исхемия, хеморагични и исхемични инсулти, кръвоизливи в ретината и др.)

Признаци на андростерома и кортикоестрома

Туморите на надбъбречните жлези, които секретират полови хормони, са относително редки. Техните прояви зависят от пола и възрастта на пациента, функционалната активност на неоплазмата.

При деца такива тумори могат да причинят фалшив преждевременен пубертет. Зависи от това какви биологично активни вещества отделя неоплазмата, дали протича по изосексуален или хетеросексуален тип.

И така, андростеромата при момиче причинява изразена вирилизация (преждевременно сексуално развитие според хетеросексуалния тип). При момчетата същият тумор провокира изосексуален тип преждевременен пубертет.

Андростерома и кортикоестрома при възрастни могат да причинят безплодие, намалено либидо и изразени промени във външния вид. При възрастните няма значителни трансформации на вторичните полови белези.

Жените с андростерома се оплакват от:

  • хирзутизъм (окосмяване по лицето и тялото);
  • преразпределение на мастната тъкан;
  • нарушения на репродуктивния цикъл;
  • безплодие.

Мъжете с кортикоестром показват признаци на феминизация:

  • отлагане на мастна тъкан върху бедрата;
  • промяна в тембъра на гласа;
  • намаляване на растежа на брадата и мустаците;
  • изчезването на сексуалното желание;
  • намаляване на жизнената активност и агресивност.

Симптоми на инциденталома

Ако туморът няма доказана хормонална активност, тогава се счита за инциденталома. Такава неоплазма обикновено е случайна находка, тъй като няма симптоми на заболяването.

Ако туморът достигне гигантски размер, тогава той може да компресира бъбреците, надбъбречните жлези, ретроперитонеалните съдове. Инциденталоми с такъв голям диаметър почти никога не се срещат. Ако туморът достигне размер от 4 см, той се отстранява хирургично.

Рак на надбъбречните жлези

Ракът на надбъбречната жлеза е рядко и опасно заболяване. Повечето онкологични тумори на тази ендокринна жлеза имат скрита или явна хормонална активност.

  • феохромобластом;
  • злокачествен глюкокортикостером;
  • злокачествен алдостером;
  • злокачествен андростером;
  • злокачествена кортикоестрома;
  • слабо диференциран рак.

Симптомите на прекомерна секреция на определен хормон се вписват в картината на хиперкортицизъм, хипералдостеронизъм, хиперандрогенизъм, хиперестрогенизъм, хиперсекреция на катехоламини.

Характеристики на злокачествени новообразувания на надбъбречната жлеза:

  • по време на диагнозата те често са големи (повече от 10 см в диаметър);
  • характерен е инвазивен растеж (поникване в околните тъкани);
  • има склонност към хематогенен и лимфогененметастази.

Метастазите на надбъбречния рак могат да бъдат открити в белите дробове, черния дроб, костите и мозъка. Увреждането на тези органи може да даде първите симптоми в онкологията на ендокринните жлези. Така че пациентите могат да бъдат обезпокоени от главоболие, замъглено зрение, замаяност, дихателна недостатъчност, кашлица, вторична пневмония, болка в гърба, крайниците.