Синдром на аортната конфигурация на сърцето
Синдром на аортната конфигурация на сърцето - раздел Образование, радиационна диагностика Аортна конфигурация на сърцето Характеризира се със следните характеристики:
Аортната конфигурация на сърцето се характеризира със следните характеристики: а) подчертаване на талията на сърцето поради увеличаване на лявата камера или лявата камера с аорта; б) увеличаване на сянката на сърцето вляво поради увеличаване на лявата камера; в) изместване надолу на десния атриовазален ъгъл поради увеличаване на възходящата аортна дъга.
Разширяването на сянката на сърцето вдясно може или не може да се наблюдава, а увеличението вдясно обикновено се обяснява с изместването на десните камери на сърцето от разширена лява камера.
Аортната конфигурация на сърцето се наблюдава главно при следните заболявания:
а) вродени сърдечни дефекти
б) придобити сърдечни дефекти,
в) заболявания на сърдечния мускул,
г) заболявания на аортата.
Вродени сърдечни дефекти.Вродените сърдечни дефекти с аортна конфигурация включват коарктация на аортата и тетралогия на Fallot.
Коарктацията на аортата (стесняване в областта на провлака на аортата, т.е. в точката на прехода на аортната дъга към нейната низходяща част) се характеризира с хипертрофия на лявата камера и разширяване на възходящата аорта. Аортната дъга обикновено не е разширена и дори може да бъде намалена. При деца на възраст над 10-12 години, при запазване на дефекта, се развива узурация на долните ръбове на ребрата, започвайки от 3-4-ти.
За тетрада на Fallot (стеноза на белодробната артерия, хипертрофия на дясната камера, висок дефект на камерната преграда и изместване на аортния отвор вдясно - аорта на ездача) се характеризира с изчерпване на белодробния модел, увеличаване на дясната камера с изхода й към левия контур и изтласкване на върха на лявата камера нагоре (което причинява рязкоподчертавайки талията на сърцето с този дефект), увеличаване на дясното предсърдие.
Придобити сърдечни дефекти.Тази група дефекти включва аортна стеноза, недостатъчност на аортната клапа и комбиниран аортен дефект.
Аортната стеноза се характеризира с увеличаване на левия диаметър на сърцето със закръгляване на върха поради хипертрофия на лявата камера и с течение на времето разширяване на възходящата аорта. При недостатъчност на аортната клапа се наблюдава дилатация на лявата камера и разширяване на всички части на гръдната аорта. Белодробният кръвоток с тези дефекти обикновено не страда, но в случай на развитие на относителна недостатъчност на митралната клапа (митрализация на аортния дефект), което се наблюдава при продължително съществуване на удара, в белодробната циркулация се появява венозен застой. При комбинирани аортни дефекти се наблюдава комбинация от признаци на двата дефекта в различна степен на тежест, в зависимост от това кой дефект преобладава - стеноза или недостатъчност.
Заболявания на сърдечния мускул.Това включва хипертония, атеросклеротична кардиосклероза, миокарден инфаркт, сърдечна аневризма.
Хипертоничната болест се характеризира с разширяване на всички участъци на гръдната аорта и увеличаване на лявата камера поради хипертрофия (закръгляване на върха на сърцето - остър ляв сърдечно-диафрагмален ъгъл). При атеросклеротична кардиосклероза има признаци на конгестия в малкия кръг (венозна конгестия, интерстициален белодробен оток, белодробен оток), дилатация на лявата камера и дилатация на аортата. При инфаркт на миокарда и аневризма на сърцето, конгестията се изразява и в белите дробове, като сърцето се характеризира с дилатация на лявата камера, а контурът на четвъртата дъга може да има многоъгълен контур.
ЗаболяванияаортаГоворим за атеросклероза и аортни аневризми. Атеросклерозата на аортата се характеризира с изразено разширение на аортната дъга и нейната низходяща част, в някои случаи с линейна калцификация на аортния контур (симптом на яйчена черупка). Аортните аневризми по генезис могат да бъдат както вродени, така и придобити (атеросклероза на аортата, сифилитичен мезоаортит), по форма - сакуларна (ограничена) и дифузна.