Системата на УЕТ в новите икономически условия за дейността на денталните заведения в България
Проучване на развитието на системата УЕТ, анализ на значението на системата като елемент от икономическата оценка на дейността на денталните заведения и услуги, както и отчитането й в новите икономически условия на дейността на денталните заведения в България.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано наhttp://www.allbest.ru/
1. Разработване и обосновка на системата UET
2. Анализ на значимостта на системата UET
3. Системата на УЕТ в новите икономически условия на дейността на денталните заведения в България
Библиография
икономична грижа за зъбите
Реалната необходимост от обосноваване на адекватността на финансиране на денталната услуга за сметка на бюджета и средствата на фондовете за задължително здравно осигуряване (ФЗО) в условията на пазарни отношения, развили се в производството и продажбите на дентални продукти, както и развитието на пазара в областта на денталната помощ, отново поставят ръководителите на здравните органи и финансирането пред необходимостта да се обърнат към търсенето на икономически еквивалент, който най-добре отговаря на съвременните изисквания.
Има икономически еквиваленти, върху които са ориентирани разходите и финансирането на денталната помощ:
условни единици вложен труд (УЕТ);
видове работа, включително манипулации, диагностични и лечебни технологии.
Трябва да се отбележи, че в условията на пазарни отношения, към които е ориентирана цялата ни национална икономика, именно видовете работа трябва да станат оптималната основа за счетоводство.с насоченост към крайния резултат (извършване на манипулации, провеждане на лечение по конкретна нозология на заболяването и др.), върху който следва да се определи стойността и съответно цената на денталната помощ. И въз основа на цената на видовете работа трябва да се формират тарифи, при които финансиращите органи (бюджет и МЗОК) са длъжни да извършват разплащания със стоматологична институция. В същото време установените тарифи от своя страна трябва да осигурят не само рентабилност, но и разширено възпроизвеждане на дейностите на стоматологична институция. Тези. в условията на пазарни отношения трябва да се признае за адекватен именно методът на отчитане (по вид работа), който е възприет в стоматологичните заведения, предоставящи платена стоматологична помощ. И съответно финансирането от бюджета на властите и от МЗОК трябва да се извършва в условията на пазарни отношения, ако тези държавни организационни структури поставят въпроса за съвременните изисквания за качество на стоматологичната помощ за населението.
Разбира се, трябва да се вземе предвид текущият проблем, свързан със съществуването в някои региони на счетоводната система според UET, в други региони - според посещенията.
1. Разработване и обосновка на системата UET
Проблемът за намиране и разработване на оптимален икономически еквивалент за оценка и финансиране на дейността на стоматолозите трябва да се свърже със ситуацията, която се разви през втората половина на 20-те години на миналия век. По това време, когато лозунгът за рационализация на труда съществуваше в цялата страна, беше направен опит да се въведат трудови единици, чието изчисляване се основаваше на оценка на разходите за работно време при предоставяне на грижи за среден кариес. Индикаторът се основава на20 минути работно време. Веднага след въвеждането на този икономически еквивалент обаче, т.е. на трудова единица, тя беше дискредитирана на регионално ниво, чието ръководство извърши местни преизчисления на работното време на лекаря на смяна по броя на трудовите единици и се оказа, че в различни региони те отново започнаха да вземат време като трудова единица, но вече в размер на 12–15 минути, а в редица региони дори 10 минути, а не 20, които бяха одобрени от отдела по стоматология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, който беше ръководител под редакцията на P.G. Дауге.
Подобна грешка беше допусната от ръководителите на стоматологичната служба в края на 80-те години.
По-нататъшният анализ на счетоводната система по трудови единици показва, че в предвоенния период тази система, поради дискредитация и слаба методологическа обосновка, не намери своето реално прилагане.
В същото време, както се посочва в монографията на G.N. Пахомов, А.В. Алимски, Г.С. Куклин и др. (1983) е взета предвид само временната (отчитаща разходите за работно време) характеристика на трудовата единица, тъй като в тогавашната текуща счетоводна документация във формулярите №.
Поради факта, че в края на 60-те и началото на 70-те години, по инициатива на ръководителите на стоматологични институции на регионите и териториите, започна да се въвежда методологията за предоставяне на повече помощ в едно посещение, служителите на Централния изследователски институт по стоматология проведоха значителен изследователски експеримент, включващ дейностите на лекари от стоматологични институции в редица региони на страната (Волгоград, Ленинград, Москва, Смоленск, Херсон и др.), които продължават издаван от 1974 до 1987 г.акад. Академия на медицинските науки на СССР A.I. Рибаков, професори G.N. Пахомов, А.В. Алимски, В.К. Леонтиев.
Въпреки това, въпреки постановленията на правителството и заповедите на министерствата на здравеопазването на СССР и Руската федерация, процесът на разработване и внедряване на отчитане на трудовите единици продължава до 1988 г.
Дългосрочен експеримент, проведен от ЦНИИС, показа следното:
Отчитането на работата по посещения не отразява реалния обем на лечението и профилактичните мерки. Това отчитане увеличава времето, изразходвано от населението за получаване на помощ, и на първо място от работещите в националната икономика.
Отчитането на посещенията ограничава възможността за извършване на превантивна хигиена и завършване на лечението на усложнения от кариес, тъй като пациентите, след облекчаване на остра болка, пренебрегват следващите етапи на лечение.
Ограниченията във възможностите за финансиране на насочване за интензивно лечение принудиха ръководители и лекари да увеличат броя на повторните посещения, за да получат повече средства по чл.10 от бюджета на институцията.
Беше изключена възможността за разграничаване на високо трудоемките видове работа от ниско трудоемките.
Отчитането на броя на пломбите не дава реална възможност за оценка, тъй като икономическите разходи за пломба в случай на кариес и пулпит или периодонтит се различават значително.
За лечение на 3 зъба за едно посещение цената на работното време на лекаря се намалява с 20-25% в сравнение с лечението на същите 3 зъба за 3 посещения.
Намаляване на посещенията за саниране от 6,1 на 2,1 посещения
Намаляване броя на приетите пациенти от 19-20 (преизчисление при 5-дневна работна седмица) на 8-10 на смяна,
Планирането на обема на превантивната и лечебната работа по отчитането на трудовите единици най-оптимално съответства наепидемиологична оценка, саниране и изчисляване на финансовите ресурси, необходими за промяна на епидемиологичните характеристики на района, територията или региона.
10. Преминаване към диференцирана система на заплащане на лекарите в зависимост от обема и качеството на работата.
По този начин, до края на 80 -те години на миналия век, на последния етап от функционирането на социалистическата система за бюджетно финансиране на здравеопазването и по -специално, стоматологията, беше въведена конвенционална единица за интензивност на труда (UCL), която трябва да се разглежда като елемент от икономическата оценка на дейностите на денталните институции и услуги, въз основа на което, с разумен подход, може да се финансира в еднакви грижи за еднакви грижи за един посещение, за да може да се грижи.
2. Анализ на значимостта на системата UET
Както показва опитът на денталните институции, при използването на нови технологии беше необходимо не само да се увеличи работното време на медицинските работници за предоставяне на стоматологична помощ в конкретен случай (или вид работа), но също така отбеляза необходимостта от подобряване на тяхната квалификация, както и отпускането на допълнителни финансови ресурси, свързани с придобиването на съвременни материали, лекарства, инструменти и оборудване, което дава възможност за подобряване на качеството на работа, като се вземат предвид изискванията на съвременните технологии.
Анализът на резултатите от отчитането на работата на зъболекарите според UET показва, че в някои региони на страната са правени опити за нарушаване на общите принципи на тази система. По-специално, ръководителите на здравните органи и органите, финансиращи денталната помощ (включително МЗОК), а в някои случаи и ръководителите на дентални институции и служби, се опитаха да извършат „обратни преизчисления“изпълнение от институцията на обема на UET за конкретно изразходвано време, което доведе до просто аритметично изчисляване на времето, прекарано на UET, и намали стойността на UET до 12–15 минути (вместо 20 минути), което от своя страна наруши общите методологични подходи, разработени от ZNIIS в периода от 1974 до 1988 г.
Разбира се, прост аритметичен подход към „обратното преизчисляване“ показва, че стойността на LUT като „времеви фактор“ не съответства на 20 минути, тъй като LTL се превръща в икономически еквивалент в контекста на интензифицираната помощ.
Така че, ако лекар за работна смяна - 6,6 часа трябва да извърши количеството работа, еквивалентно на 25 UET, тогава в този случай, чрез просто аритметично изчисление и без да се вземат предвид икономическите стойности на UET, неговата времева характеристика ще бъде само 15,8 минути. В същото време те забравят факта, че работата на лекаря е станала по-продуктивна поради интензификацията.
Този фактор непрекъснато се акцентира, тъй като в основата на прилагането му е фокусът върху увеличаване обема на денталната помощ в едно посещение, от което печелят всички: институция, правителство, лекар и население. По-специално, тази посока в дейността на стоматологичните институции и лекарите осигурява на първо място интензивното използване на основните и спомагателни фондове на институцията, предоставянето на повече помощ при едно посещение и съответно намаляване на разходите за лично и работно време на пациента и освен това намаляване на непродуктивните разходи за работно време на лекаря и много други фактори.
Трябва да се отбележи, че като се има предвид горепосочената CSG, представителите на МЗОК изчисляват финансовите средства, използвайки остарели и най-евтини технологии, като същевременно изискват модерна и висококачествена медицинска помощ.
От само себе сиОт само себе си се разбира, че с „обратните преизчисления“, извършени като се вземе предвид простото аритметично разделение, когато представителите на финансиращите органи не вземат предвид интензивния характер на дейността, икономическият смисъл от въвеждането на системата UET изчезва, което води до увеличаване на производителността на труда поради предоставянето на повече помощ за едно посещение и намаляване на разходите за работно време на лекарите за непродуктивни видове работа. Освен това те и ръководителите на стоматологични служби и институции не отчитат факта, че интензификацията на работата на лекарите чрез въвеждането на счетоводна система съгласно UET води до факта, че при оценката на работата на лекарите икономическите фактори стават от първостепенно значение, по-специално не „факторът време“, а обемът на работа и намаляването на разходите за непродуктивни разходи при запазване на качеството на стоматологичната помощ, като се вземе предвид адекватността на финансирането.
В среда с много насочване за лекари, функциите на UET елиминират фактора време, който е бил взет предвид при посещението, и че намаляването на броя на посещенията увеличава възможността за предоставяне на повече грижи на един пациент.
Таблица 1. Съотношение между прехода към интензивни грижи за пациенти, като се вземат предвид броят на посещенията и развитието на LL, и възможните варианти за натоварване на лекаря на смяна (като се използва примерът за терапевтично назначаване)