След екстирпация на ректума
Екстирпация на ректума се извършва, когато рискът от други форми на лечение на тумора е твърде висок. Пациентът трябва да знае, че тази операция има за цел да спаси живота му. Хиляди пациенти са претърпели подобна операция и продължават да водят пълноценен живот. Възниква безпокойството на пациента относно неговата реадаптация, тъй като ще е необходимо да се придобият специални умения за самообслужване, за да общуват с другите, да ходят на обществени места и да работят.
Абдоминално-перинеалната екстирпация на ректума се извършва с налагане на неестествен анус върху предната коремна стена.
Възстановяването на пациентите след такава интервенция продължава доста дълго време. Има за цел възстановяване на работоспособността и възможността за намиране на пациента в екипа.
Основната задача на рехабилитацията е развитието на рефлекс на пациентите за периодично изпразване на червата с образувани изпражнения. Това се постига чрез прецизно програмиране на качеството и количеството на приеманата храна. Пациентът трябва да знае кои продукти, в каква форма и количество влияят върху функцията на червата като цяло и по-специално върху него самия. Например, за сгъстяване на изпражненията се препоръчват стръмни каши от ориз или елда; за разхлабване на изпражненията - пресни плодове, кисело мляко, кефир, варено цвекло, сини сливи.
Но тези препоръки не винаги отговарят на индивидуалните характеристики на пациента. На пациента се препоръчва да има специална тетрадка, в която да вписва как тези продукти му действат индивидуално. В тази тетрадка пациентът трябва да запише своите наблюдения за зависимостта на консистенцията на изпражненията от времето на хранене, съотношението на гъстата и течната част от него, степента на нагряване и качеството на дъвченето му.
Необходимо е да се научи пациентът да носи отговорност за всичко товамалки неща, тъй като само те могат да му осигурят възможност да живее и работи в екип. Пренебрегването на тези малки неща прави човек инвалид, прави невъзможно посещението на обществени места.
Пациентът трябва също да може да използва лекарства, които регулират консистенцията и честотата на изпражненията.
• При диария - прием на лоперамид (имодиум) след всяко изхождане • При забавено изхождане - прием на вазелиново масло по супена лъжица два пъти на ден, половин чаша запарка от ревен • При обилни газове - таблетка карболен 2-3 пъти на ден. Karbolen се препоръчва при установени твърди изпражнения с едновременно изключване от диетата на грах, боб, гроздов сок, пресен ръжен хляб. Не забравяйте, че карболенът адсорбира не само газовете, но и храносмилателните ензими и всичко необходимо за нормалното храносмилане • Ако червата са предразположени към обилно образуване на газове, системно приемайте копърова вода по супена лъжица 4-6 пъти на ден или еспумизан. Не задържа изпражнения и газове, но позволява своевременно откриване на започващ рецидив на чревно пънче и дигитално изследване на чревното пънче и тазовата област.
Грижата за изкуствен едноцев анус е проста и се извършва след един инструктаж от самите пациенти. През първите седмици след изписването от болницата пациентът трябва периодично да извършва дигитално бужиране на ануса, за да укрепи лигавицата, нейната устойчивост на травма и да предотврати нейното цикатрично стесняване.
Какво е стома
Стомата е изкуствен отвор (комуникация) между кухината на чревната тръба на пациента изаобикаляща среда.
Колостомията е операция за отстраняване на дебелото черво до предната коремна стена, за да се отстрани напълно или частично чревното съдържимо и да се предпазят долните части от ефектите на "фекалния поток".
Колостомията може да бъде постоянна или временна.
Показания за образуване на колостомия:
• невъзможността за възстановяване на непрекъснатостта на дебелото черво след хирургично отстраняване поради заболявания и наранявания; • необходимостта да се изключи неблагоприятният ефект на "фекалния поток" върху образувания шев на чревната стена или зоната на увреждане на дебелото черво. Пациентът трябва да знае, че тази операция има за цел да спаси живота му. Хиляди пациенти са претърпели такава операция и продължават да водят пълноценен живот, много от тях впоследствие могат да извършват реконструктивни операции с възстановяване на функцията на анално задържане. Безпокойството на пациента относно по-късния живот с колостомия е разбираемо. За постигане на възможно най-високо качество на живот пациентът трябва да преодолее чувството на фалшив срам, свободно да обсъжда всички възникващи проблеми с медицинския персонал.
Във всеки случай чревната стома трябва да се разглежда като нормален анус, но разположен на друго място, на стомаха и лишен от мускулна маса, и следователно функцията за задържане, изпражненията и газовете ще отидат спонтанно.
След като получи необходимите съвети за грижа и модерни торбички за колостома, пациентът може лесно да се справи с особеностите на живота.
Съвременните торбички за колостома ще компенсират загубените след операцията функции, съдържанието на червата - изпражнения и газове - ще бъдат надеждно изолирани в запечатан сак. Тези торбички за колостома са компактни и невидими под дрехите.
Консистенцията и честотата на изпражненията на пациента зависят от това коя част от червата се отстранява. Обикновеноза хората със сигмостома изпражненията са почти нормални - декорирани, веднъж на ден. Илеостомията разкрива редки, тръпчиви и чести изпражнения. Също така естеството на изпражненията зависи от храненето и психо-емоционалното състояние на човека. Стресът или определени храни могат да ви причинят лошо храносмилане, точно както преди операция.
Управление на колостомията в ранния следоперативен период
Превръзките със салфетки, напоени с течен вазелин, се сменят всеки ден. Впоследствие стомата изисква постоянни грижи (измиване с вода, смяна на превръзки) ежедневно и след всяко изхождане. При благоприятен ход на следоперативния период колостомната торба може да се използва 2-3 месеца след операцията.
Съвети за пациенти с колостома
През първата година след операцията изпражненията не винаги са редовни, могат да бъдат чести до 3-4 пъти на ден или със закъснение повече от един ден. Чрез регулиране на диетата, диетата, умерената физическа активност е необходимо да се постигнат следните задачи:
• изпражненията трябва да са редовни - 1 или 2 пъти на ден; • изпражненията трябва да са оформени (под формата на мека наденица); • общото количество на изпражненията трябва да е умерено Равнодушното отношение към храненето е опасно, защото червата не могат да преработят цялата изядена храна, изпразването на червата става нередовно, изпражненията стават неоформени или стават много плътни. Бързото разхлабване на изпражненията причинява сълзене на кожата в близост до стомата, мацерация и продължителен запек допринася за образуването на коремна херния след операция.
Сухите от бял хляб, извара, лигавични супи, топли пюрирани супи и бульони, ориз, зърнени пюрета, целувки, силен чай, кафе, какао, натурално червено вино забавят чревната перисталтика.
Нямат значителен ефект върху движението на червата пара имляно месо, риба, яйца, нарязани плодове и зеленчуци без кори и костилки, тестени изделия, фиде, пшеничен хляб.
През първите няколко седмици трябва да ядете бедна на токсини храна (месо, риба, ориз, фиде, бели бисквити), за да регулирате работата на червата.
Внимавайте с ядките, шоколада, брашното, пушените меса. Яжте ги малко по малко и ги дъвчете старателно.
Колкото повече храна се приема, толкова по-бързо става изхождането. Течните храни произвеждат изпражнения по-бързо от твърдите храни. Груб - по-бърз от мек; горещо е по-рано от студено. Диетата трябва да се разширява постепенно, като се въвежда един нов продукт наведнъж. Например седмица или две след изписването от болницата можете да добавите към менюто пържен котлет, пържена риба, нискомаслена шунка, докторска наденица, а след още месец и половина можете да добавите котлет, прясна пържола от филе, пържено пиле. По този начин ще забележите кои храни да избягвате, за да постигнете най-удобната за вас честота и консистенция на изпражненията.
диария Ако имате диария, върнете се към храната, която сте яли веднага след операцията, т.е. беден на шлака. Можете да варите шишарки от елша или кори от нар.
запек Приемайте повече течности, плодов сок, сладко, плодове и зеленчуци. Зеленчуците и плодовете се предписват сурови и варени, особено моркови и цвекло (картофено пюре). Присвояване на кисели млечни продукти, сметана, прясна заквасена сметана, масло и растително масло, ронливи зърнени храни от елда и просо, пшеничен хляб от пълнозърнесто брашно или с добавка на пшенични трици, сладки ястия; месото се приготвя във варена или печена форма, най-често на парче.
Тъй като сливите съдържат органични киселини, които насърчават движението на червата, сините сливи трябва да се препоръчват ввсякаква форма, включително инфузия на сини сливи, пюре от сушени плодове. Ежедневно можете да използвате запарка от 24 сини сливи, 12 плода и 2 чаши запарка 2 пъти на ден. Важно е да се спазва правилната диета. Храната се приема 5 пъти на ден, закуската трябва да е доста обемна, да съдържа ястия от зърнени храни. Диета, богата на диетични фибри, се предписва за дълго време.
Повишено образуване на газ в червата. Интензивността на образуването на газ зависи от съдържанието на диетични фибри в храната. При високо съдържание на груби влакна (9,4 g) при лица с оплаквания от подуване на корема се отделят средно 49,4 ml / h газ, с умерено съдържание на диетични влакна (2,4 g) - 26,7 ml / h, при използване на течна химично определена диета (0 g диетични фибри) - само 10,9 ml / h. При физиологични условия основният химичен елемент на чревния газ е азотът, когато ядете боб със свинско месо, количеството отделен газ се увеличава повече от 10 пъти, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава значително.
От диетата се изключват продукти, които причиняват повишено образуване на газове (мляко, ядки, зеле, грах, боб, киселец, спанак и др.). От плодовите сокове не се препоръчват ябълков и гроздов сок.
Подуване на корема, метеоризъм може да са резултат от поглъщане на въздух. Когато ядете, дъвчете със затворена уста и говорете малко. Чрез изпитание и наблюдение е възможно да се установи кои храни трябва да бъдат изключени от диетата, за да се постигне намаляване на количеството газове в червата.
Миризмите на стома включват: боб, грах, лук, чесън, зеле, яйца, риба, някои сирена, подправки и алкохол.
Препоръчителни лекарства за регулиране на чревната функция: