следродилен период
Автори: доктор, кандидат на медицинските науки, Толмачева Е. А., [email protected] лекар, научен директор на АО "Видал Рус", Жучкова Т. В., [email protected]
Обща информация
Следродилният период включва времето от раждането на плацентата до завършване на обратното развитие на промените, настъпили в тялото на жената по време на бременността. Продължителността на този период е 6 седмици. В повечето случаи протича нормално, но понякога има опасни усложнения, които изискват спешно лечение.
Промени в тялото на жената след раждане
Веднага след раждането на плацентата матката започва да се свива силно и след няколко минути придобива заоблена форма. Стената на матката става плътна и зейналите съдове на мястото на плацентата се притискат. След 2 седмици размерът му съответства на небременна матка. В рамките на няколко дни след раждането повърхностният слой на вътрешната обвивка на матката се ексфолира и се освобождава под формата на кърваво течение. Епителизацията на матката завършва на 2-3-та седмица след раждането.
Шийката на матката се връща към нормалното си състояние до края на първата седмица. Но стените на влагалището остават едематозни 3-4 седмици след раждането.
Следродилна грижа
В родилната зала, веднага след раждането, всички родилки се подлагат на преглед на шийката на матката и меките тъкани на родовия канал с помощта на огледала. Ако се открие нараняване на тъканите на родовия канал, те трябва да бъдат зашити.
През първите 2-4 часа след раждането родилката трябва да бъде в родилното отделение под постоянното наблюдение на лекар и акушерка. Това се дължи на факта, че най-често усложненията, свързани с патологията на контрактилната активност на матката след раждането, както и с аномалии на прикрепване на плацентата, се проявяват под формата на кървене точно в първиячаса след раждането. Една от основните задачи на адекватното управление на следродилния период е профилактиката на гнойно-възпалителните заболявания при майката и новороденото. В следродилното отделение лекар и акушерка трябва да наблюдават ежедневно раждането. В същото време се оценява общото състояние на пациента, измерва се пулсът, кръвното налягане, телесната температура (два пъти на ден), наблюдава се състоянието на външните полови органи, матката, млечните жлези, естеството на изхвърлянето и физиологичните функции.
При нормалния ход на следродилния период пациентът може да бъде изписан от родилния дом след ваксиниране на детето с BCG в продължение на 3-4 дни под наблюдението на лекар в предродилна клиника.
Хигиена след раждане
Всеки ден трябва да вземете душ, както и да се миете 2-3 пъти на ден. По-добре е да изберете бельо и спално бельо от памучен плат. Бельото трябва да се сменя всеки ден, а превръзките поне на всеки 4 часа. Не забравяйте, че в следродилния период къпането и плуването в естествени водоеми са противопоказани. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар какви методи за хигиена и лечение на перинеума са необходими във вашия конкретен случай.
Възможни проблеми
Може да се притеснявате от кървене от влагалището. Както казахме, това е нормално. Първите 2-3 дни отделянето е доста обилно, както в първите дни на менструацията. След това те стават по-малки, придобиват кафяво-кафяв цвят. Често срещано явление за периода след раждането са спазми или дърпащи болки в долната част на корема. Маточните контракции винаги са придружени от известна болка. Болката може да се увеличи с кърмене. Обикновено болката изчезва до 4-7 дни след раждането.
Правете следродилни упражнения – помагат за намаляванеболка. Ако тази болка е трудна за вас, може да се използват лекарства за болка. Болката в перинеума е особено обезпокоителна за жени, които са преживели перинеални разкъсвания по време на раждане. Заздравяването обикновено отнема 7-10 дни. Ако изпитвате силна болка, помолете Вашия лекар да Ви предпише обезболяващо средство.
В първите дни след раждането, особено продължително или придружено от операция, родилките често изпитват задържане на урина. В този случай урината се освобождава от катетър.
Първото изпражнение при родилка обикновено се случва 2-3 дни след раждането. Извършването на физически упражнения помага за нормализиране на работата на червата. Ако няма изпражнения на 4-ия ден, тогава можете да използвате слабителна свещ.
След първото хранене при жените могат да се образуват пукнатини на зърната. За да не се случи това, трябва да поставите бебето на гърдата за не повече от 5-7 минути през първите 2-3 дни след раждането. Можете да използвате специален крем за предотвратяване на напукани зърна. Измивайте ръцете си със сапун и вода преди всяко хранене. Също така е необходимо млечните жлези да се измиват с топла вода и бебешки сапун преди и след всяко хранене, като се започне от зърното и се стигне до подмишницата и се подсушава със стерилна пелена. След хранене останалото мляко трябва да се изцеди до пълното изпразване на млечната жлеза, за да се избегне застой. Това помага за подобряване на лактацията и предотвратява инфекцията на млечните жлези.
Посетете Вашия лекар незабавно, ако:
- имате обилно кървене от влагалището със съсиреци, яркочервени, трябва да смените няколко превръзки в рамките на един час (симптоми на маточно кървене); - рязко болезнени уплътнения в гърдите се появяват в комбинация с висока температура (такива симптомиможе да е признак на мастит); - неприятна миризма на вагинално течение в комбинация с треска, втрисане (такива признаци могат да показват възпаление в маточната кухина, което е започнало); - отваряне на шева след цезарово сечение с неприятно миришещо течение или кръв; - повишена болка в областта на перинеалния разрез, поява на секрет с неприятна миризма (признаци на инфекция или разминаване на шева); - зачервяване, болезнени зони по краката, подути, горещи на пипане (симптоми на началото на тромбофлебит).