Сомнамбулизъм - причини, симптоми, лечение

Сомнамбулизмът (сомнамбулизъм, сомнамбулизъм) е поредица от сложни двигателни действия, извършвани насън. Изразява се в неправилно функциониране на когнитивното блокиране на моториката на спящото тяло. С човек има подобие на сън в реалността. Сомнамбулът може да стане от леглото, да ходи, да се катери, да балансира върху малка опора, но да не осъзнава какво се случва и да не помни тези събития, след като се събуди. Разстройството принадлежи към групата на парасомниите, за първи път се споменава в източници от времето на Хипократ. Според някои данни явлението се наблюдава при 15% от хората и най-често при деца от 4 до 8 години. С възрастта симптомите отслабват и изчезват, а самото състояние най-често не изисква лечение.

При здравия човек след заспиване се наблюдава фаза на бавновълнов сън, която продължава 60-90 минути и преминава през четири етапа на развитие от повърхностен до дълбок. По това време мускулният тонус се поддържа, човекът се върти и променя позицията си, но обикновено не сънува. Тогава бавният сън се заменя с бърз сън, който се характеризира с отпускане на всички мускули на тялото, с изключение на окуломотора и назофаринкса. По това време човек вижда сънища.

Фазите на REM и non-REM сън се редуват няколко пъти на нощ. Сомнамбулизмът, от друга страна, възниква по време на период на дълбок бавен сън, което се потвърждава от електроенцефалографски данни. По това време сомнамбулът не сънува, но може да стане и да седне в леглото, да каже няколко думи и отново да легне и да мълчи. Данните от енцефалографските изследвания показват, че в този момент са включени всички сетива, включително зрението, слуха. Балансът в това състояние се поддържа по-добре, отколкото в будно състояние, което обяснява почти фантастичната способност да се ходи по покривите, да се катери по дърветата и да плува.

Връзка към ученипроява на сомнамбулизъм с появата на внезапни изблици на електрическа активност в мозъка. Истинските причини за образуването на тези огнища все още не са изяснени. Предполага се, че по време на сомнамбулизъм отделни неврони на мозъка проявяват нестандартна електрическа активност, в резултат на което част от мозъчните структури, включително тези, отговорни за движението и координацията, се дезактивират по време на сън. Теорията за този частичен сън се подкрепя от факта, че хората са в състояние да заспят в изправено положение, при което мозъкът е в състояние на сън, а центровете за баланс са активни.

Сомнамбулизмът при възрастни може да бъде симптом на неврологични заболявания - болест на Паркинсон, синдром на хроничната умора, неврози. Началният фактор е силен нервен шок, продължителен стрес през деня, хронична липса на сън. И след заспиване може да възникне епизод на сомнамбулизъм в отговор на силен шум, проблясък на светлина или ярко осветление в стаята. Луната на пълнолуние може да бъде източник на светлина, така че ефектът й върху съня е доста разумен. Но въпреки факта, че феноменът на сомнамбулизма е обвит в легенди и предразсъдъци, в него няма мистика. Ходенето насън е просто резултат от неправилно функциониране на мозъка.

Сомнамбулизмът може да се дължи на наследственост. Теорията се потвърждава от изследване на еднояйчни близнаци. Ако роднина от първата линия на сомнамбулизъм има анамнеза за сомнамбулизъм, вероятността от патология се увеличава десетократно. Ходенето насън може да се повлияе от приема на алкохол и психостимуланти, успокоителни, сънотворни, антипсихотици и антихистамини, дефицит на магнезий в диетата. Пристъпът може да бъде причинен от хормонални промени (например при жени - бременност и менструация), сърдечна аритмия, треска от инфекциозен произход, нощни пристъпи на бронхиална астмаили гърчове, сънна апнея, синдром на неспокойните крака, пристъпи на паника и посттравматично стресово разстройство.

Действията при сомнамбулизъм могат да бъдат изключително разнообразни. Това е да седите на леглото, да се разхождате из къщата, да търсите книга, да свирите на музикални инструменти, да се опитвате да отворите прозорец или врата, да се катерите на покрива. При хроничната форма на разстройството е възможно дори шофиране, самоубийство или убийство. Атаката на сънливост е непредсказуема, може да продължи пет минути или няколко часа. След епизода сомнамбула се връща в леглото и продължава да спи. Това състояние има няколко характерни черти. Всички те са представени по-долу.

Липса на ясно съзнание. Действията на сомнамбула са автоматични. Човек не влиза в контакт с онези, които се срещат по пътя му, не отговаря на въпроси и в тревожни ситуации не осъзнава опасността.
Липса на емоции. Лицето има безразлично изражение. При извършване на опасни действия върху него няма признаци на страх.
Ходенето насън не оставя спомени. На сутринта сомнамбулистът не може да каже, че е ходил в съня си и научава за състоянието си само от разказите на трети лица.
Край. След изиграването на сценария на съня сомнамбула се връща в леглото или ляга на друго място, след което нормалният сън продължава. Ако по време на сънливост човек може да бъде върнат обратно в леглото, той отново продължава да спи.

Събуждането на сомнамбула е доста трудно и опасно. Тъй като човек не възприема речта, адресирана до него, е необходимо да го бутнете или да причините болка. Но тази форма на събуждане предизвиква безпокойство, страх, дезориентация във времето. В същото време сомнамбулистът може да развие пристъп на страх, по време на който човек става опасен.за себе си и околните.

Диагностика

Сомнамбулизмът не може да бъде объркан с друго неврологично заболяване. Но за диагностиката е важно не толкова да се преценят симптомите, колкото да се разбере дали говорим за спонтанно ходене насън, което се развива при пълно здраве, или е следствие от заболявания на нервната система.

За изясняване на подобни обстоятелства се извършва пълен неврологичен и психиатричен преглед. Лабораторните методи включват компютърно и магнитно резонансно изображение, електроенцефалография. Пациентът също трябва да се подложи на консултация със сомнолог и изследване в лаборатория за сън.

Резултатите от изследването могат да показват идиопатичен или спонтанен сомнамбулизъм. При децата обикновено се свързва с незрялост на мозъка. Тази "нарастваща болка" преминава без лечение - при условие, че не е свързана с патологии на централната нервна система. При възрастните може да е резултат от невротичен характер. Ако говорим за заболявания, тогава изследването може да разкрие мозъчен тумор, шизофрения, сенилна деменция. Сомнамбулизмът може да бъде и следствие от епилепсия на темпоралния лоб, в този случай електроенцефалограмата и полисомнографията ще покажат наличието на фокус на патологични импулси, характерни за епилепсията, и пациентът трябва да се консултира с епилептолог.

Детският идиопатичен сомнамбулизъм, ако не е свързан с неврологични разстройства, е ограничен до прости действия, продължава само няколко минути, възниква рядко и не представлява заплаха за здравето на пациента и другите, не се изисква специфично лечение. Единствената опасност в този случай е възможно нараняване. Например, лунатик може да падне от прозорец, ако го обърка с врата, въпреки че това рядко се случва в позната среда.

Роднините и другите трябва да гарантират, че детето спи достатъчен брой часове и получава достатъчно сън, ограничаване на зрителните и слухови стимули в спалнята, особено през нощта и преди лягане. От съображения за безопасност леглото, на което спи детето, не трябва да е двуетажно, прозорците и вратите в стаята трябва да са заключени. Също така е препоръчително да премахнете всички остри и опасни предмети от спалнята и да не оставяте играчки и неща на пода, в които можете да се спънете. Прозорците трябва да бъдат покрити с плътни завеси. Употребата на лекарства е оправдана само ако по време на ходене насън има висок риск от нараняване или ако има тежка сънливост през деня, нарушаване на ежедневните дейности. В този случай могат да се предписват антидепресанти, антипсихотици и седативи в зависимост от показанията.

От простите методи за предотвратяване на сомнамбулизъм при деца можете да използвате мокра кърпа, поставена на пода до леглото - по този начин можете да събудите сомнамбула в момента на ставане от леглото. Преди лягане се препоръчва да се вземат вани със сол и отвари от билки (лавандула, борови иглички), да се придружава лягането с вечерен ритуал (къпане - приказка за лягане - пожелание за лека нощ).

Ако сомнамбулизмът се е развил на фона на заболяване на нервната система, тогава лечението трябва да е насочено към отстраняване на причината. При онкологични заболявания това е отстраняване на тумора, при темпорална епилепсия, антиепилептични лекарства и др.

Детският сомнамбулизъм, поради незрялостта на мозъка, протича благоприятно и изчезва предимно спонтанно. При възрастни всичко зависи от тежестта на основната патология, която провокира заболяването (мозъчен тумор, епилепсия, психично заболяване). Ако епизодите на сомнамбулизъм се наблюдават в напреднала възраст и сасимптом на развиваща се деменция, прогнозата обикновено е неблагоприятна.