Спелеотерапия
-
Дял!
История на спелеотерапията. Метод на спелеотерапия. Научно обосноваване на метода на спелеотерапията.
Спелеотерапията е лечение, основано на използването на естествените свойства на солни мини, пещери, изработки, карстови пещери (spelaion от гръцката пещера). Това е един от най-ефективните нелекарствени методи за лечение и рехабилитация на пациенти с респираторни заболявания.
Историята на спелеотерапията датира от векове, във времената на Древна Гърция и Древна Италия (VI-V в. пр.н.е.) и наброява около 2500 години. Първите научни сведения за лечебния ефект на пещерите обаче се появяват през 19 век, а спелеолечението получава относително широко разпространение след Втората световна война, първо в Германия и Австрия, след това в Унгария, Полша, Румъния, Чехия, Словакия и България.
По време на Втората световна война карстовата пещера Клютерт, разположена в Германия, в Северна Вестфалия, е използвана като бомбоубежище. В същото време беше забелязано, че при пациенти с астма, които бяха в това бомбоубежище, пристъпите на задушаване, кашлицата спряха и дишането стана по-лесно. От 1945 г. пещерата Клютерт се използва за медицински цели при респираторни заболявания. През 1949 г. немски лекар, д-р K.H.Spannagel, предлага да се създаде стационарен отдел в пещерата Klütert, за да се провеждат систематични климатологични и медицински наблюдения за потвърждаване на ефективността на спелеотерапията. Резултатите от тези изследвания поставиха основата на съвременната спелеотерапия.
От 1955 г. солната мина Solbad-Solzelman в Австрия, пещерите Gombasek в Словакия се използват за лечение на пациенти с респираторни заболявания.
В Полша от 1958 г. работи спелеологична клиника в солните мини Wieliczka, която е по-известнатуристически маршрути, подземни ресторанти, музей, но има и подземна клиника на дълбочина 135 м. Подземната клиника се намира в най-старата солна мина в Полша, Бохня, на 40 км източно от Краков.
В България спелеолечението също се използва от 50-те години на миналия век. Благоприятното въздействие на лечебните фактори на пещерата Магура допринася за по-меко протичане на БА.
В Украйна развитието на спелеотерапията започва през 1968 г. с откриването на първата в СССР подземна болница на регионалната алергологична болница в Солотвино.
От 1969 г. спелеотерапията е официално призната като метод за терапевтично въздействие в Унгария.
От 1977 г. в калиева мина на Верхнекамското находище на калиева сол (Березники, Пермска област) работи първият не само в България, но и в света спелеологичен лечебница по силвинит.
От май 2007 г. в град Соледар, Донецка област, спелеосанаториумът "Солна симфония" започна да приема пациенти.
Формирането и развитието на метода на спелеотерапията в Република Беларус е свързано с развитието и развитието на Старобинското находище на калиева сол, което започва през 1958 г. с изграждането на 1-ви завод за поташ и град Солигорск.
Въвеждането на метода на спелеотерапията протича на няколко етапа.
В началото на 70-те години на ХХ век министърът на здравеопазването на БССР Савченко N.E., въз основа на опита от ефективното използване на метода на спелеотерапия на базата на пещерните мини Солотвино в Украйна, пое инициативата за въвеждане на метода на спелеотерапия в Беларус на базата на съществуваща мина за поташ.
Служители на Белобългарския научноизследователски санитарно-хигиенен институт (сега Държавно учреждение "Републикански научно-практически център по хигиена и епидемиология") проучиха условията за формиранетооколната среда в минните изработки на поташните мини и специфичното влияние на подземната среда върху човешкото тяло, което позволи да се обоснове и приложи на практика създаването в Република Беларус на ново направление в медицината, лечение чрез спелеотерапия.
През 1980 г. главният алерголог на Министерството на здравеопазването на БССР, доктор на медицинските науки, професор Скепян Н.А. се обръща към Министерството на здравеопазването на БССР с писмо, в което предлага използването на поташната мина за лечение на пациенти с бронхопулмонална патология в подземни условия.
През 1990 г. е пуснато в експлоатация първото подземно отделение по спелеотерапия.
Наземният корпус на Републиканската болница по спелеотерапия (120 легла) е въведен в експлоатация през 1997 г.
Научно обосноваване на метода на спелеотерапията
През 2000 и 2005 г. на базата на Републиканската болница по спелеотерапия бяха проведени научни изследвания за разработване на различни методи на лечение и режими на спелеотерапия, като се вземат предвид характеристиките на слоя (халит, силвинит) и продължителността на курса на спелеотерапия.
Така престоят в среда на слой каменна сол (халит) се оказва по-ефективен при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и неалергична форма на бронхиална астма (БА). По-изразен терапевтичен ефект при пациенти с алергична форма на астма, сенна хрема и алергичен ринит се постига с лечение в поташ (силвинит) резервоар.
След края на курса на спелеотерапия пациентите показват значително повишаване на параметрите на функцията на външното дишане (RF). Според кандидата на медицинските науки, доцент Лаптева Е.А., гл. Отделение по пулмология и фтизиатрия BelMAPO статистически значимо увеличение на FEV1 (форсиран експираторен обем през първата секунда)при пациенти с контролирана БА, предимно алергична форма е отбелязана в края на 2-та седмица от спелеотерапията и възлиза на 19,3±8,4%.
През следващите дни не се наблюдава значително увеличение на показателите. При частично контролиран курс на БА параметрите на дихателната функция се повишават по-бавно.
При пациенти с контролирана смесена форма на БА и ХОББ се наблюдава статистически значимо увеличение на основния показател FEV1 до края на 3-та седмица от спелеотерапията и възлиза съответно на 11,9 ± 4,4% и 16,7 ± 4,7%.
Анализът на резултатите от изследването на някои показатели на хуморалния имунитет също разкрива значителна динамика на последния. Така при пациенти с алергична астма се наблюдава значително намаляване на нивата на имуноглобулините (1d A, M, G) до края на 2-рата седмица на спелеотерапията, а при пациенти със смесена форма на БА и ХОББ се наблюдава намаляване на нивата на основните класове 1d до края на 3-та седмица на спелеотерапията. Разкритата динамика на нивото на имуноглобулините показва стабилизиране на защитните механизми при по-ниски функционални стойности и премахване на стреса от имунната система.
По този начин тенденциите и връзките, идентифицирани в процеса на спелеотерапия в условията на Държавната институция "Републиканска болница за спелеотерапия" в Солигорск, позволиха днес да се разработят и прилагат диференцирани режими на спелеотерапия в зависимост от формата и тежестта на заболяването.
През 2011 г. на базата на Републиканската болница по спелеотерапия е анализирана ефективността на спелеотерапията при деца с бронхиална астма.
Извършен е анализ на медицинската документация за резултатите от лечението на 90 пациенти с бронхиална астма: 63 момчета и 27 момичета, средната възраст на които е 14,1 ± 0,19 години. 51 пациенти са диагностицирани с леко персистиращо заболяване (56,7% отот общия брой пациенти) 39 пациенти (43,3%) са имали умерена бронхиална астма. Средната възраст на изява на заболяването е 6,6±0,3 години, продължителността на заболяването по време на лечението е 7,5±0,3 години. Съпътстващи алергични заболявания (предимно алергичен ринит, сенна хрема) са наблюдавани при 57 деца (63,3%), 33 (36,7%) пациенти нямат съпътстваща алергична патология. При 71 пациенти (78,9%) астмата е вирусно-индуцирана, в 19 случая не е установена зависимост на екзацербациите на астмата от наличието на SARS. На всички постъпили за лечение пациенти са направени лабораторни изследвания, спирография преди лечението и след курс на спелеотерапия.
Преди спелеотерапията параметрите на функцията на външното дишане (RF) при момчета и момичета не се различават значително по пол, но се характеризират главно със значително намаление спрямо възрастовата норма на първоначалните показатели. След приключване на курса на спелеотерапия се наблюдава значително повишаване на техните стойности, които достигат нормални стойности, при почти всички параметри на дихателната функция. Особено трябва да се отбележи, че показателят, отразяващ състоянието на проходимостта на малките бронхи и е високоинформативен признак на бронхиална обструкция при астма, на фона на спелеотерапията при пациенти се е увеличил с 27% в сравнение с изходното ниво. При момчетата се наблюдава по-значително подобрение на бронхиалната проходимост на фона на спелеотерапията. Например, стойността на показателя, характеризиращ проходимостта на малките бронхи при момчета, се увеличава с 31% от първоначалните стойности.
Анализът на резултатите от лечението на деца с бронхиална астма в условията на Републиканската болница по спелеотерапия (Солигорск) показва значително подобрение на функцията на външното дишане при тази група пациенти.
Под земятаСпелеоложкият комплекс е уникална структура със самостоятелна вентилационна система и собствена микроинфраструктура. В това отношение подземният оздравителен комплекс е коренно различен от всички действащи в момента спелеологични съоръжения.
За първи път в световната практика на спелеотерапията е разположена подземна клиника в две различни минно-геоложки условия, както и е преминат комплекс от допълнителни минни изработки за формиране на лечебна спелео-среда и нейното регенериране. В пласта на разработената калиева сол е разработен един комплекс от разработки за медицински цели.
Друг комплекс от изработки със същото предназначение е изграден в масива на подлежащата каменна сол. Два комплекса от минни изработки осигуряват уникални условия за формиране на спелеологична среда, които са характерни както за условията на калиева мина, така и в същото време за условията на мина за каменна сол.
При тези условия обхватът на възникващите терапевтични фактори на спелеоложката среда, необходими за ефективното осъществяване на терапевтичния процес, значително се разширява. Целият този комплекс от фактори обуславя уникалността на подземното лечебно заведение от гледна точка на разширяване на медицинските показания за използване на метода спелеотерапия. В същото време значително се увеличава потенциалът на метода за постигане както на терапевтични, така и на здравословни ефекти. Това се потвърждава от дългогодишната практика в експлоатацията на съоръженията за спелеотерапия.
Втората особеност на спелеологичния комплекс е специална мрежа от вентилационни съоръжения за подаване на въздух. Посоченият комплекс от изработки има приемлива дължина, както и регулирана подвижност на преминаващия въздух. Подобно техническо решение осигурява формирането на лечебни параметри на спелео-средата, съответстващи наматериалния състав на солните скали и минно-геоложките условия за разполагане на спелеологичната клиника. В тази връзка лечебната среда е уникална по своя състав и съответно по характер на въздействието върху тялото на пациента.
Третата важна характеристика на болницата е свързана с нейния дизайн. Тази особеност на спелеоклиниката се дължи на отделната, отделна вентилация на всички лечебни камери. При такава организация на вентилация чистият въздух влиза във всяко отделение и след това през кладенци за изпускане на въздух се изпуска в общ вентилационен отвор. При условията на такава вентилационна система „отработеният“ въздух не може да се върне обратно в общата въздушна среда на минните изработки на медицинския отдел. Такава система от край до край, отделна вентилация на медицинските отделения предотвратява антропогенното замърсяване на въздушната среда на цялото отделение.
Целият комплекс от фактори определя уникалността на подземното лечебно заведение по отношение на формирането на специфични лечебни фактори на средата и нейното непрекъснато възстановяване. Проектът и устройството на минните изработки за спелеолечебницата осигуряват условия за оптимално провеждане на оздравителни мерки за курсово лечение в работния и аварийния режим на мината. Подземната болница по отношение на потенциала си, свързан с възстановяването на лечебната среда и осигуряването на нейната непрекъсната регенерация, е уникално лечебно заведение на републиката, което няма аналог в световната практика на спелеотерапията.
Подземното спелеолечебно отделение представлява комплекс от основни и спомагателни минни изработки.
Спомагателните изработки образуват мрежа от въздухопроводни и изпускателни вентилационни изработки с индивидуална вентилационна система в отделенията, коятоосигурява формирането на стабилна терапевтична спелео-среда и нейното непрекъснато възстановяване през целия период на терапевтичния процес. Въздухът, подаван към спелеологичния комплекс, преминава повече от два километра през така наречения лабиринт и е наситен със солен аерозол, йонизиран, почистен от прах и вредни примеси, затоплен през студения сезон и охладен през топлия сезон.
Проектът на подземната болница, разработен въз основа на комплекс от научни изследвания, е тестван и е получил световно признание. Дългогодишната експлоатация на подземната клиника показа високата ефективност на вложените проектни решения, които нямат аналог в световната практика на спелеотерапията при пресъздаване на най-оптималните условия за формиране на спелео-средата.
Методът на спелеотерапията е един от обещаващите немедикаментозни методи за лечение на бронхиална астма (БА), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), алергични процеси (ринит, сенна хрема, дерматит), помага да се предотврати прогресирането на тези заболявания в ранните стадии на развитие и в същото време няма значителен страничен ефект.
Терапевтичният ефект в продължение на 23 години работа на институцията остава постоянно висок и е най-малко 97,0%.
Най-значим ефект се постига при пациенти с алергична форма на бронхиална астма: - намаляване на честотата на астматичните пристъпи при 99,3% - пълно спиране на астматичните пристъпи след завършване на лечението при 42%
При пациенти с хроничен бронхит: - намаляване на задуха или неговото изчезване, значително подобрение на отделянето на храчки при 74,0% - по-рядка и продуктивна кашлица до пълно спиране при 33%
След многократни курсове на спелеотерапияустановяват се по-дълги и по-стабилни ремисии: - лек курс на бронхиална астма, персистираща ремисия продължава до 2,5-3 години - умерена тежест на ремисия на бронхиална астма до 1,5 години - тежък ход на ремисия на бронхиална астма от 1 до 3 месеца