Сърдечна аритмия - лечение, симптоми и причини

  • За здраве!
  • >
  • Теми на портала
  • >
  • Уелнес
  • >
  • Заболявания
  • >
  • Сърдечна аритмия - лечение, симптоми и причини

Неправилният сърдечен ритъм се наричасърдечна аритмия(или дисритмия). Сърдечната честота също може да е неправилна. Нормалната сърдечна честота е 50-100 удара в минута. Не е задължително аритмията и анормалният сърдечен ритъм да се появят едновременно. Аритмията може да възникне при нормална сърдечна честота или при бавни сърдечни удари (наречена брадикардия - по-малко от 50 удара в минута). Аритмия може да възникне и при ускорен сърдечен ритъм (наречена тахикардия - повече от 100 удара в минута). В САЩ>850 000 души се хоспитализират всяка година с аритмии.

Лечение на аритмия

Лечението зависи от вида и тежестта на аритмията. Някои хора, които имат аритмия, не се нуждаят от лечение. За други лечението може да включва лекарства, промени в начина на живот и хирургични процедури.

Какви лекарства се използват за лечение на аритмия?

Има различни лекарства за лечение на аритмия, сред които:

  • Антиаритмични лекарства. Те контролират сърдечните контракции и включват бета-блокери.
  • Антикоагуланти или антиагреганти. Тези лекарства намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и инсулт. Те включват варфарин („разредител на кръвта“) и аспирин. Друг разредител на кръвта, наречен Pradaxa (дабигатран), беше одобрен през 2010 г. за предотвратяване на инсулт при хора с предсърдно мъждене.

Тъй като всеки е различен, може да са необходими няколко опита с различни лекарства и дози, за да се намери най-доброто за вас.

Промените в начина на живот ще помогнат ли при аритмия?

Какво е електрическа кардиоверсия?

Ако лекарствата не успеят да променят продължаващия неправилен сърдечен ритъм (напр. предсърдно мъждене), тогава може да се наложи кардиоверсия. След въвеждането на краткотрайна анестезия се произвежда токов удар в гръдния кош, който синхронизира сърцето и позволява възстановяване на нормалния ритъм.

Какво е пейсмейкър?

Пейсмейкърът е устройство, което изпраща малки електрически импулси към сърдечния мускул, за да поддържа подходящ сърдечен ритъм. Пейсмейкърите не позволяват на сърцето да бие твърде бавно. Пейсмейкърът има импулсен генератор (който съдържа батерия и малък компютър) и кабели, които изпращат импулси от импулсния генератор към сърдечния мускул. По-новите пейсмейкъри имат много сложни функции, които са проектирани да се справят с аритмията и да оптимизират функциите, зависими от сърдечната честота, възможно най-добре.

Какво представлява имплантируем кардиовертер дефибрилатор?

ICD е усъвършенствано устройство, използвано предимно за лечение на камерно мъждене и камерна тахикардия, два животозастрашаващи ритъма. ICD постоянно следи сърдечната честота. Когато открие много бърз, необичаен сърдечен ритъм, той изпраща енергия към сърдечния мускул, за да накара сърцето да бие отново с нормално темпо. Има няколко начина, по които ICD може да се използва за възстановяване на добър сърдечен ритъм. Между тях:

  • Антитахикардична стимулация. Когато сърцето бие много бързо, серия от малки електрически импулси могат да бъдат доставени до сърдечния мускул.за възстановяване на нормалната честота на контракциите и ритъма.
  • Кардиоверсия. Може да се приложи нисък енергиен шок, докато сърцето бие, за да се възстанови нормалният сърдечен ритъм.
  • дефибрилация. Когато сърцето бие опасно бързо и неравномерно, може да бъде произведен по-висок енергиен шок към сърдечния мускул, за да се възстанови нормалният ритъм.
  • Антибрадикардична пейсинг. Много ICD осигуряват резервно пейсиране, ако сърдечната честота се забави твърде много.

Какво е катетърна аблация?

По време на аблация, високочестотна енергия се доставя през катетър до малка част от тъканта вътре в сърцето, което бие с необичайна скорост. Тази енергия "изключва" грешния ритъм. Аблацията се използва за лечение на повечето пароксизмални суправентрикуларни тахикардии, предсърдно мъждене, предсърдно трептене и някои други камерни и предсърдни тахикардии. Аблацията може да се комбинира с други процедури за постигане на оптимално лечение.

Какво е сърдечно-съдова хирургия?

Може да е необходима сърдечно-съдова хирургия, за да се коригират сърдечните заболявания, които може да са причина за аритмията. Лабиринтната процедура е вид операция, използвана за коригиране на предсърдно мъждене. По време на тази процедура се прави серия (или "лабиринт") от разрези в дясното и лявото предсърдие, за да се гарантира, че електрическите импулси се движат по желания специфичен път. Някои хора може да се нуждаят от пейсмейкър след тази процедура.

Симптоми на заболяването

Аритмията може да е фина и да не предизвиква симптоми. Лекарят може да открие анормален сърдечен ритъм по време на физически преглед, като напипа пулса или използва електрокардиограма.(ЕКГ).

Когато се появят симптоми на аритмия, те могат да бъдат както следва:

  • Сърцебиене (усещане за пропуснат сърдечен ритъм, трептене или удари, или усещане, че сърцето бяга)
  • Чукане в гърдите
  • Замаяност или замаяност
  • Припадък
  • Затруднено дишане
  • Дискомфорт в гърдите
  • Слабост или умора (чувство на силна умора)

Причини за аритмия

Аритмиите могат да бъдат причинени от различни фактори, включително:

  • исхемична болест на сърцето
  • Киселинно-алкален дисбаланс в кръвта (като калий или натрий)
  • Промяна в сърдечния мускул
  • Наранявания след инфаркт
  • Лечебен процес след сърдечна операция
  • Неправилен сърдечен ритъм може да възникне и при „нормално, здраво“ сърце

Видове заболявания

Видовете аритмии включват:

  • Преждевременни предсърдни контракции. Това са ранни допълнителни удари, които се появяват в предсърдията (горните камери на сърцето). Те са безвредни и не изискват лечение.
  • Преждевременни камерни контракции. Те са сред най-честите аритмии и се срещат при хора със и без сърдечни заболявания. Това е "пропуснатият" сърдечен ритъм, който всички изпитваме понякога. За някои хора това може да е свързано със стрес, прекомерна консумация на кофеин или никотин или усилени упражнения. Но понякога преждевременното свиване на вентрикулите може да бъде причинено от сърдечно заболяване или киселинно-алкален дисбаланс. Хората, които често имат преждевременна камерна контракция или симптоми, свързани с нея, трябва да бъдат оценени от кардиолог. Въпреки това, при повечето хора, преждевременна контракциякамерната недостатъчност обикновено е безвредна и рядко изисква лечение.
  • Предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е много често срещан неправилен сърдечен ритъм, който кара предсърдията, горните камери на сърцето, да се свиват необичайно.
  • Предсърдно трептене. Този тип аритмия се причинява от един или повече бързи цикли в атриума. Предсърдното трептене обикновено е по-редовно и по-продължително от предсърдното мъждене. Тази аритмия се среща най-често при хора със сърдечни заболявания и през първата седмица след сърдечна операция. Често прогресира до предсърдно мъждене.
  • Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Учестен пулс, обикновено с правилен ритъм, произхождащ от областта над вентрикулите. Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия започва и завършва внезапно. Има два основни типа: колатерална тахикардия и атриовентрикуларна възлова реципрочна тахикардия.
  • Странична тахикардия. Учестен сърдечен ритъм, дължащ се на спомагателни пътища или необичайни връзки между вентрикулите и предсърдията. Импулсите преминават през допълнителни пътища, наравно с обичайния маршрут. Това позволява на импулсите да преминават през сърцето много бързо, причинявайки необичайно бърз сърдечен ритъм.
  • Атриовентрикуларна възлова реципрочна тахикардия. Учестен сърдечен ритъм поради наличието на повече от един път през атриовентрикуларния възел. Това може да причини сърцебиене, припадък или сърдечна недостатъчност. В много случаи то може да бъде спряно с прости методи като вдишване и спускане надолу, а други се извършват от квалифициран медицински специалист. Някои лекарства също могат да спрат този сърдечен ритъм.
  • Камернатахикардия. Учестен сърдечен ритъм, който произхожда от долните камери (вентрикули) на сърцето. Високата скорост не позволява на сърцето да се напълни адекватно с кръв, така че по-малко кръв може да премине през тялото. Този тип може да бъде сериозен вид аритмия, особено при хора със сърдечни заболявания, и може да бъде свързан с други симптоми. Кардиологът трябва да оцени тази аритмия.
  • Вентрикуларна фибрилация. Случайни, неорганизирани импулси от вентрикулите. Вентрикулите треперят и не са в състояние да се свият или да изтласкат кръвта през тялото. Този тип е спешен медицински случай и трябва да бъде насочен към CPR и дефибрилация възможно най-скоро.
  • Синдром на дълъг QT. QT интервалът е област на електрокардиограма, която представлява времето, необходимо на сърдечния мускул да се свие и след това да се възстанови или за предаване и възстановяване на електрически импулс. Когато QT интервалът е по-дълъг от обичайното, това увеличава риска от "трептене-трептене", животозастрашаваща форма на камерна тахикардия. Синдромът на удължен QT интервал е наследствено заболяване, което може да доведе до внезапна смърт при млади хора. Може да се лекува с антиаритмични лекарства, пейсмейкър, електрическа кардиоверсия, дефибрилация, имплантиран кардиовертер/дефибрилатор или аблативна терапия.
  • Брадиаритмия. Бавен сърдечен ритъм, който може да е резултат от заболяване на системата за електрическа проводимост на сърцето. Примерите включват дисфункция на пейсмейкъра и сърдечен блок.
  • Дисфункция на сърдечния пейсмейкър. Бавен сърдечен ритъм поради необичаен пейсмейкър. Значителна дисфункция на пейсмейкъра на сърцето, чиито симптоми се лекуват с пейсмейкър.
  • Сърдечен блок. Забавяне или пълно блокиране на импулса по пътя от синоатриалния възел към вентрикулите. Степен на блок или забавяне може да възникне в атриовентрикуларния възел или в системата на His-Purkinje. Сърцето може да бие неправилно и често по-бавно. Ако сърдечният блок е тежък, той се лекува с пейсмейкър.

Диагностика

Тестовете, използвани за диагностициране на аритмия или определяне на нейната причина, включват следното:

  • ЕКГ
  • Ежедневно ЕКГ мониториране
  • Сърдечен мониторинг
  • стрес тест
  • Ехокардиограма
  • Сърдечна катетеризация
  • Електрофизиологични изследвания
  • Тест за накланяне на масата