Стави на костите на тазовия пояс и костите на свободния долен крайник
Връзки на таза.
Представен от почти всички видове връзки. Синдесмоза - собствени връзки на тазовата кост (сакроспинозна и сакротуберозна) и обтураторната мембрана. Синхондроза - наличие на хрущялен слой между отделните кости на таза (илиачна, пубисна, седалищна); синостозата настъпва до 16-годишна възраст. Полустави– пубисна симфиза.
Сакроилиачна става (art. sacroiliaca).
Класификация.Формата е плоска става, стегната(амфиартроза).
Структура.В образуването на ставата участват ухообразните ставни повърхности на сакрума и тазовата (илиачна) кост, почти идеално прилягащи една към друга. Капсулата, достатъчно здрава, е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепва се от плътни и здрави връзки:сакроилиачни междукостни, предни, задни и илио-лумбални(ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).
Функции.Движението в ставата е ограничено - леко плъзгане.
Пубисна симфиза (symphysis pubica). Той свързва двете срамни кости една с друга чрез симфизиални повърхности, обърнати една към друга, между които има фиброхрущялна плоча (интерпубисен диск, discus interpubicus) с тясна синовиална цепнатина. Укрепен от плътен периост и връзки -на горната част на пубиса и дъговидния пубис(ligg. pubicum superius et arcuatum pubis).
Тазът като цяло
Тазът (фиг..9) се формира от две тазови кости, сакрума с опашната кост и техните стави. Той е вместилище и защита на много вътрешни органи: матка, пикочен мехур, право черво и др. Тазът е разделен по граничната линия на малък и голям таз. Големият таз е ограниченкрила на илиума, малки - седалищни и срамни кости, сакрум, опашна кост, срамна симфиза, връзки на таза и обтураторни мембрани. Разпределете възрастови и полови различия в структурата на таза. Женският таз е много по-широк и по-къс от мъжкия. Това се постига чрез развитието на крилата на илиума, по-плосък сакрум, увеличаване на субпубисния ъгъл (тъп при жените) и др. В акушерството се вземат предвид анатомичните данни за структурните характеристики и размерите на женския таз.
Фиг. 9. Размери на женския таз (сагитален разрез): 1 - прав диаметър (изход от малкия таз), 2 - ъгъл на наклона на таза, 3 - диагонален конюгат, 4 - прав диаметър (тазова кухина), 5 - истински (гинекологичен) конюгат, 6 - анатомичен конюгат (директен размер на входа на малкия таз), 7 - голям седалищен отвор, 8 - сакроспинозен лигамент, 9 - малък седалищен отвор, 10 - сакротуберозен лигамент.
Определят се следните размери на големия таз:спинозен(25-27 cm) - разстоянието между предно-горните илиачни шипове,гребен(28-29 cm) - разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени итрохантерен(30-32 cm) - разстоянието между големите трохантери на бедрената кост -разстояния. Размери на малкия таз:анатомичен конюгат, или директен размер на входа на малкия таз - 10,5 cm (разстояние между горния ръб на пубисната симфиза и носа на сакрума);акушерска,илиистинска конюгация- 11 cm (разстояние между средата на задната повърхност на пубисната симфиза и носа на сакрума);диагонална конюгата- 12,5 cm (разстояние между долния ръб на пубисната симфиза и носа на сакрума); напречният размер на входа на малкия таз е 13-15 см (разстоянието между най-отдалеченитеточки на гранична линия); директният размер на изхода от малкия таз е 9-11 cm (разстоянието между долния ръб на пубисната симфиза и опашната кост); напречният размер на изхода от малкия таз е 11 cm (разстоянието между вътрешните повърхности на седалищните туберкули).
Тазобедрена става (art. coxae) - фиг. 10.
Фиг. 10. Тазобедрена става, отворена отпред: 1 - глава на бедрената кост, 2 тазова кост, 3 - ставен хрущял, 4 - ставна кухина, 5 - връзка на главата на бедрената кост, 6 - напречен ацетабуларен лигамент, 7 - ставна капсула, 8 - кръгова зона, 9 - ацетабуларна устна.
Класификация.Проста,чашковидна, многоаксиална става.
Структура.Образува се от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Ставната кухина е разширена отхрущялна устна,labrum acetabulare. Капсулата е прикрепена по обиколката на ацетабулума, а върху бедрената кост - по интертрохантерната линия (отпред) и по протежение на шийката на бедрената кост успоредно на интертрохантерния гребен (отзад). Вътре в ставната кухина ималигамент на главата на бедрената кост, който свързва главата с изрезката на ацетабулума, укрепва ставата, омекотява ударите по време на движение, провежда кръвоносните съдове към главата на бедрената кост (pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).
Функции.Позволява движения около три оси, но техният обем е по-малък отколкото в раменната става. Възможна е флексия и екстензия около фронталната ос: при флексия бедрото се движи напред и се притиска към стомаха (такава максимална флексия е възможна поради особеностите на закрепването на синовиалната мембрана на ставната капсула - тя не е отзадприкрепено към бедрената кост), когато е разтегнато, бедрото се движи назад. Около сагиталната ос кракът е аддуциран и абдуциран спрямо средната линия на тялото. Възможно е завъртане (навътре и навън) около вертикалната ос.
Колянна става (чл. род) - фиг. 11.
Класификация.Ставата е сложна, комплексна, кондиларна, двуосна по форма.
Структура.Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от ставните повърхности на кондилите и повърхността на пателата на бедрената кост, горната ставна повърхност на пищяла и ставната повърхност на пателата, съчленени само с бедрената кост. Капсулата е прикрепена по ръбовете на ставните повърхности на пателата, кондилите на бедрената кост и пищяла. Ставата е допълнена с вътреставен хрущял:страничен и медиален менискус(meniscus lateralis et medialis). Формата на латералния и медиалния менискус е различна, те увеличават конгруентността на ставните кости, осигуряват надеждност на опората и подобряват биомеханичните възможности на ставата. Предните рога на менискусите са свързани помежду сис напречния лигамент на коляното,lig. transversum genus.Колянната става има много синовиални бурси, основните от които са супрапателарен, дълбок инфрапателарен и препателарен комплекс от бурси. Укрепва се от връзки: вътрешни -предни и задни кръстовидни(ligg. cruciata genus anterius et posterius) и външни -съпътстващи тибия и фибула(ligg. collaterale tibiale et fibulare) Пателата има собствена връзка - lig. патела.
Фиг. 11. Колянна става, вдясно. Отворено. Изглед отпред. Ставната капсула е отстранена. 1 -повърхност на патела, 2 - страничен кондил, 3 - медиален кондил, 4 - заден кръстосан лигамент, 5 - преден кръстосан лигамент, 6 - напречен лигамент на коляното, 7 - медиален менискус, 8 - тибиален колатерален лигамент, 9 - пателарен лигамент, 10 - патела, 11 - глава на фибулата, 12 - тибио фибуларна става ( преден лигамент на главата на пателата), 13 - страничен кондил на тибията, 14 - страничен менискус, 15 - перонеален колатерален лигамент.
Функции.Съставът може да се движи около две оси: фронтална и вертикална. Около фронталната ос се получава флексия и екстензия на подбедрицата. Възможно е завъртане на подбедрицата около вертикалната ос (при сгъване на коляното).