Студен плазмен дебридман при лечение на дегенеративно-дистрофични лезии на колянната става
Лечението на пациенти сдегенеративно-дистрофични лезии на колянната става е неотложен проблем на съвременната ортопедия. Един от начините за неговото хирургично органосъхраняващо решение е така нареченият дебридман, или саниране на засегнатите участъци от ставния хрущял. Тази операция се основава на отстраняването на нежизнеспособни и увредени участъци от хиалинов хрущял, които причиняват различни механични нарушения във взаимодействащите участъци на ставата.
Съвременните методи за дебридман – механичен, лазерен и студеноплазмен, използвани при различна степен на увреждане на хиалиновия хрущял, се основават на елиминиране на механични нарушения в непрекъснатостта на ставните повърхности, точно изглаждане на неравности, фибрилации, отстраняване на свободно отделящи се и нефиксирани фрагменти или хрущялни ламби, които пречат на нормалната функция и подпомагат възпалителния процес.
За лечение със студена плазма на лезии в хода на рехабилитационната артроскопия на колянна става използваме последно поколение апарат Atlas (ArtroCare, USA) със 17 най-нови електрода, които нямат аналози по ефективност и безопасност, позволяващи лечение на ставни тъкани със студена плазма в температурен диапазон 45-65 °C. От 2008 г. досега са изследвани резултатите от лечението на 115 пациенти на възраст от 35 до 55 години. Обобщението на получените данни показа предимството на студено плазмения дебридман с помощта на устройството Atlas (ArtroCare, САЩ) в сравнение с механичната и стандартната електрокоагулация под формата на лекота на използване, достъпност на експозицията във всички части на ставата и постигане на по-гладка повърхност на хиалиновия хрущял. Енергийни нива 5-7 се оказаха оптимални.
Добри резултати са получени при 87,8% (101 пациенти),задоволително - при 8,7% (10 пациенти), незадоволително - при 3,5% (4 пациента). Незадоволителните резултати от лечението са свързани с тежки дегенеративно-дистрофични лезии на колянната става и контактния ефект на електрода върху третираната хрущялна повърхност по време на периода на усвояване на техниката.
- Студено плазменият дебридман е модерен нискотравматичен метод, който позволява да се намали продължителността на операцията, да се намали времето за следоперативна рехабилитация и възстановяване на професионалната работоспособност.
- Контактният метод за лечение на увреждане на хиалиновия хрущял в неконтролирани режими е изпълнен с развитието на термична некроза на околния и подлежащ здрав хрущял и субхондрална кост.
- Най-ефективният и безопасен метод за лечение на лезии на хиалиновия хрущял са енергийни нива 5-7.
С. М. Костюшев, С. М. Слостин