Супер мама
Богат опит в извършването на следните видове ендоскопски операции:
лапароскопски интервенции при тумори на ректума и дебелото черво лапароскопска адреналектомия (отстраняване на тумори на надбъбречните жлези) лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) лапароскопска гастрофундопликация при рефлукс-езофагит и хиатална херния колпосуспензия при стрес урина инконтиненция при жени лапароскопска операция на нефропекс при бъбречен пролапс торакоскопска симпатектомия за лечение на хиперхидроза - прекомерно изпотяване на дланите, аксиларните области ректопексия при ректален пролапс
| Автор: | Veru[ петък, 10 октомври 2014 г. 07:14 ] |
| Заглавието на съобщението: | Re: Пролапс на бъбрек и лапароскопска нефропексия |
| Операциите се извършват с помощта на модерно оборудване на местни и чуждестранни производители, висококачествени телбод и консумативи. |
Заместник главен лекар на МУЗ Гор. болница №16 Рашид Мукоддасович: 8 (843) 274 90-80
| Автор: | Veru[ петък, 10 октомври 2014 г., 07:22 ч. ] |
| Заглавието на съобщението: | Re: Пролапс на бъбрек и лапароскопска нефропексия |
| Модерен оперативен метод - лапароскопия |
Ниска травма и кратък болничен престой (2-3 дни), бързо възстановяване след операция, без болка, без постоперативни белези, които се наблюдават при операции с разрез Лапароскопската хирургия успешно замени отворената хирургия, тъй като изображението е много по-голямо от това, което хирургът вижда с очите си (модернолапароскопското оборудване дава увеличение до 40 пъти, т.е. операцията се извършва почти като под микроскоп), използваната оптика ви позволява да гледате обекта на операцията от различни ъгли (от различни страни), което дава много по-голяма видимост, отколкото при традиционните операции.
Въпреки че лапароскопската хирургия има очевидни предимства по отношение на резултатите за пациентите, механизмът за извършване на такива операции е много по-сложен от гледна точка на хирурга в сравнение с традиционните отворени: - Ограниченият обхват на движение в оперираната зона води до загуба на сръчност от страна на хирурга; - Изкривено възприятие за дълбочина; - Необходимостта да се използват инструменти за взаимодействие с тъканта, вместо да се работи директно с ръцете. Това води до невъзможност да се прецени точно силата, приложена към тъканта, което може да провокира появата на наранявания. Това ограничение също така намалява тактилните усещания, което значително усложнява работата на хирурга при диагностика (ръцете често са важен диагностичен инструмент, например при работа с тумори) и извършване на деликатни операции, като сложно зашиване. - Режещите повърхности на инструмента се движат в посока, обратна на ръцете на хирурга, което означава, че лапароскопията се основава на неинтуитивни двигателни умения, които са трудни за научаване.
- Най-значимите рискове от увреждане на кръвоносните съдове или червата от троакара. Вероятността от такива наранявания е по-висока при пациенти с поднормено тегло или с анамнеза за други коремни операции. Троакарът обикновено се поставя първоначално на сляпо. Въпреки че такива наранявания са доста редки, могат да възникнат значителни усложнения: съдови наранявания могат да доведат до животозастрашаващи кръвоизливи, увреждане на червата може да причиниперитонит. Много е важно такива наранявания да се идентифицират възможно най-рано. - Някои пациенти страдат от значителни електрически изгаряния, които са невидими за хирурзите, работещи с електроди, които подават ток към околната тъкан. Резултатът от нараняване може да бъде перфорация на вътрешните органи, както и перитонит. Този риск е сведен до минимум чрез използване на активно наблюдение на електрода. - Друго възможно усложнение по време на лапароскопска хирургия е хипотермия и появата на перитонеално увреждане поради продължително излагане на студени сухи газове по време на инсуфлация. За да се намалят тези рискове, се използва нагрят овлажнен въглероден диоксид. - Много пациенти с белодробно заболяване проявяват непоносимост към пневмоперитонеум (инжектиране на газ в коремната кухина), което води до необходимостта от преминаване от лапароскопска към отворена хирургия. Не целият въглероден диоксид, въведен в коремната кухина, се отстранява през разреза по време на операцията. Газът има тенденция да се разширява и когато въглеродният диоксид се издига в коремната кухина, той притиска диафрагмата и може също да окаже натиск върху диафрагмалния нерв. Това създава усещане за болка, която може да се разпространява към раменете на пациента. Например, по време на операция на апендикса, болката се дава на дясното рамо. В някои случаи има силна болка при дишане. Във всички случаи обаче болката е временна, тъй като тъканите на тялото ще абсорбират въглеродния диоксид и ще го изхвърлят чрез дишането. - Проблемите с кръвосъсирването, както и белези от предишни операции, могат да представляват допълнителен риск по време на лапароскопска операция и се считат за относително противопоказание за такива операции.
Сложни лапароскопски операции
Лапароскопските операции се извършват в изключителнотрудни състояния: спешна хирургия, доброкачествени и злокачествени тумори на коремните органи, екстремно затлъстяване. Изпълнението им изисква по-добра апаратура и подготовка на хирурзите. В същото време подобни интервенции запазват всички предимства на нискотравматичния лапароскопски достъп за пациента. Възстановяването е много по-лесно Една от най-трудните лапароскопски операции е гастропанкреатодуоденалната резекция на злокачествен тумор на главата на панкреаса. В България подобна операция чрез лапароскопски достъп е извършена за първи път от проф. И. Е. Хатков.