Съвети за пациенти с колостома
КАКВО Е СТОМА?Стомата еизкуствен отвор (комуникация) между кухината на чревната тръба на пациента и околната среда.
Колостома- операция за отстраняване на дебелото черво до предната коремна стена с цел пълно или частично отстраняване на чревното съдържимо и защита на долните отдели от въздействието на "фекална струя". Колостомията може да бъде постоянна или временна.
ПОКАЗАНИЯ ЗА ОБРАЗУВАНЕ НА КОЛОСТОМА:невъзможност за възстановяване на непрекъснатостта на дебелото черво след хирургично отстраняване на дисталните части на ректума със заключващ апарат поради заболявания и наранявания; необходимостта да се изключи неблагоприятният ефект на "фекалния поток" върху шева на чревната стена, образуван дистално или областта на увреждане на дебелото черво.
Пациентът трябва да знае, че тази операция има за цел да спаси живота му. Хиляди пациенти са претърпели такава операция и продължават да водят пълноценен живот, много по-късно могат да извършват реконструктивни операции с възстановяване на функцията за задържане на ануса. Безпокойството на пациента относно по-късния живот с колостомия е разбираемо. За постигане на възможно най-високо качество на живот пациентът трябва да преодолее чувството на фалшив срам, свободно да обсъжда всички възникващи проблеми с медицинския персонал.
УПРАВЛЕНИЕ НА КОЛОСТОМАТА В РАННИЯ СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД.Превръзките със салфетки, напоени с течен вазелин, се сменят ежедневно. Впоследствие стомата изисква постоянни грижи (измиване с вода, смяна на превръзки) ежедневно и след всяко изхождане. При благоприятен ход на следоперативния период колостомната торба може да се използва 2-3 месеца след операцията.
ПЕРИКОЛОСТОМНИ УСЛОЖНЕНИЯ И ТЯХНОТО УПРАВЛЕНИЕ.РАННИ УСЛОЖНЕНИЯНекроза на отделеното черво.Причинатае нарушение на кръвоснабдяването на чревната стена. Необходимо е да се оцени тежестта на нарушенията на кръвообращението, като правило зоната на некрозата е ограничена от дълбочината от нивото на кожата до апоневрозата.Лечение:Консервативно при липса на клиника за перитонит. Използват се всички средства, които подобряват микроциркулацията. Локално - мехлеми с хепарин. Общи - инфузионна терапия /реополиглюкин/, ХБО и др.
Чревна непроходимост.Причината може да бъде технически грешки при формирането на стомата (усукване на екскретираната бримка на червата, усукване или нарушение на бримката на тънките черва в близост до колостомата). При липса на ефект от консервативното лечение е показана спешна операция за отстраняване на запушването.
Нагнояване.Разкриване на гнойни ивици, тяхното саниране. По-нататъшното лечение се извършва с помощта на водоразтворими антисептични мехлеми.
КЪСНИ УСЛОЖНЕНИЯПараколостомия на червата и лигатурни фистули.Консервативно лечение, мехлемни превръзки, отстраняване на скъсани връзки.
Цикатрициална стриктура (стеснение) на стоматаПоследствието от некроза на отделяното черво, нагнояване на периколостомичната тъкан е цикатрициална стриктура. Клинично се проявява, когато стомата се стеснява до 0,5 cm в диаметър или по-малко. За да се лекува това усложнение, е необходимо да се извърши дигитален бужиен и да се научи пациентът как да го прави. Бужирането може да се извърши 2-3 седмици след операцията. При пълна стеноза на стомата се извършва реконструктивна операция.
Параколостомичната херниясе образува със значително несъответствие между диаметъра на отделеното черво и образувания отвор на коремната стена. Прекомерна дисекция на апоневрозата и мускулите, физическа активност на предната коремна стена,напрежение, кашлица - водят до образуване на херниална торбичка, чието съдържание е представящите бримки на тънките черва.Оперативно лечение- намаляване на дефекта на коремната стена до размера на отделяното черво.
СЪВЕТ КЪМ ПАЦИЕНТИ С КОЛОСТОМАПрез първата година след операцията изпражненията не винаги са редовни, понякога до 3-4 пъти на ден или със закъснение повече от ден.
Чрез регулиране на диетата, диетата, умерената физическа активност е необходимо да се постигнат следните задачи: столът трябва да бъде редовен - 1 или 2 пъти на ден; изпражненията трябва да бъдат украсени (под формата на мека наденица); Общото количество изпражнения трябва да бъде умерено.
ПРЕПОРЪЧВАНИ ЛЕКАРСТВА ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА ЧРЕВНАТА ФУНКЦИЯ.Активен въглен на таблетки- може да свързва миризми, намалява подуването. Приемайте през устата 2 до 4 пъти дневно по 4-6 таблетки. За да подобрите ефекта на таблетката преди употреба, се препоръчва да се смила. Препоръчително е да ги използвате в курсове с продължителност 7-14 дни.Festalе лекарство, базирано на храносмилателни ензими. Улеснява храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати, което допринася за по-пълното им усвояване. Употребата на Festal води до подобряване на храносмилането, премахване на чувството за тежест след хранене, намаляване на ферментацията, образуване на газ в червата. Фестал се приема по време или след хранене по 1-2 табл. Дражето трябва да се поглъща цяло, без да се дъвче и да се измие с малко количество вода.