Съвременни хормонални контрацептиви, различни от оралните - Сайт "Ние сме за здравето"

„Мини-хапчетата“ са хормонални контрацептиви, съдържащи микродози прогестогени (300 – 500 mcg), които засягат само тъкани, чувствителни към естроген и прогестоген.

Механизмът на контрацептивното действие на MP: количеството на цервикалната слуз намалява, нейният вискозитет се увеличава, което прави шийката на матката непроходима за сперматозоиди; има промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка. МП предизвикват забавяне на миграцията на яйцеклетката през фалопиевата тръба; при 50% от пациентките потискат овулацията.

Контрацептивният ефект на MP е 0,3-9,6 бременности на 100 жени/години. Minipill е надежден метод за контрацепция само при кърмачки. В други ситуации те трябва да се използват само ако не могат да се използват по-надеждни методи като COC.

Режим на МП: лекарството се приема непрекъснато,по едно и също време, като се започне от 1-вия ден на менструалния цикъл. Тъй като в повечето случаи овулацията при жените продължава, надеждна контрацепция може да се постигнесамо при внимателно спазване на режима на прием на минихапчета (отклонение във времето на приемане не повече от 3 часа ). След раждането, ако жената кърми, лекарството започва 6-8 седмици след раждането на детето.

Често приемането на "мини-хапче" води до нередовно менструално кървене, образуване на кисти в яйчниците, подуване. Сред другите странични ефекти може да се посочи фактът на бременността, последван от нейното прекъсване на най-ранния етап (тъй като оплодената яйцеклетка няма да може да се прикрепи), което по някакъв начин оставя отпечатък върху здравето на жената. Осигурява се само ефективността на "мини-хапчето".дневен прием по едно и също време, тъй катозабавяне на приема дори с три часа означава необходимост от използване на допълнителен метод за контрацепция през следващите три дни.

Препарати: Microlut, Micronor, Exluton, Charozetta, Norkolut, Continuin, Femulen, Ovret.

Индикации за приемане на мини-хапчето:

  • период на кърмене (4-6 седмици след раждането) - минихапчето не влияе върху продължителността на лактацията, количеството и качеството на млякото;
  • наличието на противопоказания за назначаването на естроген (редица екстрагенитални заболявания) или естроген-зависими усложнения в историята;
  • репродуктивна възраст, включително късна, пременопауза;
  • затлъстяване;
  • активно пушене на възраст над 35 години.
  • Може да се използва при жени с диабет.

инжекционен метод на контрацепция

Механизъм на контрацептивното действие на PI: потискане на овулацията; промени във физикохимичните свойства на слузта на цервикалния канал (нейният вискозитет и фиброзност се увеличават), предотвратявайки проникването на сперматозоиди; нарушение на нивото на ензимите, "отговорни" за процеса на оплождане; нарушение на нормалното движение на сперматозоидите; трансформации в ендометриума, които предотвратяват имплантирането.

Контрацептивен ефект на MP : 0,5-1,5 бременности на 100 жени/години.

Режим IR. В зависимост от избраното лекарство, инжекциите се прилагат на всеки 8-12 седмици. Времето на приложение се изчислява индивидуално от гинеколога. Лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул. Възстановяването на фертилитета настъпва в рамките на 4-24 месеца след последната инжекция.

Индикации за инжекционни контрацептивни методи:

  • невъзможността за редовен ежедневен прием на други хормоналнилекарства, ако желаете, за увеличаване на интервала между ражданията;
  • жени, които не желаят да имат дете през следващите 5 години;
  • късна репродуктивна възраст (над 35 години);
  • противопоказания за назначаване на естрогени (редица екстрагенитални заболявания или наличие на естроген-зависими усложнения в историята);
  • използване като контрацепция след аборт.

Предписва се строго по препоръка на гинеколог.

Хормонални подкожни импланти

Механизмът на контрацептивното действие се основава на освобождаването на хормонални капсули с постоянна скорост през целия период на действие (до 3-5 години): потискане на овулацията; промяна в естеството на цервикалната слуз; нарушение на нормалното движение на сперматозоидите; трансформации в ендометриума, които предотвратяват имплантирането.

Контрацептивна ефикасност PI : 0,5-1,5 бременности на 100 жени/години.

Начин на приложение на PI. Преди повторното поставяне на капсулата се извършва подробен гинекологичен преглед. Капсулата се поставя под кожата през малък разрез от вътрешната страна на горната част на ръката, като се използва локална анестезия. Не са необходими конци. Може да се премахне по всяко време; контрацептивният ефект изчезва малко след отстраняването. След изтичане на срока на годност имплантът трябва да се отстрани.

Време на приложение на PI: през първите 7 дни от менструалния цикъл, непосредствено след индуцирания аборт, 6-8 седмици след раждането (при условие, че пациентката не е имала преди това сексуален живот или е била защитена с други методи на контрацепция).

Индикации за използване на субдермални импланти:

  • късна репродуктивна възраст;
  • желанието на пациента да увеличи интервала между ражданията;
  • наличието на естроген-зависими нежелани реакции в историята;
  • екстрагенитални заболявания, които предотвратяват употребата на комбинирани естроген-гестагенни лекарства
  • малки миоми на матката (до 8 седмици);
  • състояния, при които гестагените имат терапевтичен ефект (фиброкистозна мастопатия, хиперполименорея, алгоменорея, овулационна болка).

вътрематочна хормонална система

Механизмът на контрацептивното действие на ВМС се основава на секрецията на хормон от системата с постоянна скорост през целия период на действие (до 3-5 години): повишен вискозитет на цервикалната слуз; нарушение на нормалното движение на сперматозоидите; трансформации в ендометриума, които предотвратяват имплантирането, потискане на овулацията (при 85% от жените).

Начин на използване на ВМС. ВМС се поставя директно в матката от лекар. Инсталирането се извършва по време на или веднага след края на менструацията. Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства се проявява веднага, ако са били инсталирани през първите седем дни от цикъла. Вътрематочните контрацептиви могат да започнат веднага след спонтанен или медицински аборт или 6-8 седмици след раждането. Наличието на спирала не се усеща. Може лесно да бъде отстранен от лекар по всяко време, когато жената планира да има бебе. Всяко вътрематочно устройство се отстранява по време на менструация. Лекарят отстранява спиралата чрез издърпване на пластмасовите нишки, излизащи от цервикалния канал.

Индикации за използване на вътрематочна хормонална система:

  • липса на заболявания на матката и тазовите органи (възпалителни, инфекциозни, фиброиди, междуменструално кървене и др.);
  • менорагия (прекомерно менструално кървене);
  • няма бременност;
  • това е оптималният метод за контрацепция за жени, които са родили (особено следраждането на последното дете) и наличието на един постоянен партньор (защото няма риск от полово предавани болести).

Инсталира се само след обстоен преглед от гинеколог. Представител: ВМГС Мирена.