Таргетна терапия при рак на бъбреците, схеми, тал
За разлика от стандартната химиотерапия, която засяга всички клетки в тялото, таргетната химиотерапия засяга само злокачествените. Неговата задача е да пречи на специфични молекули, участващи в растежа на тумора, за да ограничи развитието и разпространението на болестта. Следователно този вид лечение причинява по-малко странични ефекти.
Бъбреците изобилстват от редица кръвоносни съдове, което насърчава растежа на туморни клетки. Поради тази причина таргетните терапии са ефективни при рак на бъбреците, като предлагат ангиогенни лекарства. Те засягат съдовете, които водят до злокачествена неоплазма.
Лечението на рак на бъбреците в Израел е персонализирано и включва най-модерните методи на лечение с възможно най-малко странични ефекти - лапароскопска и роботизирана хирургия, криохирургия и радиочестотна аблация, таргетна терапия.
Нашата компания, медицинската служба "Tlv.Hospital", предлага услугите за организиране на лечението на това заболяване в Израел - с най-добрите лекари, в най-кратки срокове, в най-удобните условия. Предимства на целевата терапия за рак на бъбреците в Израел: професионализъм на лекарите, високо качество на лекарствата, генетична диагностика.
Показания и планиране на лечението
Препоръчват се таргетни лекарства:
- с неоперабилен първичен тумор;
- с метастатичен рак на бъбреците;
- в клинични изпитвания за предотвратяванерецидив на заболяването след операция.
Лечението включва използването на едно или повече лекарства, за всеки пациент се избира индивидуален план за лечение. За да се определи най-ефективният вариант, се използва система за стратификация на риска, прилага се генетично изследване. Здравословното състояние, характеристиките на конкретен случай на заболяване влияят върху избора. По време на консултация с лекар в Израел пациентът има възможност да задава въпроси, които го интересуват (примерен списък):
- Дали целевата терапия ще доведе до резултати в конкретен случай, ще помогне ли?
- Какви лекарства са налични?
- Защо ми беше предложена таргетна терапия?
- Каква е целта на лечението?
- Има ли друг избор?
- Какви са краткосрочните и дългосрочните странични ефекти?
- Какви мерки могат да се предприемат за намаляване или предотвратяване на нежелани странични ефекти?
- Колко дълго ще продължи лечението?
Първа линия таргетна терапия за рак на бъбреците
По принцип тези видове лекарства се използват за намаляване или контролиране на хода на заболяването с общ туморен процес. Според изследвания и рецензии таргетните терапии за рак на бъбреците спират или забавят прогресията на заболяването с месеци, понякога години.
Обикновено лекарствата се приемат, докато са в състояние да контролират заболяването. Пациентът се среща с лекар на всеки 4-6 седмици, а също така си прави кръвни изследвания. Веднъж на три месеца се прави скенер, за да се установи дали лечението е ефективно.
Помислете за схеми на целева терапия за рак на бъбреците. Сунитиниб (Sutent) обикновено се препоръчва първо при наличие на вторични лезии. Друг често срещан наркотик еПазопаниб (Pazopanib). Тези лекарства блокират сигналите за растеж в раковите клетки и се наричат инхибитори на тирозин киназата. Понякога се предписва и сорафениб (Nexavar).
Сунитиниб
Сунитиниб има друго име - сутент. Използва се на 3 или 4 етапа на заболяването. Приема се на капсули, ежедневно в продължение на 4 седмици, след което се прави почивка от 2 седмици.
Това лекарство принадлежи към групата на инхибиторите на тирозинкиназата. Той блокира вътреклетъчните протеини, наречени тирозин кинази в туморните клетки, които дават сигнали за растеж и делене и свързват клетките с ядрото и клетъчните структури. В допълнение, сутентът пречи на кръвоснабдяването, лишавайки патологичните клетки от доставка на хранителни вещества и кислород.
Възможните неблагоприятни ефекти включват умора, повишен риск от инфекция поради нисък брой бели кръвни клетки, анемия, промени във вкуса, диария, кожен обрив и сърбеж, палмоплантарна кератодермия, артериална хипертония. Сунитиниб може да влоши функцията на щитовидната жлеза, поради тази причина пациентът редовно си прави кръвни изследвания, за да провери това.
Пазопаниб
Пазопаниб е инхибитор на растежа на рака и може да бъде препоръчан от лекар като основно лечение за напреднал рак и като вторично лечение за интерферон или интерлевкин-2. Предлага се на таблетки, приема се всеки ден. Потенциалните неблагоприятни ефекти включват: диария, палмоплантарна кератодермия, обрив и сърбеж по кожата, умора, гадене.
Целеви терапии от втора линия за рак на бъбреците
Ако лечението спре да действа и ракът започне да расте отново, лекарят ще предпише втора линия терапия. Назначен майбъде едно от лекарствата, споменати по-горе. Или Вашият лекар ще Ви предложи бевацизумаб (Avastin) интравенозно с интерферон. Други лекарства са темсиролимус (Torisel) или еверолимус (Afinitor). Те блокират сигналите за растеж и се наричат MTOR блокери (MTOR е протеин, който контролира клетъчния растеж, делене и метаболизъм).
Avastin в таргетна терапия за рак на бъбреците и интерферон
Бевацизумаб (Avastin) е моноклонално антитяло, което предотвратява развитието на кръвоносни съдове в тумора. Лекарството се предписва интравенозно на всеки две седмици, интерферон - три пъти седмично като инжекции.
Най-често при приемане на интерферон се наблюдават грипоподобни симптоми за седмица или две. Приемът на парацетамол половин час преди инжекцията може да помогне за предотвратяването или намаляването им. Други нежелани реакции включват кървене от носа, запек - диария, депресия, гадене, хипертония.
Темсиролимус (Torisel)
Темсиролимус се прилага интравенозно веднъж седмично. Той блокира сигналите за растеж в злокачествените клетки и принадлежи към лекарствата инхибитори на MTOR. Препоръчва се при широко разпространен туморен процес като вторична таргетна терапия при рак на бъбреците. Нежеланите реакции от терапията включват: обрив, сърбеж и зачервяване на кожата, гадене, загуба на апетит, диария, възпаление в устната кухина; ниски нива на кръвни клетки.
Еверолимус (Afinitor)
Еверолимус се предлага на таблетки и се приема веднъж дневно. Подобно на темсиролимус, Afinitor е MTOR инхибитор, който блокира сигналите за растеж на злокачествени клетки. Лекарите го използват като таргетна терапия от втора линия за метастазирал рак на бъбреците, когато няма отговор на сутент и сорафениб.
Сорафениб (Нексавар)
Приема се ежедневно, през устата. Тойдейства в две посоки на таргетна терапия на рак на бъбреците: блокира сигналите за растеж и процеса на агиогенеза в злокачествено новообразувание. Използва се при наличие на вторични огнища на рак на бъбреците, когато биологичната терапия е неефективна, пациентът има непоносимост към сутента.
Потенциалните нежелани реакции включват диария, прекомерна умора, палмоплантарна еритродизестезия, гадене и изтъняване на косата.
Намаляване на риска от рецидив
Към днешна дата няма лечения, които намаляват вероятността от рецидив на рак на бъбреците след операция. Но в света се провеждат голям брой изследвания, в които се изследват таргетни лекарства. Разработват се и нови лекарства за този вид лечение.
Често срещани възможни неблагоприятни ефекти от таргетната терапия на рак на бъбреците
Всяко лекарство има свои собствени странични ефекти. Повечето хора изпитват умора, когато ги приемат. В зависимост от предписаното лекарство, страничните ефекти включват: диария, кожни обриви и болки в ръцете и краката. Лекарят обсъжда подробно този въпрос с пациента и съветва как най-добре да се справи с тях.