Терапията от втора линия на хроничната миелогенна левкемия излиза на преден план - Vidal News - Справочник
Хроничната миелоидна левкемия или CML е първата описана човешка левкемия. Дълго време това заболяване се смяташе за нелечимо и лечението му беше палиативно. Днес обаче ситуацията се промени и пациентите имат реален шанс за ефективно лечение.
Според статистиката честотата на ХМЛ е 1-2 случая на 100 000 души годишно. Тези цифри не изглеждат толкова страшни, докато не става дума за отделни семейства. Болните от хронична миелоидна левкемия в България са над 7000 (по данни от 2014 г.), предимно хора в разцвета на силите си - от 30 до 60 години, но сред болните има и деца. За семействата, в които е навлязла болестта, всеки нов ден, прекаран с близки, е подарък от съдбата, лекарите и здравеопазването.
В наши дни левкемията вече не е смъртна присъда. Благодарение на развитието на молекулярната биология през последните години е възможно не само да се удължи животът на хората с ХМЛ, но в много случаи и да се излекуват от това заболяване.
Откриването на молекулата иматиниб значително повлия на ситуацията с ХМЛ. Това лекарство от първа линия се превърна в спасител за огромен брой пациенти. Без използването на най-новата терапия средната продължителност на живота с тази диагноза е 4 години, а употребата на иматиниб позволява в 89% от случаите да увеличи този период и значително да намали скоростта на прогресиране на заболяването.
И въпреки че в много страни иматиниб се счита за „златен“ стандарт на лечение, а в България пациентите го получават по федералната програма „7 нозологии“, тоест безплатно, има голям кръг от пациенти, които не се възползват от него или са резистентни към него. И такива пациенти, принудени или да спрат, или да получат лечение, което е неефективно за тях,- около 25-30%.
За такива пациенти се предлагат лекарства от втора линия. „Лекарствата dizatinib и nilotinib не са взаимозаменяеми – казва Л. Ф. Матвеева, председател на Общобългарското дружество по онкохематология „Асистанс“, – предписването им зависи от наличието на съпътстваща патология, мутационен статус, стадий на заболяването и много други фактори, които лекарят взема предвид. Молекулите на дазатиниб и нилотиниб са ефективни и се понасят добре от хора, резистентни към конвенционалните и дори по-високи дози иматиниб. В същото време клиничният и икономически анализ показват, че включването на лекарства, базирани на тези молекули, в списъка на лекарствата, плащани от федералния бюджет, няма да доведе до увеличаване на бюджетните разходи, тъй като такива пациенти не се нуждаят от терапия с иматиниб, а средната преживяемост на пациентите с ХМЛ ще се подобри значително. Въпреки това дисатиниб и нилотиниб все още не са признати за основни лечения по държавната програма.
Качеството на медицинската помощ е обичайно нещо, а здравеопазването днес изисква участието на различни специалисти – лекари, служители, експерти и самите пациенти. Предоставяйки ефективно лечение, ние не само удължаваме живота на пациента, но и правим работата на здравеопазването по-ефективна. Ето защо използването на иновативни лекарства от втора линия е от полза за всички страни. Бих искал да вярвам, че прогресът, който не стои неподвижен в медицината и фармацевтиката, в крайна сметка ще повлияе на включването на лекарства в списъка на лекарствата, финансирани от бюджета. В крайна сметка най-важното е броят на спасените хора и броят години живот, които им дава най-новата терапия.