Типове личност, предразположени към определени заболявания - Клонове на психологията
Предразположението на хора с определен темперамент и характер (енергични, ентусиазирани и амбициозни, винаги стремящи се напред с пълна пара) към ангина пекторис е отбелязано за първи път от Osler през 1910 г. (виж: EysencK, 1985). Всъщност идеята за предразположеността на определени типове личност към определени заболявания винаги е присъствала в мисленето на лекарите. E. Kretschmer, например, вярва, че хората с шизотимичен темперамент са предразположени към шизофрения, циклотимичните са склонни към маниакално-депресивна психоза, а иксотимичният тип темперамент допринася за епилепсия. И. П. Павлов предположи, че холеричните хора са склонни към неврастения, а меланхоличните хора са склонни към истерия. Следвайки павловските традиции, I. M. Apter (1966) сравнява вида на нервната система с различни форми на неврастения и стига до следното заключение: по-голямата част от пациентите (56%) са имали слаба нервна система, т.е. те са били меланхолични. След това в процентно отношение имаше холерици, а най-малък контингент сред тези пациенти бяха сангвиници и флегматици.
Наред с корелациите между болестта и темперамента, имаше и корелации между определени заболявания и индивидуалните черти на личността. G. Eysenck твърди, че високият невротизъм при интроверта допринася за дистимия, която се проявява в маниакално поведение (натрапчиви идеи), което е придружено от силен страх. Високият невротизъм, съчетан с подчертана екстраверсия, води до психопатия и истерия.
Концепцията за меланхолия отразява интуитивното знание за високото разпространение на депресивните черти сред хората, страдащи от заболявания на жлъчния мехур. Има добре известна връзка между сърдечните заболявания и тревожността. Те също така говорят за пептично-язвена личност - твърд, енергичен, предприемчив тип. Установено е, чемного пациенти с пептична язва имат зависими (женски) личностни черти.
Всички подобни наблюдения обаче бяха епизодични. В бъдеще беше възможно да се опишат определени статистически корелации между болестта и типа на личността. Това направи възможно в рамките на сомато-психологическата тенденция в чуждестранната медицина да се разграничат два типа поведение - А и Б. Първият се демонстрира от онези хора, които се отличават с енергия, безпокойство, нетърпение, желание за постигане на максимални резултати възможно най-бързо, амбиция (амбиция) и конкурентоспособност, враждебност. Мъжете от този тип са по-екстровертни, импулсивни, агресивни, доминиращи, самоуверени, склонни към риск, бързо мислещи. В същото време те имат склонност към коронарни заболявания (стресов коронарен тип). По този начин е доказано, че 75% от всички случаи на сърдечни заболявания се дължат на различни аспекти на личността тип А.
Хората от тип B са по-затормозени, интровертни, покорни, уважителни, съвестни. Те са по-склонни (в сравнение с представителите на тип А) да имат онкологични и стомашно-чревни заболявания (M. A Chesney et al., 1981; M. Fridman, R. Rosenman, 1974; P. Heaven, 1989; P. Costa, R. McCrae, 1987), но рядко страдат от сърдечни заболявания преди 70-годишна възраст, независимо от това какво правят и какви са техните навици.
Като цяло личностите от тип А имат две основни характеристики: изключителна конкурентоспособност и постоянно усещане за времеви натиск.
Освен това беше установено, че враждебността, гневът, свадливостта и личната ангажираност, "енергичният начин на говорене", раздразнението, изпитвано от стоенето в опашки, корелират с предразположението към сърдечни заболявания (G. Bishop, 1994; S. Booth-Kewley, H. Friedman, 1987; N. DembrosKi, P. Costa, 1987; M. Scheier, M.Мостове, 1995; J. Seigel, 1982). Установено е, че склонността към вербална агресия е по-надежден предиктор за сърдечни заболявания, отколкото гняв, раздразнителност или негодувание (T. Smith, P. Williams, 1992). Въпреки това непокоримостта (неподатливостта) изглежда е по-точен прогностичен индикатор за сърдечно заболяване от невротичната враждебност.
Характеристики на хората от тип А и тип Б. Хората от тип А ядат, движат се и ходят бързо, но говорят рязко. В разговор те подчертават интонацията на някои думи и произнасят края на фразата много по-бързо от началото.
Хората от тип А постоянно „натискат“ събеседниците си, като им повтарят „да“, „да“ или дори довършват определени фрази. Изпускат нервите си, ако колата отпред „пълзи като костенурка“, а опашката пред театъра или ресторанта се движи твърде бавно. Когато четат, те бързо преливат текста с очите си и предпочитат заключения и резюмета на съдържанието на книгите.
Хората от тип А могат да мислят за нещо съвсем различно, докато говорят с някого или ядат, докато шофират, защото се стремят да имат време да направят колкото се може повече за определено време.
Хората от тип А изпитват вина, когато отиват на почивка или си позволяват да се отпуснат за няколко часа. Те се нуждаят от работа, която е стресираща, бърза, по своята същност конкурентна и взискателна. Ако усетят, че подчинените или колегите работят твърде бавно, те не крият нетърпението или гнева си.
Те се опитват да натъпчат повече неща в графика си, отколкото могат да се справят правилно. Те бягат, както се казва, пред локомотива, сами се вкарват в строги срокове и не си позволяват да се отклонят от набелязаните цели. Следователно теса постоянно в затруднено време.
Хората от тип А са потопени в работа и имат голяма нужда от постижения и власт.
Хората от тип А жестикулират нервно, за да подчертаят това, за което говорят, като например стискат юмруци или придружават думите си с удари по масата. Тези жестове са проява на напрежението, в което постоянно се намират.
Хората от тип А мислят за своите постижения и тяхната важност единствено от гледна точка на числа. За мениджърите от тип А това е тяхната заплата и печалбите на тяхната компания; за хирурзите това е броят на извършените операции; а за учениците това е броят на А-тата. Хората от тип А се фокусират предимно не върху качествените, а върху количествените аспекти на живота си.
Хората от тип А не забелязват красивите изгреви или появата на първите пролетни цветя. Те не могат да отговорят на въпрос относно обзавеждането или интериорните детайли на офиса или дома, който току-що са напуснали.
Хората от тип B са по-малко податливи на промишлен и домашен стрес. Те страдат по-малко от вредното им въздействие, въпреки че работят също толкова тежко и в не по-малко стресова среда.
Хората от тип Б в неблагоприятна ситуация няма да се отклонят от планираното и ще се опитат да действат с максимална възможна ефективност при дадените условия (Шулц Д, Шулц С. Психология и работа. Санкт Петербург: Питер, 2003. С. 440-441).
Възниква въпросът: защо поведението тип А се превръща в предиктор за ангина? Отговорът се търси в това как хората, които демонстрират този тип, реагират на ситуации, предизвикващи стресови състояния. Установено е, че такива лица изпитват по-голям психически стрес от тези от тип В (J. Eaglestone et al., 1986).
Според някои данни може да се формира поведение тип Апри деца в резултат на учене в семейството: родителите, които сами демонстрират този тип, често стимулират детето си да прави многократни опити да успее и са по-критични към постиженията им (C. Thoresen, 1991).
Поради факта, че личностните характеристики варират значително сред пациентите с едно и също заболяване, бяха изразени съмнения (например Dembrowski и Costa [DembrowsKi, Costa, 1987]) относно това дали личностните характеристики, разграничени в типове A и B, трябва да бъдат безусловно приети и се посочва, че културният произход и възрастовото разпределение на респондентите трябва да бъдат взети под внимание. Най-вероятно можем да говорим само за някои повече или по-малко значими статистически модели.
Профилът на пациент, страдащ от исхемична болест на сърцето, трябва да се счита за най-разумен. Това е човек, който винаги е в борба, много упорит и сдържан, насочен към успех и постижения. Той прави дългосрочни планове; придава си представителен вид. Демонстрира висока степен на това, което Фройд нарича "принцип на реалността" - способността да отложи действията си за известно време и да ги подчини на дългосрочни цели.
Ф. Дънбар (F. Dunbar, 1943) контрастира такъв човек с хора, склонни към злополуки (чести фрактури, наранявания). Това са рискови, неорганизирани, импулсивни хора, които живеят в настоящето, а не в бъдещето. Връзката между импулсивността и липсата на толерантност към външна или вътрешна дисциплина, от една страна, и склонността към злополуки, от друга, има определена причинно-следствена връзка. Действията на такъв човек са безразсъдни и в същото време той е склонен към самонаказание и страдание.
Предразположение към спешни случаи. Привърженици на теорията за склонносттаИзвънредните ситуации се основават на факта, че някои хора са по-„настроени“ към злополуки от други и че повечето инциденти се случват или по тяхна вина, или с тяхно участие. Според тази теория вероятността хората, предразположени към злополуки, да бъдат техни участници или жертви, е много висока и не зависи от естеството на ситуацията. Ефективен начин да се провери валидността на подобни твърдения е да се сравни броят на злополуките, настъпили с едни и същи хора в различни периоди от живота: този подход ни позволява да разберем дали предразположеността към злополуки е стабилно лично качество на човек. Коефициентите на корелация, изчислени от резултатите от тези изследвания, са ниски, което означава, че „миналото на злополука“ на дадено лице няма да бъде валиден предиктор за неговото „бъдеще на злополука“.
Тази теория вече не се радва на същото доверие, както преди, въпреки че има доказателства, че в определени области на дейност някои хора са по-склонни от други да създават извънредни ситуации. Предразположеността към злополуки може да се дължи на специфични характеристики на работата и не е склонност, присъща на човек във всички ситуации, което ограничава прогностичната валидност на теорията за предразположеността към злополуки (пак там, стр. 407-408).
Други изследователи не считат депресията и тревожността за фактори, допринасящи за развитието на сърдечни заболявания, но подчертават ролята на враждебността и нетърпението. По-горе вече казахме, че хората от тип А са изключително враждебни към другите, но умело го крият. Следователно заключението за наличието на връзка между сърдечните заболявания и личностните черти остава валидно, но под личностните чертиразбират други характеристики, а не тези, които първоначално са били свързани с поведението, присъщо на индивидите от тип А (Schultz R., Schulz S, стр. 441-442).
Въпреки това връзката между някои типове личност и коронарната болест на сърцето е по-сложна. Разпространението на инфаркт на миокарда сред пациенти от такива професионални групи като лекари, адвокати, администратори и лица, носещи голяма отговорност, показва, че това заболяване е почти професионално.
Възможно е определен начин на живот, особености на психически стрес да предизвикат соматични състояния, които допринасят за прогресивни промени в съдовата система и водят до коронарна болест, т.е. начинът на живот и болестта са взаимосвързани. От своя страна определен начин на живот се обяснява със склонността на хората с определен тип личност да се занимават с дейности, свързани с висока отговорност. По този начин личностните черти са вторичен, а не основен фактор в сърдечно-съдовата патология.
Също така беше разкрито, че някои нарушения на автономните функции е по-вероятно да бъдат свързани със специфични емоционални състояния, отколкото с личностни черти, описани в личностните профили. По този начин, постоянната враждебност може да бъде свързана с хронично повишаване на кръвното налягане и склонност да се търси помощ при повишена стомашна секреция. Тези емоционални състояния обаче могат да се появят при хора с напълно различни типове личност. От това редица учени заключават, че няма връзка между личността и болестта; има ясна връзка между определени емоционални състояния и всякакви автономни инициации. Статистическата значимост на корелациите между типа личност и соматичното заболяване, съглспоред тези учени е относително и често корелациите са случайни.
Разграничават се и тип С, т.е. хора, предразположени към рак. Техните психологически характеристики са контрол върху емоциите (потискането им), неспособност за изразяване на отрицателни емоции, ниско ниво на експресивност, депресия, чувство на отчаяние, безпомощност, примирение с потисничеството, избягване на конфликти, неспособност да настояват на своето, услужливост, прекомерно търпение, нисък невротизъм (S. Greer, T. Morris, 1975; R. Contrada et al, 1 990; H. Eysenc K, 1994). Айзенк вярва, че всички тези фактори могат да бъдат сведени до два: потискане на емоциите и неадекватни стилове на справяне (като отричане).