Тофи с подагра и техните симптоми
Развитието на такова заболяване като подагра става бавно, лечението му продължава години. След няколко години след началото на лечението пациентите могат да развият неоплазми, т.нар. тофи. Това са отлагания на кристали на пикочната киселина, ограничени до съединителната тъкан. От началото на заболяването до образуването на тофи обикновено отнема пет години, но при ювенилна подагра, когато се приемат определени видове диуретици и бъбречни заболявания, тофите с подагра могат да се появят много по-рано.
Тези образувания обикновено се намират на черупките на ушите, на лактите, пръстите на ръцете и краката, в хрущялите на носа или в склерата. Размерите на тофите могат да бъдат различни - от най-малките до огромни, с размерите на ябълка. Тофи могат да бъдат локализирани в кожата, но могат да имат висцерална локализация или локализация в костния мозък. Тофи при пациенти с подагра могат да бъдат локализирани:
- върху тялото;
- на повърхността на вътрешните органи.
В някои случаи е доста трудно да ги идентифицирате.
Тофи изглеждат като уплътнени възли. Имат ясно изразени ръбове. Консистенцията на вътрешното съдържание на образуванията е доста плътна, дори може да бъде камениста. Повърхността на засегнатите участъци от кожата има грапавост. При плитка дислокация на тофи, млечножълтият им цвят е ясно видим през кожата.
Тофите могат да се отворят сами, с образуването на фистули. Обикновено фистулите не са инфектирани, освободената от тях маса има млечен оттенък. Наличието на тофи е един от симптомите, чрез които се диагностицира подаграта. Въпреки това, при ревматоиден артрит и деформираща артроза пациентите могат да развият подобни неоплазми.
Диагностика
При диагностициране на подагра лекарят трябваизследва тофусните тъкани. Структурата на образуванията, разположени в различни тъкани и органи на пациента, е приблизително еднаква. Центърът на образуване се състои от кристално съдържание, в околните тъкани се наблюдават характерни дистрофични процеси, последвани от възпалени области с гигантски клетки и фибробласти. Отвън тофусът е ограничен от фиброзна тъкан. След като проучи състоянието и структурата на всяка от тъканите, лекарят може да определи тежестта на заболяването и периода, през който пациентът страда от подагра, както и необходимостта от отстраняване.