Tranex -инструкции за употреба, описание, аналози
Предупреждение!Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохол! Повече ▼.
Показания за употреба
Неврози, психопатия, тревожност, фобия, нервно напрежение, тикове, суицидно настроение, делириозна психоза (профилактика). Парентерално приложение (по избор) - премедикация (преди извършване на болезнени процедури), тетанус, обща анестезия (един от компонентите).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други бензодиазепини), кома, шок, миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение), остра алкохолна интоксикация (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици и сънотворни, тежка ХОББ (прогресия на дихателна недостатъчност), остра респираторна недостатъчност, тежка депресия (може да възникне самоубийство при всички склонности), CHF ( инжекционна лекарствена форма); бременност (особено първия триместър), кърмене, възраст до 18 години (безопасността и ефикасността не са определени) С повишено внимание. Чернодробна и/бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни вещества, хиперкинезии, органични мозъчни заболявания, психози (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана), напреднала възраст.
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
Вътре, на амбулаторна база, възрастни - 15-60 mg / ден. В стационарни условия се допуска двукратно увеличение на дозата. На пациенти в напреднала възраст се предписват дози, намалени 2 пъти. Деца, в изключителни случаи - 0,5 mg / kg / ден в разделени дози. дългосрочно (повече от12 седмици) употребата не се препоръчва.
фармакологичен ефект
Анксиолитично средство (транквилизатор) от групата на бензодиазепините; също има седативно-хипнотичен, централен мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект.
Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.
Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство.
Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).
Хипнотичният ефект е свързан с инхибиране на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване. Антиконвулсивният ефект се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране, потиска разпространението на конвулсивни импулси, но възбуденото състояние на фокуса не се премахва.
Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.
Странични ефекти
От страна на нервната система: вначалото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилност на походката, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване; рядко - главоболие, антероградна амнезия, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено при високи дози), депресия на настроението, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително очите), слабост, миастения гравис, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).
От страна на хемопоетичните органи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От храносмилателната система: сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; нарушена чернодробна функция, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От пикочно-половата система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, намалено или повишено либидо, дисменорея.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.
Ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на ЦНС, дихателна недостатъчност и потискане на сукателния рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.
Други: пристрастяване, наркотична зависимост; понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия. При рязко намаляване на дозата или спиране на приема, синдромът на "оттегляне" (раздразнителност,нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, тремор, безсъние, "кошмарни" сънища, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятията, вкл. хиперакузия, парестезия, фотофобия; тахикардия, конвулсии, миоклонични конвулсии, рядко - остра психоза) Предозиране. Симптоми: тежка сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или недостиг на въздух, понижено кръвно налягане, кома.
Лечение: стомашна промивка, активен въглен. Симптоматична терапия (поддържане на дишане и кръвно налягане), въвеждане на флумазенил (в болнични условия). Хемодиализата е неефективна.
специални инструкции
Ефикасността и безопасността на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не е установена.
При бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и активността на "чернодробните" ензими.
Пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, „реагират“ на по-ниски дози от лекарството в сравнение с пациенти, които са приемали антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм.
Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост при продължителна употреба във високи дози (повече от 4 mg / ден).
При внезапно спиране на приема може да възникне синдром на "оттегляне" (депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване и др.), Особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици).
Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишени мускулни крампи, труднозаспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.
По време на бременност те се използват само в изключителни случаи и само за "жизнени" показания. Има токсичен ефект върху плода и повишава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на терапевтични дози по-късно по време на бременност може да причини потискане на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитие на синдром на "оттегляне" при новороденото.
Децата, особено в по-млада възраст, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.
Употребата непосредствено преди или по време на раждане може да причини респираторна депресия, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия и лошо сукане (синдром на бавно бебе) при новороденото.
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие
Има взаимно усилване на ефекта при едновременното назначаване на антипсихотични (невролептични), антиепилептични или хипнотични лекарства, както и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол.
Инхибиторите на микрозомалното окисление увеличават риска от развитие на токсични ефекти.
Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.
Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.
Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижаването на кръвното налягане.
На фона на едновременното назначаване на клозапин е възможно засилване на респираторната депресия.
Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.