Тромбофлебит по време на бременност рискове, симптоми, терапия и прогноза

Тромбофлебитът е възпалителен процес във венозната система с образуване на кръвни съсиреци и възможност за запушване на лумена на съдовете. Стената на съда е повредена и възпалена. Появата на заболяването по време на бременност е причинена от физиологични причини. Заболяването не представлява сериозна опасност за бременността и раждането, но си струва да се предпише лечение.

Основните причини за патология при бременни жени

Причините за тромбофлебит при бременни жени са физиологичните промени, претърпени от тялото на жената през първите месеци от развитието на плода. По принцип това е повишено съсирване на кръвта, високо налягане в коремната кухина. Често тромбофлебитът по време на бременност възниква в резултат на разширени вени.

Прехвърлените хирургични интервенции, продължителна адинамия, фрактури, дислокации на крайниците с продължително обездвижване допринасят за развитието на заболяването. Честотата на тромбозата при бременни жени е 0,3%. Запушването на лумена на съдовете е частично и пълно. След раждането рискът от тромбоза се увеличава 5 пъти.

Рискови фактори за заболяване

Рискът от тромбофлебит по време на бременност се увеличава със следната история:

Чести инфекции;
Прием на хормонални контрацептиви;
Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
Метаболитни нарушения, наднормено тегло;
Повишено съсирване на кръвта;
Усложнения по време на бременност;
Тромбофлебит в млада възраст при роднини на пациента.

Ако по време на събирането на анамнезата се открие поне един критерий, е необходимо да се изследва бременната жена за наличие на тромбофилия. Лечението е оперативно. Не търсете "домашно" лечение, за да не се потопите в опасностдетски живот.

Какво е опасно заболяване

По време на бременност рискът от развитие на тромбоза се увеличава 5-6 пъти. Основните усложнения, с които е изпълнен тромбофлебитът по време на бременност, се появяват след 10 седмици.

Признаци на патология на кръвосъсирването по време на бременност служат като сигнал за опасност. Увеличаването на вискозитета на кръвта причинява образуването на плътни кръвни съсиреци, увреждане на съдовете, които хранят плацентата. При запушване на лумена на съдовете плодът престава да получава необходимото количество хранителни вещества, кислород. Той е изпълнен с нарушения на развитието на плода под формата на дефекти, избледняване на бременността. В тази връзка е важно правилното, навременно лечение.

Клинични прояви, диагноза

Основните признаци на тромбофлебит по време на бременност:

Появата на оток, увеличаване на обема на болния крайник;
Болезнен дискомфорт при палпация;
Кожата на болния крак става червена, гореща на допир;
На мястото на образуване на кръвен съсирек се появява избухваща силна болка.
Усещане за тежест, повишена умора на краката;
Кожата става лъскава, плътна на допир, цветът се променя на цианотичен или мраморен;
Венозният модел се засилва поради изпъкналостта на сафенозните вени на долния крайник или в корема;
По вътрешната повърхност на подбедрицата и бедрото се появява дърпаща, извиваща се болка, която се усилва при ходене;
Повишена сърдечна честота;
Температурата се повишава.

Тромбозата в лумена на дълбоките съдове се проявява по-малко ясно, изисква допълнителни диагностични методи.

Диагностиката по време на бременност има ограничения - невъзможно е да се проведе рентгеноконтрастна ангиография. Прилагат се ултразвуково сканиране, импедансни методиплетизмография. Тези методи на инструментално изследване са признати за безопасни, чувствителни и информативни. Провеждането на сцинтиграфия по време на бременност е противопоказано, води до развитие на хипотиреоидизъм при бебето.

Тромбозата в дълбоките вени на бедрото, малкия таз се развива бавно, без ярки симптоми. Когато не е възможно незабавно да се открие локализацията на тромба, прегледът се извършва на всеки пет дни. По изключение се предписва флебография.

Прегледът и лечението се извършват от ангиохирург. Може да се наложи жената да бъде приета в отделението по съдова хирургия.

Основни принципи на терапията

Лечението на тромбофлебита трябва да бъде навременно. Опасна последица от отделянето на кръвен съсирек е проникването му в клоните на белодробния ствол. Терапевтичната тактика зависи от локализацията на образувания тромб.

Лечението по време на бременност изключва употребата на редица лекарства. Повечето от тях проникват през хематоплацентарната бариера, причинявайки вреда на здравето на детето.

Лечението на тромбозата се извършва както хирургично, така и медикаментозно. Когато тромбозата засяга вените на долния крак, дисталната трета на бедрото, се предписва консервативно лечение.

На първия ден се предписват терапевтични компреси с троксевазин гел, хепаринов маз. Препоръчително е да спите на легло с повдигнат крак, да носите специално компресионно бельо през деня.

Лечението с лекарства включва прием на фенилбутазон. Лекарството се приема перорално по време на или след хранене. Ксантинол никотинат се предписва перорално, инжекции на нестероидни противовъзпалителни средства. При силна болка, сърбеж на кожата се предписват антихистамини.

Ако в анамнезата на бременна жена се открият усложнения от разширени вени,хиперкоагулация, която е патологична по природа, е възможно да се предпише хепарин, неговите фракции с ниско молекулно тегло. Лекарството се използва до два пъти на ден. При предписване на лечение с тези лекарства е важно редовно да се наблюдава системата за коагулация на кръвта.

Често възпалителните процеси в съдовете имат асептичен характер. В тази връзка лечението с антибактериални средства се извършва само в случай на гнойни, септични усложнения. Забранено е приемането на индиректни антикоагуланти по време на бременност. Лекарствата на избор са нискомолекулни форми на хепарин - по-безопасни, по-ефективни от нефракционирания хепарин.

При възходящ тромбофлебит се извършва хирургична операция на Троянов-Тренделенбург. Засегнатата част от вената, в която се намира тромбът, се изрязва. Интервенцията се извършва под местна упойка. Краката трябва да са леко спуснати. Съвременните инструменти ви позволяват да извършвате операция с висока точност.

Прогноза на заболяването

След лечението на жената се назначава ехографско изследване на дълбоките съдове на долните крайници. При положителна клинична динамика се допуска естествено раждане, което не изисква специална подготовка. По време на раждането си струва да носите компресионно бельо, да превързвате крайниците.

Домашното лечение е неприемливо, то ще застраши живота на жена и бебе.

Необходимо е да се спазва режимът, да се избягва психоемоционален стрес. Това ще направи прогнозата по-благоприятна.

Влиянието на болестта върху раждането

Ако лечението на тромбофлебита е предписано навреме, проведено правилно, това може да се установи от резултатите от лабораторни, инструментални изследвания. Контролното ехографско изследване на вените на долните крайници потвърждаваположителна динамика. В този случай се планира раждането да се проведе по естествен начин. Не трябва да има противопоказания от други органи и системи, сериозни усложнения на бременността под формата на гестоза.

Важно е да носите компресионни чорапи в навечерието на раждането, по време на процеса, за първи път в следродилния период. Уместно е, ако се диагностицира тромбофлебит на венозната мрежа на малкия таз.

Лекарят предписва лекарства. Използването на традиционната медицина в някои случаи е допустимо, но си струва да се консултирате с Вашия лекар.

Профилактиката на тромбозата трябва да започне много преди зачеването, да включва правилно хранене, активен начин на живот, отказ от лоши навици и контрол на телесното тегло.