Туберкулоза - заболявания, причинени от влиянието на биологични фактори (инфекциозни и
Здраве и безопасност при работа
Туберкулоза Заболявания, причинени от излагане на биологични фактори (инфекциозни и паразитни болести)
Тази група професионални болести включва инфекциозни и паразитни болести, предавани на човека от болни животни, както и болести, причинени от контакт с някои насекоми.
Дадени са накратко клиничната характеристика, лечението и профилактиката на зооатропонозите. Подробно изложение на тези въпроси се съдържа в ръководствата по инфекциозни и паразитни болести.
Туберкулоза
Понастоящем трябва да се разграничат 5 вида туберкулозни патогени: човешки (typus humanum), говежди (typus bovinum), птичи (typus avium s. gallinaceum), тип студенокръвни животни или риби (typus piscium) и мишки (typus murium). Взаимната инфекция на хора и животни от човешки, говежди и птичи типове на патогена е призната от много изследователи. Но се изключва възможността за трансформация на различни видове в тялото на животните и хората с придобиване на морфологични и физиологични характеристики от един или друг тип, в зависимост от вида на организма, в който се намира причинителят на туберкулозата.
Значителното разпространение сред хората на белодробна туберкулоза, причинена от говежди тип патоген, е извън съмнение. При пациенти в селските райони, причинителят на говежди тип се среща няколко пъти по-често, отколкото при болните жители на града. Според H. Lellhuber (цитиран от M. K. Yuskovets, 1963) се открива при 60,8% от жените и 76,9% от мъжете, страдащи от белодробна туберкулоза.
Енергичните мерки за борба с туберкулозата при животните несъмнено са дали положителни резултати. Въпреки това, в области с почти елиминираниТуберкулозата сред говедата се характеризира с честотата на туберкулозата при хората, причинена от говежди микобактерии. Причината е, че човек се заразява с този вид патоген от кози и свине. Доказана е и ролята на домашните животни (котки, кучета) при заразяването на хората с говежди микобактерии.
Проблемът с туберкулозата, причинена от микобактерии на птиците, които са патогенни не само за птици и хора, но и за свине и говеда, не е загубил практическото си значение (А. И. Каграманов, 1968; Я. А. Благодарный, 1972). Следователно източник на този вид инфекция могат да бъдат птици, свине и говеда (MK Yuskovets, 1963).
Проблемът с борбата с туберкулозата на говежди и птичи видове патогени при хората има значителни характеристики и трудности. За съжаление, идентифицирането на видовете микобактерии не се извършва при животновъди с туберкулоза и резистентност към продължаващо лечение. Поради тази причина е невъзможно да се определи не само връзката на болестта с професията, но и да се предпише ефективно лечение.
Във връзка с гореизложеното е от голямо практическо значение да се определи вида на причинителя на белодробната туберкулоза при селските жители, особено при животновъдите. Чрез определяне на вида може да се реши въпросът за връзката на болестта с професията. За това не малко значение има епизоотологичната обстановка в животновъдните обекти. Както беше отбелязано по-горе, при дълъг ход на заболяването видът на патогена може да се промени и да придобие характеристики, характерни за човека. Често има комбинация от два вида патогени - човешки и говежди. Комбинацията от говежди тип причинител на белодробна туберкулоза при животновъди с неблагоприятна епизоотична ситуация е несъмненадоказателство за професионален характер на инфекцията (заболяването). Идентифицирането на животинския тип на патогена (говеда, птици) без изрична индикация за наличие на туберкулоза в добитъка изисква по-задълбочено изследване на първичния източник на инфекция (домашни животни). Контактът с болни животни при липса на контакт с хора с туберкулоза показва професионална инфекция в случаите, когато типът на причинителя на белодробната туберкулоза е човек (очевидно е настъпила трансформация на вида на патогена).
Видът на патогена се определя от морфологични и биологични свойства. Микобактериите от човешки тип променят синята среда с bromocresoliurpur до зеленикав цвят, докато микобактериите от говежди тип не променят цвета на средата. Морските свинчета са най-чувствителни към човешкия тип, а зайците към говеждия и птичия. Освен това се отбелязва най-голямата чувствителност към туберкулин от вида, който е причината за заболяването в този случай (възможна е и смесена инфекция).
Няколко фактора играят роля за увеличаване на дела на говежди и птичи микобактерии в човешката туберкулозна патология. Сред тях на първо място трябва да се постави доста високата ефективност на противотуберкулозните лекарства по отношение на човешкия тип и ниската - на говеждия и птичия тип.
Туберкулозата на кожата е типичен пример за екзогенна туберкулозна инфекция, която се развива най-често при животновъдите. Микобактериите могат да проникнат в кожата през увредената повърхност, да се адаптират там и да причинят туберкулозни лезии. Този начин на проникване в тялото почти винаги причинява развитието на брадавична туберкулоза на кожата. Основната локализация на професионалната туберкулоза е задните повърхности на ръцете и пръстите, интердигиталните гънки,много по-рядко - предмишниците, дланите и задната част на ходилата. Не е изключена възможността за локализиране върху кожата на задните части, шията, лицето и други области. Има обаче случаи, когато няма надеждна информация за въвеждането на инфекция отвън. Следователно в етиологията на този вид туберкулоза не е изключен ендогенният път на проникване на патогена в кожата.
Клиничната картина на брадавична туберкулоза на кожата се характеризира с плака, в центъра на която се виждат плътни напукани папиларни израстъци, елементите на гнойно възпаление са по-близо до периферията, след това сиви плътни люспи на тъмночервен фон и зона на хиперемия с кръгли и полициклични ръбове. След отхвърляне на папилите и люспите по време на лечебния процес повърхността на кожата изглежда неравна. Заздравяването е придружено от белези или атрофия. Съпътстващи признаци на брадавична туберкулоза на кожата могат да бъдат лезии, характерни за коликативна туберкулоза на кожата. Тази форма на кожна туберкулоза е относително доброкачествена и лечима.
Професионалната етиология на кожната туберкулоза може да се установи, когато характеристиките на условията на труд потвърждават контакт с туберкулозен материал и наличието на фактори, които увреждат епидермиса.
Трупната туберкулоза или туберкулозата на анатомите (verruca necrogenica) също се счита за форма на брадавична туберкулоза на кожата. Това е локална проява на мястото на увреждане на епидермиса от заразен материал. Среща се при лица, които имат професионална връзка с източниците на туберкулозна инфекция (животински трупове). Това могат да бъдат ветеринарни лекари, работници от бактериологични и патологични лаборатории. Трупните туберкули обикновено се локализират на пръстите на ръцете, в областта на интерфалангеалните стави. Въпреки че трупната туберкулозаклинично не се различава от брадавичната туберкулоза на кожата, но нейната морфологична характеристика е изразена хиперкератоза, която преобладава над туберкулозния инфилтрат. Диагнозата се основава на типична клинична картина на заболяването, като се вземе предвид информацията за професионалните дейности на пациента. Резултатите от туберкулиновите тестове могат да служат като диагностична помощ, въпреки че те са по-слабо изразени, отколкото при лупус вулгарис. Верукозната туберкулоза на кожата се лекува по-бързо и по-лесно от другите видове това заболяване.
Превенцията се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към туберкулозна инфекция, елиминиране на увреждане на епидермиса при работа със заразен материал, смазване на ожулвания и драскотини с течност на Новиков.