ТУЛАРЕМИЯ - Студиопедия
Каква е общата характеристика на заболяването?
Туларемията е остро инфекциозно заболяване, което протича с висока температура, интоксикация и увреждане на регионалните лимфни възли.
Какъв е причинителят на туларемията?
Причинителят на туларемията е туларемичният бацил, който е устойчив във външната среда.
Кой е източникът на инфекцията?
Източник на инфекция са болни животни (полевки, зайци, водни плъхове, домашни мишки). Туларемията не се предава от човек на човек.
Как се предоставят грижите за пациентите?
По време на фебрилния период грижите за пациент с туларемия се извършват по същия начин, както за всеки фебрилен пациент. За облекчаване на локалните явления в бубонната форма се използва суха топлина върху бубона, когато бубонът се отвори, се прилагат превръзки с тетрациклинов мехлем. Пациент с окуло-бубонна форма трябва да измие засегнатото око с преварена вода сутрин, последвано от вливане на 20% разтвор на сулфацил натрий в окото. В случай на ангинозно-бубонна форма е полезно да се изплакне гърлото с антисептични разтвори (разтвор на фурацилин 1: 5000 и др.)
В отделението (бокса), където са настанени пациенти с туларемия, редовно се извършва мокро почистване с дезинфектанти
Как се лекува туларемията?
На пациентите с туларемия се предписва почивка на легло по време на треска. За повлияване на патогена се използват антибиотици - стрептомицин и тетрациклин. При продължителен ход на заболяването антибиотичната терапия се комбинира с въвеждането на ваксина срещу туларемия подкожно или интрадермално. В случай на нагнояване на туларемичния бубон, той се отваря.
CLC извършва ли се лабораторна диагностика на туларемия?
Най великСерологичните реакции и алергичният интрадермален тест с туларин са от практическо значение за специфичната диагноза. Реакцията на аглутинация става положителна от 2-та седмица на заболяването. За настройката му в лабораторията се изпращат 3 ml кръв, взета от кубиталната вена. Интрадермален тест с туларин се поставя по общоприетия метод. Пробата се оценява след 24-48 часа за наличие на инфилтрация и хиперемия; реакцията се счита за положителна, ако размерът на реагиращата зона е от 1 до 2 см. През последните години туларинът се използва за кожно приложение; за разлика от интрадермалния тест, кожният алергичен тест не е придружен от повишени местни или общи реакции. Ампула с туларин за кожен тест предварително се разклаща до получаване на еднородна суспензия, след което една капка туларин се нанася с капкомер в средната трета на рамото (кожата се третира с алкохол); През капка с перце от шарка се правят 2 успоредни разреза и туларинът внимателно се втрива в скарифицираната кожа. Реакцията се взема предвид след 48 часа и се счита за положителна, когато се появи зачервяване и подуване на кожата на мястото на вдлъбнатините.
ХОЛЕРА
Каква е общата характеристика на заболяването?
Холерата е остро чревно инфекциозно заболяване, което протича със синдром на гастроентерит или ентерит и често е придружено от симптоми на дехидратация с различна тежест. Отнася се за карантинни заболявания (чума, жълта треска, едра шарка), по отношение на които се предприемат специални карантинни противоепидемични мерки.
Какъв е причинителят на заболяването?
Причинителят на холерата е Vibrio cholerae. Разграничаване на класически холерен вибрион и вибрион Ел Тор. Те оцеляват добре във вода и умират бързо.при варене, сушене, излагане на слънчева светлина и дезинфектанти. Те имат способността да отделят екзотоксин, който играе водеща роля в патогенезата на заболяването. Понастоящем, от 1960 г., заболяването в повечето случаи се причинява от El Tor vibrio, който, за разлика от класическия, може да съществува във външна среда (във вода) дълго време.
Кой е източникът на болестта?
Източникът на инфекция е човек - болен или вибрионосител. Vibrio cholerae се екскретира във външната среда с изпражненията на пациентите и вибрионосителите, както и с повръщането на пациентите.
Как се заразява холерата?
Заразяването с холера става при проникване на патогена през устата със заразена вода и храна, както и чрез замърсени ръце.
Какви са правилата за хоспитализация на пациенти?
Всички пациенти и вибрионосители подлежат на задължителна хоспитализация. Те са настанени в отделението за боксове и при голям брой пациенти е отделена инфекциозна болница специално за тях.
Как се грижат за болен от холера?
Грижата за пациентите с холера се извършва по принцип по същия начин, както при тежки форми на салмонелоза. От момента, в който пациентът влезе в болницата, е необходимо да се организира събирането на цялото изписване на пациента, тъй като колкото повече пациентът губи течност, толкова по-бързо трябва да се приложи. Най-добре е да се вземе предвид количеството на урината, изхожданията и повръщането, като пациентът се постави на специално легло с дупка на нивото на седалището. Разпределенията се събират в чинии с измерени деления, например кофа от полиетилен. Обемът на секретите се измерва и записва на всеки 2 часа, за да има възможност лекарят да коригира провежданата терапия.
Холерата бяга отизразено понижаване на телесната температура, следователно в отделението за пациенти с холера е необходимо да се поддържа достатъчно висока температура и пациентът трябва да бъде покрит с нагревателни подложки.
Медицинският персонал на холерното отделение трябва да вземе всички предпазни мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията, тъй като екскрециите на пациента съдържат огромно количество вибриони.
Какъв режим и лечение се предписват при пациенти с холера?
Пациентите с холера изискват почивка на легло през целия период на клиничните прояви, който обикновено продължава не повече от 3 дни. В бъдеще, при липса на усложнения, режимът се разширява. По време на периода на диария и повръщане на пациента се дават физиологични разтвори и вода за пиене, след спиране на повръщането се предписва диета № 4 за 2-3 дни (лигавични супи, течна каша, желе и др.), След това се преминава към диета № 13. Преди изписване се предписва диета № 2 или № 15.
В основата на лечението на пациенти с холера е възстановяването на водно-солевия баланс. При лека дехидратация течността се прилага перорално или през назогастрална сонда; използва се разтвор със следния състав: натриев хлорид - 3,5 g, натриев бикарбонат - 2,5 g, калиев хлорид - 1,5 и глюкоза - 20 g на 1 литър питейна вода. Препоръчва се предварително да се приготвят тези соли и глюкоза под формата на претеглени порции и да се разтворят във вода при температура 40-42 ° C непосредствено преди употреба. Пациенти с тежка дехидратация незабавно започват струйно (първите 2 l) интравенозно приложение на разтвор на хлозол, квартозол или тризол със скорост 100-200 ml на минута, след което скоростта на приложение на разтвора постепенно се намалява. Преди инфузия разтворите трябва да се нагреятдо 38-40°С.
Какви лабораторни изследвания се използват за потвърждаване на диагнозата?
Бактериологичният метод се използва предимно за потвърждаване на диагнозата холера. Материал за изследването са повърнатитедоизпражнения на пациента, които се инокулират в колба с 1% пептонна вода и върху алкален агар. Вземането на материал се извършва по същия начин, както при други чревни инфекции. При пациенти с тежък гастроентерит при вземане на изпражнения може да се използва гумен катетър, единият край на който се вкарва в ректума, а другият се спуска в буркан или епруветка. Взетият материал трябва спешно да бъде изпратен в лабораторията поради бързата смърт на холерните вибриони, особено през лятото. При транспортиране на материала те се ръководят от специални инструкции за особено опасни инфекции: буркан със секрети се затваря плътно със стъклена или коркова запушалка с пергаментова хартия, поставя се в биметален контейнер (тенджера, бикс и др.), Който се запечатва преди изпращане.
ЧУМА
Каква е общата характеристика на заболяването и основните му форми?
Чумата е остро инфекциозно заболяване, което протича при човека в бубонна, септична и белодробна форма.
Чумата принадлежи към природноогнищните зоонози, а също така е типичен представител на карантинните заразни болести, при които се предприемат специални карантинни мерки.
Какъв е патогенът?
Причинителят е чумният бацил, който е чувствителен към основни дезинфектанти, топлина и слънчева светлина.
Кой е източникът на инфекцията?
Основен източник на инфекция са плъхове и други диви гризачи (земски катерици, катерици,мишки песчанки).
Как става заразяването при хора?
Инфекцията на човек от гризачи става най-често чрез бълхи - основните носители на инфекцията, в по-редки случаи - чрез контакт (отстраняване на кожата от животни, получени по време на лов).
Каква е степента на заразност на заболяването?
Друга е опасността от болен от чума за околните. Пациент с бубонна чума при липса на бълхи е относително безопасен за другите, тъй като неговите секрети не са заразни. Въпреки това, в случай на преход на бубонна чума към бубонно-септична, пациентите започват да отделят патогени с урина и изпражнения. Много е опасно за други с болна белодробна форма, тъй като разпространението на болестта става по въздушно-капков път.
Вкои случаи пациентът се хоспитализира?
Болните от чума и съмнителните за чума лица се хоспитализират незабавно в специално обособен бокс на инфекциозната болница, чиято работа преминава на строг противоепидемичен режим.
Какви са клиничните прояви на заболяването?
Заболяването започва остро: студени тръпки, треска, повръщане, силно главоболие. Тогава има заблуди, халюцинации. Артериалното налягане е рязко намалено, черният дроб и далакът са увеличени. Освен това картината на заболяването зависи от формата на чумата.
Какви са характеристиките на грижата за пациентите?
При пациенти с чума се наблюдава изразено увреждане на сърдечно-съдовата система, което се състои в прогресивно намаляване на тонуса на кръвоносните съдове и развитие на токсична миокардна дистрофия. При пациенти, дори и с малко усилия, може да настъпи колапс с фатален изход. Сестрата трябва да следи пулса и кръвното налягане на пациента, това е невъзможнопозволете на пациента да прави резки движения в леглото и да се опита да стане.
Грижите за пациентите с белодробна форма са както за тежките пациенти с белодробна сърдечна недостатъчност: систематично се прилага овлажнен кислород чрез назални катетри. При тази форма на заболяването се наблюдава интоксикация, постоянна треска, задух, кашлица с отделяне на пенлива храчка.
За облекчаване на страданието на пациент с бубонна форма се прилага затоплящ компрес върху областта на силно болезнения бубон или се използва суха топлина. Когато се появи флуктуация, бубонът се отваря.
Какви са особеностите на противоепидемичния режим при обслужване на пациенти с чума?
Целият медицински персонал обслужва болните от чума в специални защитни противочумни костюми. Превързочните материали да се изгорят. В отделението за болни от чума също е необходимо да се извърши дезинсекция, дератизация и цялостна дезинфекция. Провеждат се постоянен мониторинг на огнището на инфекцията и противоепидемични мерки от противочумни пунктове. Изолиране на всички контактни с болния лица за период от 9-12 дни и профилактично лечение със стрептомицин. Извършва се внимателно наблюдение на медицинския персонал с двойна термометрия през деня.
Как се лекуват пациентите?
Пациентите се нуждаят от почивка на легло през целия фебрилен период и до изчезването на явленията на токсична миокардна дистрофия. Разширяването на режима се извършва постепенно, като се вземат предвид данните от електрокардиограмата и други показатели на сърдечно-съдовата дейност (пулс, кръвно налягане). По време на заболяването се предписва диета № 2, по време на периода на възстановяване преминават към обща диета № 15. Антибиотиците се използват за повлияване на патогена (стрептомицин,тетрациклини и др.).
Какви са особеностите на събирането и транспортирането на материал за лабораторна диагностика на заболяването?
Бактериологичният метод се използва главно за потвърждаване на диагнозата. Материалът за изследването е: бубонен пунктат, храчка, кръв, съдържанието на кожна язва. При транспортиране на материала бурканът със съдържанието се затваря плътно, третира се отвън с дезинфекционен разтвор, след което всеки съд се увива поотделно в марля или восъчна хартия и се поставя в резервоар, кофа, тиган и др. Контейнерът с изпратения материал се запечатва и изпраща в лабораторията.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: