Туморни лезии на носа
Фиброзно-едематозен полипе особена и най-честа форма на възпалителна хиперплазия на носната лигавица и параназалните синуси. Среща се при пациенти, страдащи от хроничен риносиузит, особено често на фона на алергии. Може да се появи на всяка възраст и при двата пола. Обикновено идва от средните и горните носни проходи и горната стена на максиларните синуси. Най-често се засягат двете половини на носа. Тя може да бъде единична и множествена, причинява запушване на носните проходи, придружено от gnpo- и аносмия, със значително развитие води до деформация на носа.
Макроскопски изглежда катомеки овални образуваниявърху стъбло, сплескани отстрани, с гладка лъскава повърхност със сивкав или жълтеникаво-розов цвят. Хоаналните полипи обикновено са единични и имат по-плътна консистенция, дължината им може да достигне 7-8 cm.
Микроскопичната структура на полипасъответства на рязко едематозна лигавица с признаци на хронично възпаление. Може да има лигавични жлези, ретенционни кисти, кавернозни съдове. В зависимост от тежестта на един или друг компонент се разграничават аденоматозни, жлезисто-кнстозни и ангиоматозни полипи. Покривният епител на полипите дълго време запазва хистотипичната форма на многоредовия цилииран епител от респираторен тип, често с увеличаване на броя на бокалните клетки.
В морфогенезата наполипитеводеща роля играе рецидивиращо серозно възпаление, често протичащо на базата на незабавни алергични реакции. В разгара на алергичното възпаление при полипи се определя дегранулация на мастоцитите, масивна инфилтрация на стромата с еозинофилни левкоцити, повишаване на пропускливостта на съдовата стена, рязък оток на тъканите, хиперсекреция и десквамация на клетките на кожата.епител. В пролиферативната фаза на възпалението се наблюдава увеличаване на броя на лимфоидните и плазмоцитни елементи, регенерация на покривния епител, по време на който респираторният епител може да бъде заменен от стратифициран плосък епител от преходен тип. При алергичните полипи основната мембрана на покривния епител може да претърпи хиалиноза.
При дългосрочни (стари)полипифиброзните промени в стромата се увеличават, клетъчността намалява. Такива полипи (обикновено хоанални) могат да бъдат сбъркани с фиброми.
От гледна точка на онкологията назалнитеполипизаслужават внимание по редица точки от диференциално-диагностичен ред, първо, поради външната си прилика с много доброкачествени тумори на носа, както и с някои злокачествени тумори в ранен стадий на тяхното развитие. Трябва да се има предвид, че последните, имащи пълна форма, обикновено са разположени на широка основа.Второ, носните полипи, като производни на лигавицата, могат да бъдат първоначалното място за развитие на тумора. Така че в типичен назален полип може да се открие съдов тумор - плазлоцитом.
В преходноклетъчен полип(полип, облицован с преходен епител), може да се открие началото на инвертиран растеж на папилома. Трето, полипите на Ios исторически са били разглеждани като едематозни фиброми. Въпреки че тяхната туморна природа понастоящем се отхвърля, традиционният подход и недостатъчното познаване на еволюцията на полипите често са причина за погрешна диагноза, както по отношение на свръхдиагностиката на фибромите, така и по отношение на подценяването на хистологичната картина на едематозната неоплазма на меките тъкани. Това се отнася предимно за миксома на максиларния синус, миксоиден и пакетен вариант на рабдомиосаркома, както и някои случаи на назален глиом. INПо отношение на носните полипи винаги трябва да има известна онкологична бдителност.
От другите тумороподобнипроцеси, които възникват в тази област, кистите и псевдоепителиоматозната хиперплазия са от най-голямо практическо значение.
Ретенционните кисти възникват призапушванена отделителния канал на жлезата или на базата на малформация. В областта на фаринкса кистите са сравнително чести, произлизащи от рудиментарните остатъци от торбичката на Rathke и хрилните процепи (бранхиогенни кисти). Последният може да бъде облицован със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран епител, да съдържа рогови маси, холестерол и понякога коса. В подлежащата тъкан могат да се определят мастните жлези, космените фоликули - дермондови кисти. Ендодермалната киста е облицована с висок призматичен ресничест епител. В подлежащата тъкан има значителни натрупвания на лимфоидна тъкан с лимфни фоликули. В лумена на кистата - лигавично или серозно съдържание.
Въз основа на бранхиогенна кистаможе да възникне бранхиогенен рак, който микроскопски обикновено има структурата на плоскоклетъчен карцином, много по-рядко - папиларен цистокарцином.
Псевдоепителиоматозната хиперплазиясе характеризира с необичаен свръхрастеж на плосък епител с тумороподобно проникване в подлежащата тъкан. Епителът изглежда добре диференциран с ясна стратификация. Наблюдава се като проява на хиперактивност на епитела в процеса на регенерация при хронично възпаление, язвени процеси, а също и като реакция на нарастващ тумор.