Ухапвания от отровни змии - описание, симптоми (признаци), лечение
Кратко описание
Етиология - ухапвания от морски змии, аспиди (средноазиатска кобра), ямкови змии (азиатска, източна и скална муцуна), усойници (гюрза, пясъчна ефа, обикновена усойница, степна усойница, усойница Раде, кавказка усойница, усойница).
Симптоми (признаци)
Клинична картина
• Ухапване от кобра •• В първите минути след ухапването - изтръпване и болка в областта на ухапването, бързо се разпространява към целия засегнат крайник, а след това и към тялото •• През първите 15-20 минути - колапс, след това след 2-3 часа кръвното налягане се нормализира, но по-късно, при отслабване на сърцето, може да се развие шок и белодробен оток •• Двигателни нарушения - нестабилна походка, възходяща парализа на двигателя мускули, нарушени функции на езика, мускулатурата на фаринкса, окуломоторните мускули (афония, дисфагия, диплопия и др.) •• Респираторната депресия може да причини смърт на жертвата •• Аритмия, намаляване на систоличния и минутния обем •• Възможно е повишаване на телесната температура до 38–39 ° C •• Най-трудният и опасен период е първите 12–18 часа на интоксикация.
• Ухапвания от усойница и муцуна •• Петехиални и петнисти кръвоизливи в областта на ухапването •• В първите 20-40 минути - шок: бледност на кожата, световъртеж, гадене, повръщане, слаб и учестен пулс, понижено кръвно налягане, загуба на съзнание •• В тежки случаи признаци на остра недостатъчност на паренхимните органи •• В засегнатата част на тялото на фона на цианоза, кръвоизлив може да се появят хеморагични мехури, тъканна некроза, гангрена •• Симптомите достигат най-голяма тежест в края на първия ден от интоксикацията.
ЛЕЧЕНИЕ
•Първа помощ •• Пълна почивка в хоризонтално положение •• Отваряне на рани с натиски енергично изсмукване на съдържанието на раните през устата за 15 минути (не е опасно за лицето, оказващо първа помощ), след което раната се дезинфекцира и върху нея се поставя стерилна превръзка, която се отслабва с развитието на оток •• Имобилизиране на засегнатата част на тялото с шини •• Противопоказания ••• Разрези ••• Каутеризация ••• Прилагане на турникети ••• Въведение действие върху зоната на ухапване на окислители ••• Прием на алкохол.
• След оказване на първа помощ пострадалият трябва да бъде отнесен възможно най-скоро на носилка до най-близкото лечебно заведение •• Специфична терапия: моно- и поливалентни антиотровни серуми - антигюрза, антиефа, антикобра, антикобра + антигюрза. Серумите се прилагат по Безредка, а след това фракционно или интравенозно на капки от 40-80 ml (обща доза - 1000-3000 AU). В случай на отравяне с умерена тежест, серумът се прилага интрамускулно или s / c. При лека степен на интоксикация и ухапвания от ниско опасни змии (обикновени и степни усойници, муцуни от домашната фауна) няма нужда от специфична терапия еритроцити, прясна цитратна кръв •• С ухапвания от аспид ••• 300 ml или повече антикобра серум IV в комбинация с неостигмин метил сулфат 0,5 mg на всеки 30 минути IV и атропин (0,5 ml 0,1% r - ra) s/c •• При необходимост - апаратна вентилация, антибиотици и тетаничен токсоид.
Прогнозата е благоприятна. Смъртните изходи се наблюдават по-често при неправилна и ненавременна първа помощ.
Превенция. На места, където има много змии, не трябва да поставяте детски институции, настанете се за нощта. Надеждна защита срещу ухапвания - ботуши, дрехи от дебел плат. змииса неагресивни и хапят само при самоотбрана, затова не трябва да се хващат, играят с тях, държат в жилищни кътове на училищата.
ICD-10 •T63.0 Токсичен ефект на змийска отрова