Урогенитална хламидия - клиничен кожно-венерологичен диспансер Ханти-Манси
Какво е хламидия
Урогениталната хламидия (хламидиална урогенитална инфекция) е инфекциозно заболяване, причинено от определени серотипове на Chlamydia trachomatis, предавано по полов път и засягащо главно пикочно-половата система на човека.
Как се предава хламидията?
Инкубационният период е от 2 седмици до 1 месец, като напоследък инкубационният период се скъсява до 7-10 дни.
Сексуален контактосновният път на инфекция В допълнение към традиционния пенисно-вагинален път, пътят на инфекция с хламидия по време на орално-генитален и (или) анално-генитален сексуален контакт е надеждно доказан.
Вертикален път на предаване.Новородените се заразяват при преминаване на плода през родовия канал на майка с хламидия.Обсъжда се трансплацентарният (вътрематочен) път на заразяване.
Контактно-битов път на инфекцияТеоретично също е възможно, но не е документирано (някои проучвания установяват запазването на инфекциозността на хламидиите върху предмети от бита, включително памучни тъкани и тоалетни седалки в обществени тоалетни до 2 дни при температура 18-19 градуса).
Как протича хламидията?
Уретрит Конюнктивит Проктит Фарингит
Синдром на Reiter Епидидимит
Уретрит Цервицит Конюнктивит Проктит Фарингит
PID Перихепатит Синдром на Reiter Безплодие Извънматочна бременност Хронична болка в таза
Пневмония Фарингит Ринит
хронично белодробно заболяване
Асимптоматично протичане (персистиране на хламидия)
В някои случаи има дългосрочно запазване на хламидиите в организма под формата на изолирани микроколонии.
Ако нелечението започва в повечето случаи, симптомите, възникнали по време на периода на първична инфекция, изчезват спонтанно и могат да бъдат подновени под въздействието на различни фактори. Има нещо като временно "примирие" между тялото и патогена. Обострянето на заболяването се проявява с появата на симптоми като при първичната инфекция, но в по-слабо изразени и краткотрайни форми. Но това не означава, че наличието на хламидия е безвредно за организма.
Какви са признаците на хламидия
Хламидиален уретрит при мъже
Уретритът е най-честата и основна форма на проявление на хламидия при мъжете. Проявява се с оскъдно мукопурулентно (млечно) течение, което често се открива само сутрин след уретрален масаж. Зачервяване и подуване на "уретралните гъби" практически не се наблюдават, субективни нарушения (болка, спазми) липсват. В повечето случаи има лек сърбеж в уретрата.
Хламидиален цервицит при жени
Цервицитът е най-честата и основна форма на проявление на хламидия при жените. Инфекцията на цервикалния канал с хламидия възниква при вагинален полов контакт с болен от хламидия (възможно е заразяване и при орален секс - кунилингус). Проявява се с оскъдно слузно-гнойно течение, което болната жена не забелязва. Субективни симптоми (болка) липсват.
Често недиагностицирана, но срещаща се форма на първична хламидия. В редки случаи, поради увреждане на ректалната лигавица, има изпражнения, примесени с кръв и болка при дефекация.
Също така често недиагностицирана, но срещаща се форма на хламидия. Има зачервяване на задната стена на фаринкса, усещане за изпотяване.
инфекциявъзниква при въвеждане на инфекция от гениталните органи през ръцете. Механизмът на възникване на конюнктивит при болестта на Reiter не е изяснен. Процесът е предимно едностранен. Отделно се разглежда въпросът за неонаталната офталмохламидия, при която инфекцията възниква, когато новороденото преминава през родовия канал на болна майка.
Най-често протича под формата на лезия на главичката на пениса (цирцинарен баланит) с ясно изразени лезии. Най-често при болестта на Райтер. Поражението на препуциума е изключително рядко. В повечето случаи няма субективни симптоми. Самите хламидии не засягат епитела на главичката на пениса и препуциума.
Какви са усложненията на хламидията
В повечето случаи рецидивиращият ход на заболяването води до развитие на различни усложнения.
Орхиепидидимитът е значимо и сравнително често усложнение на хламидиалната инфекция, водещо до стесняване на еферентните семенни канали и смърт на Лайдиговите клетки, което води до спиране на спермогенезата (производството на сперма) и съответно до мъжки стерилитет.
Това е усложнение, водещо до смърт на жлезистата тъкан на простатната жлеза, стесняване на простатните канали и съответно промяна в количеството и качеството на простатния секрет, което води до обездвижване и бърза смърт на сперматозоидите. Има също доказателства, че в простатната жлеза има намаляване на синтеза на активен тестостерон, което води до намаляване на потентността (изчезване на либидото)
Уретралната стриктура е стесняване на уретрата поради цикатрициални промени в уретралната лигавица, единственото лечение за което ее оперативна интервенция с не винаги успешен изход.
Възпалителни заболявания на тазовите органи (PID) Хламидиите могат да проникнат в матката, маточните придатъци, фалопиевите тръби на жената, причинявайки възпалителен процес там - ендометрит, салпингоофорит, салпингит, често хламидиите причиняват синдром на хронична коремна болка при жените. Отличителна черта на хламидията е образуването на белези и сраствания във фалопиевите тръби, което е причина за извънматочна бременност и тубарно безплодие. Прониквайки през фалопиевите тръби в тазовата кухина, възпалителният процес и процесът на белези, в хроничен ход, води до адхезивна болест и перихепатит.
Какво представлява синдромът на Райтер
Синдромът на Reiter (уретро-окуло-синовиален синдром е най-опасното усложнение на хламидиите, често водещо до увреждане на пациента (деформация и контрактура ("свръхрастеж") на ставите) се характеризира с триада от симптоми: уретрит, конюнктивит и артрит. Също така, синдромът има различни видове кожни лезии и цирцинарен баланопостит. Механизмът на развитие не е напълно изяснен По принцип се изразяват мнения за автоимунния характер на синдрома, при който тялото започва да произвежда антитела срещу собствените си епителни клетки.Ако по-рано синдромът на Reiter се наблюдава главно само при мъжете, то наскоро започнаха да се отбелязват случаи на заболяването при жени.