Усложнения при локална и обща анестезия, Усложнения при локална анестезия, Усложнения при обща анестезия -
В денталната практика при извършване на анестезия възникват местни и общи усложнения. Те могат да бъдат причинени от LP и свръхчувствителност към него, вид анестезия, травматично увреждане, съпътстващи заболявания и др. Особено тежки нарушения се проявяват чрез нарушения на дишането, сърдечния ритъм, кръвообращението, конвулсии, идиосинкразия. Има също хематоми, болка след инжектиране, неврит, миозит и т.н. С развитието на определени усложнения лекарят трябва да има умения за оказване на спешна помощ.
Усложнения при локална анестезия
Усложненията на локалната анестезия, на първо място, могат да бъдат от общ характер - това е припадък, колапс (описан в съответните единици), идиосинкразия до въвеждането на анестетик.
Първият тип обща реакция е идиосинкразия поради свръхчувствителност към фармакологичен агент. Характеризира се с появата на общи прояви на интоксикация (бледност на кожата на лицето, усещане за топлина, червени петна по кожата на тялото, отслабване на пулса, тахикардия и др.). Може да се развие колапс. Идиосинкразията е по-честа при деца, жени и възрастни хора.
Осигуряването на спешна помощ се състои от следните дейности:
v спиране на приложението на упойката;
v осигуряване на пациента в хоризонтално положение;
v въвеждане на 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин в/в;
v въвеждането на 30-60 mg преднизолон IV.
При рязък спад на AT - лечение като при колапс.
Второ, по време на анестезия поради някои технически грешки могат да възникнат усложнения на локалната анестезия (травма на очната ябълка, счупване на иглата на спринцовката и др.). Тези прояви са редки, ако зъболекарят извършва правилнотехника на анестезия. Освен това,
поради използването на споделени анестетици, счупването на иглата е рядко.
Друга група усложнения възниква след анестезия и се наблюдава по-често от предишната (хематоми, болка след инжектиране, неврит, миозит и др.). При повишена чувствителност към анестетик или предозиране могат да се наблюдават и странични ефекти на лекарствата (тревожност, тремор, хинидиноподобен ефект върху сърцето, конвулсии и др.).
Хематомът възниква поради изтичане на кръв от засегнатия съд и изтичане на тъкани, по-често възниква по време на туберална анестезия. Кървенето може също да е резултат от коагулопатия или хемофилия. Визуално лекарят отбелязва деформацията на тъканите, увеличава се.
Спешна помощ:
1) притискане на меките тъкани към костта за 3-5 минути;
2) при кървене от съда - притискане на мястото на инжектиране с тампон, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис;
3) ако е необходимо - въвеждането на коагуланти (100 ml 5% разтвор на е-аминокапронова киселина в / в капково и др.);
4) използвайте, ако е необходимо, антиконвулсанти, седативи (диазепам, натриев тиопентал) и антиалергични лекарства (дифенхидрамин, супрастин и др.) V / m или вътре.
Ако настъпи по-нататъшно нагнояване на хематома, е необходимо да се отвори и дренира.
Болка след инжектиране може да се наблюдава при бързо въвеждане на анестетик и да показва ексфолиране на периоста. Ако е необходимо, NHA трябва да се прилага перорално.
Ако възникне усложнение като неврит, свързано с травма на нервния ствол, пациентът се оплаква от намаляване на чувствителността на тъканите. По-често това състояние се наблюдава по време на мандибуларната и инфраорбиталнатаанестезия. Осигурете помощ при назначаването на аналгетици / m или вътре. В бъдеще лечението се провежда съгласно известни принципи (вижте раздел "Фармакотерапия на болката в невростоматологията").
Миозитът може да се дължи на увреждане на мускулите по време на мандибуларна анестезия. Помощта включва употребата на HHA и антихистамини IM или перорално.
При използване на локални анестетици, съдържащи епинефрин или норепинефрин, поради тяхната резорбция може да се появи сърцебиене, а в по-редки случаи - аритмии и камерно мъждене. Препоръчително е да се използват успокоителни и корвалол (30-70 кр.). Ако няма ефект, трябва да се обадите на специалист.
Усложнения при обща анестезия
Усложненията, възникващи по време на обща анестезия, могат да се дължат на вида на анестезия, самата ЛП, основното и съпътстващото заболяване и др. Много често те могат да се развият от: ССС - нарушение на сърдечния ритъм, хипер- или хипотония, на дихателната система - хипоксия, хиперкапния, бронхоспазъм, на нервната система - мозъчна хипоксия, психични разстройства, конвулсии и др.; нарушения на терморегулацията.
За да предотврати възможни усложнения, анестезиологът трябва да се придържа към основните правила на общата анестезия:
1) внимателен избор на анестезия;
2) прилагане на анестезия на празен стомах;
3) при деца преди анестезия - използване на оксигенация и др.
Хирургът на денталната клиника трябва да притежава добре познати методи за спешна помощ, ако е необходимо, да извършва изкуствено дишане, индиректен сърдечен масаж, трахеотомия и др. Медицинските грижи се основават на употребата на симптоматични лекарства: антиаритмични, хипотензивни, антиконвулсивни, болкоуспокояващи ихаресването.