Увреждане на ставите при синдром на Löfgren, Egorova, Modern Rheumatology
Пълен текст:
Целта на проучването е да се проучат клиничните, лабораторни и инструментални особености на увреждането на ставите при пациенти със синдром на Löfgren (SL).
Пациенти и методи. Прегледани са 125 пациенти, от които 21 мъже и 104 жени (съотношение мъже и жени - 1:5), средна възраст - 42±12 години (от 18 до 69 години), насочени диагнози - "еритема нодозум" (UE), "паникулит" или "васкулит".
Резултати Всички пациенти се оплакват от болезнени червени бучки по горните и долните крайници, 83% от болки в ставите, 55% от кашлица, слабост, изпотяване, задух, миалгия и болки в гърлото, 50% от повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Във всички случаи се наблюдава артралгия, в 70% - артрит, който се наблюдава главно в глезенните стави (62%). Увреждането на ставите при всички пациенти е комбинирано с UE. При 35 (28%) пациенти ставните прояви са предшествали началото на UE. При лабораторно изследване медианата на СУЕ е 20 mm/h [14; 31], CRP, 10 mg/l [6; 21]. Увеличаване на съдържанието на CRP се наблюдава значително по-често при артрит (p=0,003), сливане на възли (p=0,004) и има пряка връзка с броя на подкожните възли (p=0,008, r=0,29). Според компютърна томография на гръдните органи, лимфаденопатия на интраторакалните лимфни възли е възникнала при всички пациенти, докато в 42% от случаите е установено увреждане на белодробната тъкан от матово стъкло (етап II). Увреждането на ставите не зависи от рентгенологичния стадий на саркоидозата. 54% от пациентите са приемали нестероидни противовъзпалителни средства, 60% - хидроксихлорохин (600 mg / ден), 50% - глюкокортикоиди (GC) в доза от 4-6 mg / ден. 35% от пациентите са получили комбинирана терапия с GC ициклофосфамид (200 mg/седмица) или метотрексат (15 mg/седмица). Ставният синдром в рамките на една година почти напълно регресира. В изолирани случаи (4%) остава артралгия в глезенните стави.
Заключения. По този начин пациентите с остра саркоидоза изискват координация на лекари от различни специалности. Задачата на ревматолога е да подозира навреме остра форма на саркоидоза въз основа на клиничната картина на заболяването, за да определи обхвата на по-нататъшното изследване и да предпише адекватно лечение.