Ваксини от Дженър и Пастьор до наши дни

Виталий Зверев,Академик на Руската академия на медицинските науки, директор на Изследователския институт по ваксини и серуми. И.И. Мечников RAMS"Наука и живот" № 3, 2006 г.

Пълната победа е все още далеч
Ваксини срещу „незаразни“ болести
ДНК влиза в битка
Ваксини "по изчисление"
Терапевтични ваксини

Терапевтични ваксини

Конвенционалните ваксини са предназначени да предотвратят заболяване: здрав човек се ваксинира, за да „въоръжи“ тялото със средства за борба с инфекцията предварително (изключение е ваксината срещу бяс, разработена от Пастьор, която се използва след ухапване от бясно животно; нейната ефективност се обяснява с дългия инкубационен период на това вирусно заболяване). Но напоследък отношението към ваксините единствено като профилактично средство се промени. Появиха се терапевтични ваксини - лекарства, които предизвикват имунен отговор при пациентите и по този начин допринасят за възстановяване или подобряване на състоянието. Такива ваксини са насочени към хронични заболявания, причинени от бактерии или вируси (особено вируси на хепатит B и C, папиломен вирус, ХИВ), тумори (предимно меланом, рак на гърдата или ректума), алергични или автоимунни заболявания (множествена склероза, диабет тип I, ревматоиден артрит).

Съществуващите терапевтични ваксини за лечение на хронични възпалителни заболявания, причинени от бактерии или вируси, се получават по класически методи. Такива ваксини допринасят за развитието на имунитет към съставните им микроорганизми и активират вродения имунитет.

Една от най-важните цели за разработчиците на терапевтични ваксини е ХИВ инфекцията. Серия от предклинични иклинични изпитвания на няколко лекарства. Тяхната способност да индуцират развитието на клетъчен имунитет при здрави хора е извън съмнение. Въпреки това, няма убедителни доказателства, че ваксините потискат репликацията на вируса при пациентите.

Големи надежди в лечението на имунните нарушения при рак се свързват с дендритните ваксини. Те са направени на базата на дендритни клетки - специален вид бели кръвни клетки, които се занимават с търсене на потенциално опасни микроорганизми. Дендритните клетки "патрулират", преди всичко, лигавиците и кожата, т.е. органите в контакт с външната среда. При среща с патогенна бактерия или вирус, дендритните клетки поглъщат натрапника и използват неговите антигенни протеини, за да активират имунната система за борба с врага.

Схемата за приготвяне на дендритна ваксина е следната: от кръвта на пациента се изолират клетки, които пораждат дендритни клетки и се размножават в лаборатория. В същото време се изолират антигенни протеини от тумора на пациента. Дендритните клетки се държат известно време заедно с туморните антигени, така че да запомнят образа на врага, след което се инжектират в пациента. Това стимулиране на имунната система принуждава тялото активно да се бори с тумора.

Дендритните ваксини могат да се използват за лечение както на спонтанни тумори, така и на свързани с вируса неоплазми. Първите резултати от изпитването на дендритни ваксини срещу рак при хора (в малки групи пациенти с IV стадий на заболяването) показаха безопасността на такива ваксини, а в някои случаи беше регистриран положителен клиничен ефект.

При мишки дендритните ваксини помагат за предотвратяване на рецидив на карцином след отстраняване на тумора. Това ни позволява да се надяваме, че те ще бъдат ефективни за удължаване на периода без рецидив.пациенти с рак след операция.

През 20 век успехите на ваксинологията се определят преди всичко от победи над друга опасна инфекция. Тъй като нашето разбиране за имунната система се развива, обхватът на ваксините непрекъснато се разширява. Надяваме се, че през 21 век ваксините ще помогнат за намаляване на случаите на диабет, миокардит, атеросклероза и други „незаразни“ заболявания. Разработването на лекарства за имунопрофилактика и имунотерапия на онкологични заболявания е в разгара си. В бъдеще създаването на имунологична защита срещу наркомания и тютюнопушене, проектиране на ваксини за лечение и профилактика на алергии, автоимунни заболявания.