Вегетативната нервна система и рак
Нека представим данни, които хвърлят светлина върху връзката между състоянието на автономната нервна система, имунологичната реактивност и рака. Stein-Werblowski при експерименти с плъхове Wistar установи, че трансплантирани туморни клетки, които преди това са израснали във всяка част на тялото, третирани с фосфорилхолин и присадени в същите области, са отхвърлени.
Такава парализа може да допринесе за развитието на спонтанни, индуцирани или трансплантирани тумори. Високата честота на рак на белия дроб сред пушачите на цигари може да се дължи на първичното действие на никотина (който не е канцероген), който блокира специфично симпатиковите ганглии и, според Холт, причинява депресия на локалния имунитет в дихателните пътища. Вторичният, всъщност канцерогенен фактор в този процес е бензпиренът, съдържащ се в тютюневия катран.
По този начин ролята на автономната нервна система се проявява в създаването на условия в организма, които предотвратяват или, напротив, насърчават развитието на туморния процес. Очевидно основната задача на изследванията в тази област трябва да бъде изучаването на специфичните механизми на влиянието на нервната система върху формирането на антитуморна резистентност, както и възможността за контролиране на тези механизми.
Важна връзка в изследването на ролята на нервната система в злокачествения процес е установяването на естеството на туморната инервация. С помощта на морфологични и електрофизиологични изследвания на функционалното състояние на периферните нерви в туморния процес се установява лезия на предимно аферентна инервация в туморната тъкан.
Разработена е техника за регистриране на токовете на действие на проводниците на периферните нерви вхроничен експеримент върху зайци, който беше използван за изследване на аферентните импулси на големия целиакичен нерв по време на интравенозна трансплантация на тумора на Brown-Pierce и тибиалния нерв по време на растежа и резорбцията на този тумор, присаден интрамускулно. В първите дни след инокулацията на тумора се наблюдава увеличаване на честотата на импулсите в големия спланхничен нерв, очевидно поради интензивно дразнене на рецепторите на вътрешните органи. В периода на прогресивен растеж на тумора честотата на импулсите намалява значително, което трябва да се обясни с влошаването на функционалното състояние на нервните елементи в засегнатите от тумори органина коремната кухина. Честотата на аферентните импулси на тибиалния нерв при интрамускулно присадени тумори на Brown-Pierce значително намалява по време на периода на прогресивен растеж и се възстановява, когато неоплазмата се резорбира. Намаляването на честотата на аферентните импулси в изследваните нерви по време на периода на прогресивен растеж на тумора показва значителна промяна в информационния поток, влизащ в централната нервна система от зоната на растеж на тумора.
Говорейки за ефекта на тумора върху нервната система, не можем да не се спрем на един изключително интересен факт, открит при изучаването на процеса на новообразуване на нервни влакна, които инервират бързо растящата тъкан. Имплантирането на миши сарком 180 в 2-дневен пилешки ембрион стимулира растежа на симпатикови и сензорни влакна. Изследванията на Levi-Montalcini установиха, че туморът съдържа фактор, който селективно стимулира растежа на симпатиковите и чувствителните нервни влакна. Този фактор е нуклеопротеин с молекулно тегло 44 000. Леви-Монталчини и Анджелети приготвят серум, съдържащ антитела срещу този фактор, който, когато се прилага на новородени животнинапълно потиска растежа на симпатиковата верига. Произведени, по този начин, имуносимпатектомия. Колкото и да е странно, този феномен не е получил достатъчно внимание в онкологичните изследвания.
В процеса на злокачествен растеж настъпват изразени промени в медиаторната връзка на нервната система. В периода на прогресивен растеж на неоплазмите се наблюдава намаляване на концентрацията на ацетилхолин в кръвта и тъканите, холинестеразната активност, намаляване на съдържанието на норепинефрин и допамин в кръвта, което показва намаляване на тонуса на симпатико-надбъбречната система в туморния носител. Последното се потвърждава от изследванията на В. С. Шевелева, в които са използвани специални тестове за функционалнатаактивност на симпатико-надбъбречната система.
Авторът цитира доказателства, че нарушението на тонуса на симпатиковата нервна система при злокачествени тумори също засяга фагоцитната функция на кръвните левкоцити. По-рано беше установена зависимостта на фагоцитната активност на кръвните левкоцити на здрави хора от влиянието на нервната система. При здрави хора адреналинът повишава фагоцитната активност, докато ацетилхолинът я намалява. При онкологични пациенти след прилагане на адреналин се наблюдава намаляване на фагоцитната активност на кръвните левкоцити. Горното говори за дълбоки нарушения на регулаторните функции на автономната нервна система при злокачествен процес, водещи до качествено различни реакции на клетките на имунокомпетентната система и в частност на макрофагите.
Анализирайки горните данни за влиянието на различни части на нервната система върху туморния процес и имунологичната реактивност на организма, може да се отбележи доста ясна закономерност: в случаите, когато се променя активността на централната нервна система (в резултат на стрес, емоционален стрес) иливегетативни (хирургична, фармакологична или имунологична симпатектомия) са придружени от намаляване на имунологичната реактивност, има увеличение на добива на спонтанни или индуцирани злокачествени неоплазми и стимулиране на туморния растеж. Обратно, когато ефектите върху нервната система водят до активиране на функцията на имунната система, има повишаване на антитуморната резистентност и инхибиране на туморния растеж.
По този начин ролята на нервната система, както отбелязва R. A. Kavetsky, се проявява в засилването или отслабването на онези влияния, които допринасят или, обратно, предотвратяват развитието на тумор, възникнал под влиянието на един или друг етиологичен фактор. В отговор на действието на канцерогенен фактор от всякакво естество, както и на появата на туморна клетка в цялото тяло, неизбежно се задействат „надклетъчни“ регулаторни механизми с компенсаторен и защитен характер. Състоянието на регулаторните механизми определя самата възможност за възникване на туморна клетка и нейната по-нататъшна съдба: тя може да умре веднага след появата си, да остане в латентно състояние за дълго време или накрая да предизвика растеж на тумора. Нарушаването или отслабването на регулаторните въздействия на невроендокринната система може да доведе до състояние на предразположеност към появата на тумори или "ракова предразположеност" (в терминологията на R. E. Kavetsky), която, като правило, се характеризира с наличието на два фактора: местно (нарушена функция на органа) и общо (намаляване на реактивността на тялото и преди всичко имунологичната реактивност).