Вегето-съдова дистония, Pro Denas
вегетативно-съдова дистония
ВЕГЕТАВО-СЪДОВА ДИСТОНИЯ, по-точно: вегетативно-съдова дисфункция (VVD) е общоприето наименование в медицинската и диагностична практика с различни по произход и прояви, но основно функционални вегетативни нарушения, причинени от нарушение на неврохуморалната регулация на автономните функции. Тези нарушения най-често се наблюдават при неврози, хиподинамия, ендокринна дисхармония в пубертета и менопаузата, както и при неврозоподобни състояния, свързани с нервно-психическо или физическо преумора, инфекции, интоксикации, абстиненция от наркомании и друг характер. Патогенезата на VVD обикновено включва нарушения в регулацията на вегетативната активност на всички нива - от кората на главния мозък до периферните части на вегетативната нервна система (включително адрено- и холинергичните рецептори на изпълнителните органи), както и ендокринната регулация. Въпреки това, в зависимост от етиологията и проявите на VVD, често може да се разграничи преобладаващото патогенетично значение на нарушенията на всяко ниво - кортикално, хипоталамично, с преобладаване на активността на парасимпатиковия или симпатиковия отдел на автономната нервна система и др. Симптоми и курс. Повечето пациенти имат някакви прояви на астения - умора, раздразнителност, нарушения на съня, нисък праг на чувствителност към болка с различни сенестопатии (чувство на неудовлетвореност при вдъхновение, кардиалгия, усещане за парене в различни части на тялото и др.). От признаците на автономна дисфункция може да има усещане за сърцебиене с тенденция към синусова брадикардия или тахикардия; суправентрикуларен (рядко камерен) екстрасистол, пароксизмалентахикардия; патологични вазомоторни реакции - усещане за горещи вълни или студ, повишаване или понижаване на кръвното налягане, бледност или зачервяване на кожата, студени ръце, крака; общо или предимно локално (аксиларно, палмарно) изпотяване; признаци на секреторна и двигателна дисфункция на стомашно-чревния тракт; нарушения на сексуалните функции и др. В зависимост от естеството и нивото на регулаторните нарушения, проявите на VVD могат да бъдат представени като няколко от изброените нарушения главно в рамките на една система (например сърдечно-съдова, храносмилателна) или дори един орган и разнообразна комбинация от признаци на нарушена дейност на много органи. При наличие на невро-вегетативен дисбаланс, преобладаването на активността на парасимпатиковите нерви се изразява в склонност към брадикардия, хиперемия на кожата, повишена перисталтика на стомаха и червата, симптом на персистиращ червен дермографизъм, забавяне на пулса с повече от 10 удара в минута (обикновено в комбинация с понижаване на кръвното налягане с повече от 10 mm Hg) в клиниката. ностатици (рефлекс на Даниелопулу), при отхвърляне и главата назад (рефлекс на Ортнер), с натиск върху очните ябълки (рефлекс на Ашнер). Липсата на намаляване на пулса по време на индуцирането на тези рефлекси, неговото увеличение с повече от 12 за 1 минута с едновременно повишаване на кръвното налягане с повече от 15 mm Hg. Изкуство. при преместване във вертикално положение, както и като симптом на постоянен бял дермографизъм, те се считат за признаци на преобладаване на активността на симпатиковия отдел на нервната система. Потокът зависи от естеството на VSD. Често е постоянен с вълнообразно увеличаване и намаляване на проявите на VVD в зависимост от динамиката на състоянието, с което е свързано неговото развитие, и от променящите се условия на живот на пациента. В някои случаи VVD се проявява пароксизмално, включително във формата"вегетативна буря" или кризи, с картина на преобладаващо възбуждане на холинергични рецептори (холинергична криза) или адренорецептори (адренергична, симпатоадренална криза). Симптоми на хопинергична криза: чувство на страх, меланхолия, гадене, хиперсаливация, "къркорене" в корема, диария; полакиурия; обилно изпотяване на главата и багажника; миоза, брадикардия; в редки случаи също хипертония на скелетните мускули, фасцикулации, повишаване на кръвното налягане. Симптоми на адренергична криза: безпокойство, възбуда; петниста хиперемия на кожата на лицето, шията, гърдите (понякога тежка бледност), тремор на пръстите, треперене в тялото (често без усещане за студ); разширяване на зеницата; тахикардия, повишено кръвно налягане; полиурия; понякога наложителна дефекация; в кръвта често левкоцитоза, хипергликемия. Диагнозата вегетативно-съдова дисфункция е по-скоро синдромна, отколкото нозологична. В медицинските документи трябва да се посочи след обозначението на основното заболяване по отношение на VVD (например: "Неврастения; вегетативно-съдова дисфункция с пароксизми на суправентрикуларна тахикардия" или "Патологична менопауза; вегетативно-съдова дисфункция със симпатоадренални кризи" и др.). Това обаче не винаги е лесно осъществимо, тъй като нозологичните форми, представени в текущата класификация на заболяванията, не покриват всички възможни причини за VVD, сред които има например "преднозологични" състояния като физическа липса или несъответствие в развитието на изпълнителните и контролните системи при юноши и млади мъже. За еквивалентно нозологично обозначение на този тип VSD с преобладаване на нарушения на кръвообращението (главно при млади хора) често се използва терминът "невроциркулаторна дистония" (виж). Диференциалната диагноза се извършва първо между VVD и органични заболяванияв основата на нарушения на всяка функция (например с екстрасистол - с миокардит, коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, кардиомиопатия и др.); второ, според етиологията на VVD, с установяване на основното заболяване. Това изисква внимателно изключване на органична патология на нервната и ендокринната система. И така, пароксизмалните прояви на VVD под формата на "вегетативна буря" винаги показват патогенетичното участие на хипоталамични нарушения, което може да бъде проява както на невроза, така и на органично увреждане на c. н. с. с образуването на диенцефален синдром; при адренергични кризи е необходимо изключване на феохромоцитом. Лечението е насочено предимно към основното заболяване (невроза, патологична менопауза и др.), Също така включва патогенетична терапия (седативи; ако е необходимо, антихолинергици, адренергични блокери) и използването на симптоматични средства - антихипертензивни, антиаритмични и др. Във всички случаи е показано нормализиране на режима на работа и почивка, осигуряване на подходящ сън, физическо възпитание и втвърдяване. Спешното лечение на вегетативни кризи започва с парентерално приложение на 10 mg седуксен. При адренергична криза са показани бета-блокери (например индерал парентерално или перорално), а при изразено повишаване на диастолното кръвно налягане са показани и алфа-адренергични блокери (фентоламин, тропафен). При холинергична криза се инжектират подкожно атропин, платифилин и при съпътстващо изразено повишаване на кръвното налягане, възбуждане на дишането, ганглерон.
-
Предоставената тук информация е само за справка. Въпросите за определяне на диагнозата и употребата на лекарства изискват консултация с Вашия лекар.
| Важна медицинска информация: | |
Формуляр за абонамент за електронен информационен курс „Нова ера по пътя към здравето“ |