Венозна недостатъчност - причини, симптоми, видове, диагностика и лечение от опитни лекари

Венозната недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с недостатъчност на клапите на дълбоките вени. 10% от кръвоносната система на долните крайници се представлява от повърхностни вени, останалите 90% са дълбоки вени.

Дълбоките и повърхностните вени са свързани чрез перфоратори, които се наричат ​​още комуникиращи вени. Всички вени имат клапи, които позволяват на кръвта да се движи към сърцето, предотвратявайки обратния поток. Стабилният тонус на стените на вените поддържа в нормално състояние, в съответствие със законите на физиологията, трансформацията на лумена между венозните стени при промяна на положението на тялото.

Поддържа се и нормалната работа на клапния апарат, предотвратявайки обратния поток на кръвта. Ако един от тези механизми е нарушен в главните съдове, възниква нарушение на обратния поток на кръвта към сърцето. В повечето случаи това се дължи на необходимостта от продължително седене или изправяне. В резултат на това се получава стагнация на кръвта в долните участъци на вените, което увеличава натиска върху венозните стени и води до тяхното разширяване.

Резултатът от това разширение е невъзможността за пълно затваряне на клапите, което води до необичайно движение на кръвта надолу. Всичко това води до развитие на венозна недостатъчност. Също така, венозна недостатъчност може да възникне при дълбока венозна тромбоза, когато след запушване на съда луменът на вените се възстановява, но клапите не се възстановяват. В резултат на това се губи еластичността на вените, което причинява тяхната фиброза, разрушаване на клапите и спиране на нормалния кръвен поток.

причини

Видове венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност се проявява в две форми:

  • остър - възниква само в дълбоките магистрални съдове на долните крайници, когато са остризапушване, в резултат на което незабавно се нарушава венозният отток на кръвта. Причини:
  • остри форми на тромбоза;
  • наранявания със съпътстващо лигиране на дълбоки вени;
  • хроничен - развива се в повърхностни вени. Причини:
  • посттромбофлебитичен синдром;
  • флебюризъм;
  • първична клапна недостатъчност на дълбоките вени;
  • вродени съдови патологии.

    • Има три стадия на хронична венозна недостатъчност и отделен нулев стадий:

    • I стадий - началният е придружен от: подуване и тежест в краката; появата на варикозни звездички;
    • Етап II се характеризира с: повишени прояви на стадий I; появата на дерматит и хиперпигментация; под кожата има видимо увеличение на вените;
    • Етап III е различен: появата на язви; атрофираща кожа, в някои случаи атрофират и меките тъкани; прогресивни признаци на посттромбофлебит.

    Етап 0 се характеризира с изразени разширени вени, но няма прояви на венозна недостатъчност, въпреки активното й развитие.

    Симптоми на венозна недостатъчност

    Проявите на остра форма на венозна недостатъчност включват следните симптоми:

    • силна болка по протежение на съдовете, която не преминава нито в покой, нито при промяна на позицията;
    • цианотичен тон на кожата с ясен модел на вени;
    • подуване на крака със засегнатата вена.

    Проявите на хроничната форма са по-разнообразни и се засилват с напредването на заболяването:

    • тежест в краката, особено при продължително стоене;
    • тъпа извиваща се болка, влошена от продължително усилие;
    • подуване на краката;
    • крампи на краката през нощта;
    • нарушение на еластичността на кожата, суха кожа;
    • нарушение на пигментацията на кожата на долния крак;
    • появата на екзема и дерматит;
    • образуването на трофични язви;
    • замаяност, до припадък.

    венозна

    Венозна недостатъчност: диагностика

    При диагностициране на венозна недостатъчност се използват следните видове изследвания:

    • общ кръвен анализ;
    • химия на кръвта;
    • доплерография;
    • флебография.

    Лечение при диагноза венозна недостатъчност

    Лечението на острата форма на венозна недостатъчност се провежда на няколко етапа. На първия етап се прилагат студени компреси на мястото на засегнатата вена. След това се използват лекарства:

    • антикоагуланти;
    • венотоници;
    • антипиретик;
    • противовъзпалително.

    Последният етап от лечението се състои от физиотерапевтични процедури: ултравиолетово облъчване и лазерно облъчване. Ако няма положителен резултат от консервативното лечение, се извършва хирургична интервенция:

    • изрязване на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци;
    • лигиране на съдове с тромбофлебит;
    • отваряне на абсцеси.

    Тактиката и методът на лечение на хронична венозна недостатъчност се определят въз основа на стадия на заболяването. Лечението може да се извърши по няколко начина:

    • компресионна терапия - използването на специални компресионни трикотажи или еластични бинтове, по-често се използва трикотаж. Компресионен трикотаж: чорапи, чорапи, ботуши над коляното, чорапи и чорапогащи, има 4 класа, определени от степента на натиск върху глезена:
    • I клас - 18,4 - 21,11 mm Hg. Изкуство.;
    • II клас - 25.2-32,3 mmHg Изкуство.;
    • III клас - 36,5 - 46,6 mm Hg. Изкуство.;
    • IV клас - над 49 мм. rt. Изкуство.;
  • лекарствена терапия - целта на терапията е премахване на възпалителния процес, подобряване на микроциркулацията на кръвта, коригиране на нарушенията на кръвния поток, повишаване на тонуса на венозните стени, подобряване на лимфния поток. Използвани лекарства:
  • флеботоника;
  • нестероидни противовъзпалителни;
  • антиоксиданти;
  • дезагреганти;
  • антибактериално;
  • антихистамини;
  • локални болкоуспокояващи (при липса на трофични язви) под формата на мехлеми и гелове;
  • Склеротерапията е въвеждането в кухината на вената на специални лекарства, които причиняват химическо изгаряне и последващо залепване на венозните стени. Основният недостатък на метода е, че склерозата не изключва рецидив на патологичния процес;
  • хирургическа интервенция - целта на интервенцията е премахването на зони с разширени вени и премахване на патологичното венозно изхвърляне. Използват се няколко метода на хирургична интервенция:
  • минифлебектомия - отстраняване на засегнатата област на вената чрез минимален разрез или пункция;
  • байпасно венозно шунтиране - засегнатата част от вената се заобикаля чрез трансплантация на здрава част от съда;
  • операция на Троянов-Тренделенбург - отстранява се група засегнати вени и се лигира мястото, където сафенозната вена на бедрото се свързва с феморалната вена;
  • Операция на Линтън и операция на Кокет - лигиране на комуникиращи или перфорантни вени се извършва през малък разрез на подбедрицата.

    • Най-добър ефект се постига чрез комбиниране на различни методи на лечение. Така че хирургичното лечение и склеротерапията се комбинират с лекарствено лечение и се използва компресионна терапиязаедно с всички видове лечение на венозна недостатъчност.

    Към кой лекар да се обърна?

    Лечението на венозната недостатъчност е отговорност на флеболог и съдов хирург.