вибрационна болест
Вибрационната болест е професионална болест, която възниква поради продължително излагане на промишлени вибрации.
В развитието и прогресирането на вибрационната болест важна роля играят такива съпътстващи професионални фактори като шум, охлаждане, значително статично напрежение на мускулите на рамото и раменния пояс, принудително положение на тялото, които влошават патологичните разстройства и определят характеристиките на клиничната картина.
Най-често последствията от професионалната вибрация се срещат при професии като бетонисти, трактористи, дървосекачи и др. С една дума, тези хора, които работят с движещи се и вибриращи механизми. Такова постоянно въздействие на вибрациите върху човешкото тяло предизвиква промени в сърдечно-съдовата и нервната системи, опорно-двигателния апарат и метаболитните процеси. Развитието на патологията се основава на сложни механизми на неврохуморални и неврорефлекторни нарушения, възникват трофични нарушения в работата на костите и мускулите на раменния пояс и крайниците, периферни невроваскуларни нарушения.
Самата вибрация е колебателно движение с механичен характер, което се повтаря с определена амплитуда. Възниква при работа на машини и механизми, които имат неуравновесени и неуравновесени въртящи се устройства с възвратно-постъпателни и ударни движения. Това оборудване включва електрически и пневматични перфоратори, металообработващи машини, механизирани инструменти, чукове за коване и щамповане, както и компресори, задвижвания, помпени агрегати, вентилатори. Има различни вибрации: общи, които възникват от работата на машини, металорежещи машини, различно оборудване и се предават през опорните повърхностивърху тялото на седнал или стоящ човек и локален, който възниква при работа с ръчни инструменти на ударно или ротационно действие.
Състояние на вибрационната болест
Вибрационната болест не възниква веднага, а само 3-15 години след началото на работа с вибриращо оборудване и се характеризира с развитието на основните синдроми на заболяването: периферен съдов (ангиодистонен, ангиоспастичен, възпалителен) и централен генезис (полиневритичен, вегетомиофасциален, диенцефален). Пациентът се оплаква от поява на крампи в ръцете, мускулите на прасеца и краката, парестезия на крайниците, намаляване на силата на ръцете, промяна в цвета на кожата на ръцете при охлаждане. Наред с други неща, възниква хиперкератоза, в противен случай появата на трофични лезии по кожата, хипотермия, хиперхидроза на крайниците, цианоза, подуване на ръцете, които са придружени от затруднено движение на пръстите, както и промяна в състоянието на нокътните плочи. Въздействието на общата вибрация се характеризира с намаляване на пулсацията на подбедрицата и краката. Наред с други неща, болката, температурата, вибрациите и тактилният праг на човек се увеличават. По-нататъшното развитие на заболяването се характеризира с нарушения в работата на опорно-двигателния апарат с дистрофичен характер. Ако човек работи заобиколен от вибриращи механизми за дълго време, около 15 години, тогава той има различни нарушения в гръбначния стълб от дистрофичен характер с вторичен радикуларен синдром. Тези заболявания включват остеопороза и остеохондроза.
Появата на трофични промени често е придружена от функционални промени в централната нервна система под формата на неврастеничен или церебрален ангиодистонен синдром. Такива отклонения най-често се срещат припациенти, изложени на обща вибрация. Тези състояния са придружени от главоболие, силна умора, непоносимост към различни пътувания в транспорта, виене на свят.
Етапи на вибрационна болест:
I - начален (леки прояви); II - умерено изразен; III - изразен; IV - генерализирано (изключително рядко).
Според степента на тежест вибрационната болест се разделя на:
Степен 1 - при която се откриват само първоначални, незначителни симптоми на заболяването, двигателните функции не страдат, в основата на ангиодистоничния синдром се отбелязват предимно периваскуларни нарушения, заболяването има функционален обратим характер. Ангиодистонният синдром може да бъде церебрален или периферен. Пациентите се оплакват от студ, парестезия на ръцете, поява на лека болка. Освен това има нарушение на чувствителността на върховете на пръстите, продължително възстановяване на топлината от кожата на ръцете и пръстите, когато се охлаждат, както и намаляване на тонуса на капилярите. Ангиоспазмите при първата степен на заболяването са доста редки.
2-ра степен - има намаляване на адаптивните възможности на организма, изразени са симптоми на церебрално-периферен ангиодистонен и вегетативно-сензорен полиневрит (полиневропатия) с възможни полирадикуларни нарушения.
3-та степен - откриват се симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия, най-често под формата на синдром на енцефалополиневропатия (рядко).
Диагноза "вибрационна болест" се потвърждава от появата на клинични прояви, данни от анамнезата, въз основа на резултатите от нивото на болка и чувствителност към вибрации, студен тест, промени в микроциркулацията, температурна чувствителност и други данни от изследването.Резултатите от рентгеновата диагностика на ръцете и пръстите също играят роля при установяване на диагнозата вибрационна болест. На снимките можете да намерите удебеляване на диафизата, трабекулите на гъбестото вещество, веществото, което е вътре в тръбните кости, метатарзалните и метакарпалните кости, метаепифизите на фалангите, промени в туберкулите на нокътните фаланги. По този начин отбелязаните симптоми на заболяването се вписват в картината на вегетативната полиневропатия на крайниците, която протича със специфични съдови и трофични нарушения. Всички промени, като правило, възникват на фона на функционални нарушения на централната нервна система, които се проявяват клинично главно под формата на автономна дисфункция и астения.
Излекувайте вибрационната болест
Лечението трябва да започне при първите прояви на заболяването, като се вземат предвид етиологичните и патогенетичните фактори. Етиологичният принцип се състои във временно или постоянно изключване на въздействието на вибрациите върху тялото, щадящ режим по отношение на физическата активност и охлаждане.
Патогенетичната терапия трябва да бъде комплексна, с използване на медикаменти и физиотерапия.
Като лекарства се препоръчват ганглиоблокери, лекарства, които насърчават вазодилатацията, подобряват микроциркулацията на кръвта в комбинация с малки дози антихолинергици, както и вазодилататори. Показани са укрепващи средства, витаминотерапия.
Физическата терапия се използва за подобряване на кръвния поток и микроциркулацията в тъканите (съдоразширяващи методи - галванизация, лекарствена електрофореза на вазодилататори, пресни бани, борови бани, затоплящи компреси, душове); намаляване на тежестта на отока (методи за лимфен дренаж - магнитотерапия с "бягащо" магнитно поле); стимулиране на трофичните процеси(пелоидотерапия, диадинамотерапия с ОВ-ток); намаляване на съдовия спазъм (местна дарсонвализация, ултратонотерапия, парафинотерапия, озокеритотерапия) и астенизация на тялото (седативни методи - електросънна терапия, електрофореза на седативни лекарства); възстановяване на нарушената вегетативна регулация на функциите (вегетативно-коригиращи методи - франклинизация, транскраниална амплиппулсна терапия, трансцеребрална UHF терапия, хелио-, таласотерапия, сауна).
Промяната на работата или преквалификацията на пациенти с вибрационна болест в повечето случаи е придружена от намаляване на проявата на симптомите на заболяването и може да доведе до пълно излекуване на пациента в началните стадии на заболяването. Най-често пациентите с първа степен на заболяването остават да работят по предишната си професия. Но веднъж годишно те са длъжни да се подлагат на превантивно лечение, а работодателите трябва да осигурят на пациента прехвърляне на работа, където няма влияние на вибрации, хипотермия и силно напрежение на ръцете. Санаториално-балнеолечение се препоръчва веднъж годишно в климатотерапевтични, балнеологични и калолечебни курорти.
Пациент с 2-ра и 3-та степен на тежест трябва да бъде преместен на друга работа, въпреки че при трета степен работоспособността на пациента е много слаба. Новата работа не трябва да е свързана с напрежение, хипотермия на ръцете, както и вибрации. Пациентите се нуждаят от редовно лечение.
За дапредотвратите вибрационната болест, е необходимо да спазвате инструкциите за безопасност, да използвате специални обувки, ръкавици, инструменти, които намаляват ефекта на вибрациите, да провеждате самомасаж, да се подлагате на медицински прегледи и да спазвате работния ден.