Витамини и хипертония
В днешно време високото кръвно налягане (хипертония) е сериозен проблем. Сега няма да изброявам всички възможни причини за това явление. Няма да ви убеждавам отново досадно, че е необходим контрол върху нивото на кръвното налягане и неговата корекция. За това е писано много, ако ви е интересно може да го видите.
Известно е, че някои храни могат да повлияят на нивото на кръвното налягане. Внимателният лекар няма да забрави да ви напомни, че ако имате хипертония, не трябва да злоупотребявате с кофеинови продукти (кафе, силен чай).
Не е нужно да се пресолявате. И като цяло солта трябва да се излива по-малко. Да, много хора знаят това.
Лекарят може да предупреди, че налягането в някои случаи може да се увеличи от определени видове сирене. Между другото, това обикновено са твърди и скъпи видове. Отлежалите сирена са с високо съдържание на тирамин и неговия прекурсор тирозин. И това може да доведе до повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония.
Работейки като практически лекар и предписвайки витамин В1 или кокарбоксилаза интрамускулно на моите пациенти (кокарбоксилазата е фосфорилирана форма на В1, по-готова за нуждите на тялото), винаги съм вземал предвид, че те могат да повишат кръвното налягане. Ако пациентът е човек, предразположен към такива увеличения, тя препоръчва използването на тонометър по-често от обикновено. И веднага предписаха лека корекция на такъв възможен страничен ефект - интрамускулно инжектиране на no-shpa или dibazol. А за пациентите с тежка хипертония е по-добре изобщо да не използват такива лекарства.
Но през последните десетилетия стана ясно, че липсата на определени витамини в организма може да доведе до хипертония. Оказва се, чехиповитаминоза В6, В12 и В9 (фолиева киселина) водят до хипертония. И вие също трябва да запомните, че не само може да доведе до такава хиповитаминозанедохранване. Това е недостатъчно производство на витамини в организма от нормалната чревна микрофлора поради дисбактериоза и малабсорбция на витамин В12 поради хроничен гастрит или приемане на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. И сега ще разберем: как всъщност могат да бъдат свързани витамините и налягането?! Става дума за едно много компрометирано, напоследък просто скандално известно вещество в света на медицината -ХОМОЦИСТЕИН (HC).
Всъщност този хомоцистеин е известен отдавна. И дълго време никой не се интересуваше особено. Това е един от многото метаболитни междинни продукти в тялото. Той се образува при хората от безвредната и освен това много необходима аминокиселина метионин в процеса на изграждане на протеини. Освен това молекулите на HC, след като са се образували, обикновено трябва да присъстват в тялото за много кратко време. И е правилно. Но това се случва само в здраво тяло.
Къде ходи обикновено? В здраво тяло HC може отново да се превърне в метионин. Това се случва в черния дроб. Нотова е възможносамо с достатъчно количество витамин B12 в организма. Защото е част от ензима, необходим за тази реакция. Специален ензим трябва да стимулира обратната химическа реакция на превръщането на хомоцистеина в метионин. Иосвен това имате нужда от фолиева киселина. - Тя дарява от своята молекула групата от атоми (метилова група), необходима за свързване към хомоцистеина, така че той да се превърне в метионин.
Хомоцистеинът може да се превърне и в друго вещество - цистеин. Но самов присъствието на витамин B6.
Ролята на витамините в трансформациите на HC е много важна. Доказано е, че 2/3 случаяна повишени нива на хомоцистеин в кръвта (хиперхомоцистеинемия) са свързанис дефицит на тези витамини. Е, нека този хомоцистеин циркулира из тялото. Защо ни безпокои? Какво - оказа се сравнително наскоро.
Повечето хора на нашето време са изключително ненаблюдателни, не са склонни сами да анализират нещо, вярват твърде много на утвърдени научни възгледи. Уж аксиоми. Но, за щастие на науката, не всички са толкова инертни.
В края на 60-те години практическият лекар - Килмър Маккъли, предполага, че НС, а не холестеролът, играе много важна роля в сърдечно-съдовата патология. Защо е решил така? - Не от тавана, разбира се. Той наблюдава деца с едно рядко наследствено заболяване, при което този HC винаги е бил много висок. И забелязах, че много рано развиват атеросклероза, от усложненията на която умират. Освен това всичко става толкова по-бързо, колкото по-високо е нивото на HC в кръвта. Но увеличава ли се HC, макар и в по-малка степен в някои други случаи? Може би това вещество също играе отрицателна роля там? - Той прегледа съответните клинични документи. Хипотезата изглеждаше потвърдена. Публикувах първите си открития. Но в началото аргументите му не обърнаха особено внимание. Всички бяха заети само с холестерол. Въпреки това, не можете да спорите срещу фактите. През 1996 г. голямо проучване във Фрамингам, проведено по всички съвременни правила, доказа ясна връзка между нивото на хомоцистеин в кръвта и честотата на сърдечно-съдовите заболявания.
Вече е добре установено, че високите нива на НС в кръвта са вредни по много причини. Но бих искал да говоря за това отделно. И сега говорим само за това, че повишаването на нивото на НС води до повишаване на кръвното налягане. И защо се случва това.
Хомоцистеинът стимулира образуването на свободни радикали. Излизане от кръвтавътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел), причинявайки дисфункция на ендотела. И този ендотел участва в регулацията на съдовия тонус. Наредбата вече е нарушена. В допълнение, хомоцистеинът води до възпроизвеждане и увеличаване на броя на мускулните клетки в стените на кръвоносните съдове. Мускулният слой се разширява, луменът на съда вече се стеснява и дори увеличеният мускулен слой се свива по-силно под въздействието на вазоконстрикторни вещества. Кръвният поток е намален. И напрежението расте. Стените на кръвоносните съдове под токсичното въздействие на HC се увреждат, стават по-малко еластични и се отпускат по-лошо. В тях започва да се отлага холестерол. Съдовете също реагират по-слабо на азотен оксид, вещество, което обикновено ги разширява. Наличността на NO за тъканите и чувствителността на рецепторите към него също намаляват. Естествено, всичко това е крайно нежелателно.
При какво ниво на хомоцистеин в кръвта е време да се тревожите?
Лабораториите определят така наречената плазмена HZ. За да направите това, вземете кръв и филтрирайте течната част на кръвта (плазмата) от кръвните клетки. Работят с плазма. HC циркулира в кръвта отчасти в чист вид - 1%, отчасти във връзка с други вещества. Съвременните методи все още определят общата сума.
Нормата на плазмения хомоцистеин в кръвта при възрастен е 5-15 µmol/l, при деца до 5 µmol/l.
15-30 се счита за умерена хиперхомоцистеинемия.
Не знам дали HC се определя в обикновени поликлиникични лаборатории. Може би някой ще каже? В търговски обекти в Москва те определят. Не е евтино. Средно - 1100 рубли на анализ.
Вече казахме, че 2/3 от всички случаи на хиперхомоцистеинемия се дължат на хиповитаминоза В12, В6 и В9. Но има още 1/3 случаи! И има утежняващи фактори.И така, какво друго допринасяповишаване на нивата на НС?
- Концентрацията на ХК в кръвта нараства с възрастта. Има предположение, че въпросът е намалена бъбречна функция.
- Заболявания на бъбреците, при които се намалява и тяхната функция.
- Намалена функция на щитовидната жлеза.
- Пиене на кафе (забавя метаболизма на бетаин, вижте по-долу)
- Тютюнопушене и алкохол (те действат зле в две посоки - намаляват нивото на витамин В6 в организма и понижават активността на чернодробните ензими)
- Повишаването на нивото на HC може да съпътства някои анемии (анемия - намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта). Защо? - Анемията и хиперхомоцистеинемията може да имат обща причина - липса на витамин B12 и фолиева киселина в организма.
- Висок HC в кръвта често се среща при вегетарианци. Отново - защо? Не съм срещал обяснения в литературата. Но мисля, че това е същата причина, поради която често получават анемия. Витамин B12 не се намира в растителните храни.
- Помага за повишаване на нивото на HC хиподинамия.
- Някои лекарства също могат да повишат концентрацията на НС. Това са таблетирани контрацептиви (Вече има доказателства, че при продължителна употреба на тези лекарства атеросклерозата се развива по-рано. Може би поради ефекта върху нивото на HC), антиепилептици, цитостатици, диуретици, метилпреднизолон, дори аминофилин.
Какво помага за понижаване на нивата на хомоцистеин?
- Повишен прием на бетаин. Бетаинът (бета - цвекло) е вещество, което се съдържа в големи количества в цвеклото. Той е производно на добре познатата аминокиселина глицин. Бетаинът може да бъде донор на метилова група вместо фолиева киселина. Ускорява превръщането на хомоцистеина в метионин.
Бетаинът, между другото, като цяло е много полезен. Смята се, че намалява риска от ракдебелото черво, рак на гърдата, рискът от аденом на простатата и нейното прераждане в рак.
- Повишен прием на фолиева киселина в организма. Има го много в спанака, като цяло в зелените зеленчуци, в рибата.
- Някои лекарства и хранителни добавки помагат за намаляване на негативното влияние на ХК.
Аминокиселината таурин предотвратява негативните ефекти на HC. Пример за лекарство, което го съдържа, е Dibicor.
Установено е, че нивото на HC се понижава от статини - лекарства, предназначени да намалят концентрацията на холестерол в кръвта.
Наскоро беше установено (2010), че нивото на HC се намалява от лекарството Curantil, което всъщност се използва като антитромбоцитно средство.
Какво заключение може да се направи от цялата тази информация? Загрижени за високо кръвно налягане - уверете се, че диетата съдържа достатъчно от трите посочени витамина и бетаин.
И отново водя всички към любимата си препоръка: издърпайте гастроентеролозите, лекувайте дисбактериозата.
Харесахте ли нашия сайт? Присъединете се или се абонирайте (известията за нови теми ще бъдат изпращани на вашата поща) за нашия канал в Mirtesen!