Вроден дефицит на йод (хипотиреоидизъм) при новородени - симптоми

Вроденият хипотиреоидизъм или йоден дефицит (липса на йод) е резултат от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза при новородени. Това състояние може да възникне поради няколко основни причини:

  • анатомичен дефект в щитовидната жлеза;
  • вродени дефекти в развитието на щитовидната жлеза;
  • метаболитни нарушения на щитовидната жлеза;
  • йоден дефицит в тялото на бъдещата майка преди зачеването, както и след него и през цялата бременност.

За новородени с йоден дефицит са характерни следните симптоми:

  • намаляване на активността;
  • голям фонтанел;
  • лош апетит и лошо наддаване на тегло;
  • нисък ръст при раждане;
  • жълтеница;
  • намалена перисталтика, запек;
  • хипотония;
  • дрезгав вик.

Често бебетата с този синдром се характеризират като много спокойни, защото рядко плачат и спят през повечето време. Това е резултат от обща слабост, която се изразява в сънливост и летаргия. Има няколко други ключови признака, по които лекарите веднага определят, че бебето има вроден дефицит на йод.

  • разширяване на фонтанела, ясното му разпределение над повърхността на черепа;
  • груби черти на лицето;
  • наличието на пъпна херния;
  • изоставане в развитието (липса на отговор на основни стимули);
  • макроглосия (ненормално уголемен език, който излиза от устата извън зъбите);
  • петна по кожата на тялото (мраморна);
  • силна суха кожа;
  • бледост;
  • гуша (уголемяване на щитовидната жлеза);
  • микседем (оток на лигавицата).

Може да се развие и анемия – поради намаляване на доставката на кислород в кръвта.

Малък, но значителен брой (3-7%) от децата с вроден хипотиреоидизъм имат други вродени дефекти, главно предсърдни малформации и дефекти на камерната преграда.

Диагнозата първичен вроден хипотиреоидизъм се потвърждава от установяването на понижено ниво на хормони в кръвния серум на щитовидната жлеза (общ или свободен Т4) и факта на повишено ниво на тиреостимулиращия хормон (TSH). Майчините и неонаталните антитироидни антитела могат да потвърдят диагнозата. Комбинацията от ниски или понижени серумни нива на Т4 и нормално ниво на TSH предполага, че детето има глобулинов дефицит (GDT). Този вроден дефект не води до патологични последици, но трябва да се има предвид, за да се избегнат други, по-сериозни усложнения.

Диагностика на вроден дефицит на йод

Вроденият йоден дефицит по никакъв начин не изисква сканиране на щитовидната жлеза, но този диагностичен метод може да предостави важна информация за етиологията на заболяването. Най-често ултразвукът на жлезата се препоръчва на млади пациенти, тъй като рентгеновите лъчи имат по-негативен ефект върху тялото на новороденото.

Сканирането на щитовидната жлеза може също да покаже увеличена предна езикова или сублингвална жлеза. Наличието на двуустна щитовидна жлеза в подходящо положение или гуша предполага вроден хипотиреоидизъм или преходна хипертиреотропинемия.

Допълнителен диагностичен метод е сцинтиграфия. За по-точна картина на заболяването се използва и странична рентгенова снимка на колянна става. Прави се, за да се локализира дисталната епифиза (края) на бедрената кост. Тази осификация трябва да се появи в плода на около 36 седмици от развитието илипсата през този период или при вече родено дете показва пренатален хипотиреоидизъм.

Лечение на вроден дефицит на йод

За лечение на вродения йоден дефицит е необходима възможно най-ранна диагностика и хормонална терапия. Оптимално е да се изследва новородено със съмнение за йоден дефицит на възраст 10-13 дни, а нормализирането на тиреоидния хормон в кръвта може да започне още на триседмична възраст от раждането.

Левотироксин се препоръчва за деца. Обикновено се дава на бебето в натрошен вид, заедно с кърма или бутилирана вода. Лекарството се раздробява и разтваря в течност директно по време на хранене. Ако детето отказва да пие, течността се накапва в устата с пипета или се налива със спринцовка. Таблетната форма за дъвчене може да се използва за лечение на по-големи деца.

Началната доза на лекарството трябва да бъде 10-15 mcg / ден на новородено. По-подробен режим на лечение се определя от лекаря.

Каква е опасността от йоден дефицит?

Дефицитът на йод е много опасен за нормалното функциониране на мозъка и нервната система. При новородени нелекуваният хипотиреоидизъм може да причини умствена изостаналост, която по-късно може да доведе до увреждане. Веществото йод (атомно тегло 126,9 g/atom) е важен компонент на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза и следователно йодът са от съществено значение за живота на бозайниците и, разбира се, на хората, по специален начин.

Защо възниква йоден дефицит? Неговата последица е влиянието върху човек

Йодът (под формата на йодид) е широко, но неравномерно разпределен в околната среда на Земята. Най-голямо количество йодид се намира в океана (?50 μg/l).

Йодидните йони в морската вода се окисляват до елементарен йод,който излиза в атмосферата и се връща в почвата с дъждовна вода, завършвайки кръговия цикъл. Но в много региони на Земята йодът се съдържа в недостатъчни количества, така че проблемът с йодния дефицит през последните 10-15 години става все по-остър.

Почвите с недостиг на йод са най-често срещани във вътрешни (вътрешни), планински и предразположени към наводнения райони, но могат да се появят и в островни нации и дори крайбрежни райони. Това се дължи на факта, че в миналото, поради заледяване, почвата е била излужена от сняг, вода и проливни дъждове. Тези природни явления буквално „измиха“ йода от почвата.

Региони с подобен проблем: планинските райони на Европа, северната част на Индийския субконтинент, планинската част на Китай, района на Андите, Южна Америка, както и някои региони на Африка. Освен това долината на река Ганг, река Айяравади в Бирма и долината Сонгкала в Северен Китай.

В растителни храни, отглеждани в почви с дефицит на йод, концентрациите на йод могат да бъдат толкова ниски, колкото 10 μg/kg сухо тегло, в сравнение с около 1 mg/kg в растения, отглеждани в почви с нормални количества от този полезен елемент.

Какви са симптомите на йоден дефицит при бременни жени?

Първоначално дефицитът на йод може да няма никакви симптоми. Когато щитовидната жлеза реагира на по-ниски нива на йод, тя се опитва да произвежда повече хормони. В крайна сметка това води до разширяване на щитовидната жлеза, образуване на "гуша".

По-късно обаче, когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза спаднат, метаболизмът започва да се забавя. Това може да доведе до наддаване на тегло, запек, умора и други симптоми. Дългосрочен, тежък хипотиреоидизъм поради йоден дефицит е рядък приразвитите страни, но доста голям брой бременни жени и в резултат на това новородените страдат от него.

Обикновено вроден хипотиреоидизъм се регистрира при бебета, чиито родители живеят под прага на бедността, както и в райони с неблагоприятни екологични условия, лошо хранене и лоша вода.

При бременни жени йодният дефицит се изразява в следните симптоми:

  • проблеми с движението на червата, тежък, продължителен запек;
  • суха кожа и постоянна умора;
  • повишена чувствителност към студ;
  • удебеляване на кожата;
  • крехкост на ноктите, косата;
  • проблеми със зъбите;
  • бързо наддаване на тегло дори при нормална диета.

Тези симптоми, уви, не изчезват сами и се нуждаят от своевременно лечение, тъй като колкото по-дълго бъдещата майка страда от йоден дефицит, толкова по-негативни ще бъдат последствията за бебето.

В някои случаи йодният дефицит може да бъде животозастрашаващ за бременната жена и за плода. Животозастрашаващи прояви на хипотиреоидизъм:

  • кървене от влагалището по време на бременност;
  • внезапно припадане;
  • болка в гърдите, тахикардия;
  • задух, недостиг на въздух, хрипове, пълна невъзможност за дишане (асфиксия).

Превенция на хипотиреоидизъм при новородени

Превантивните мерки, взети от майката, ще помогнат да се избегне йоден дефицит при детето след раждането и дори по време на развитието на плода. Те включват следните фактори:

  • правилното хранене;
  • дейност;
  • консултация с лекар, осъзнаване на проблема.

Бременните жени трябва да посещават ендокринолог, който веднага може да забележи признаци на йоден дефицит. За да ги избегнете, трябва да ядете храни с йод,по-специално морски продукти, водорасли, йодирана сол.

Активността преди и по време на бременност няма да позволи на всички системи на тялото да се провалят: трябва да ходите повече, да ходите, да дишате чист въздух, да пиете достатъчно вода.

Осъзнаването на последствията от йодния дефицит е друг възпиращ и мотивиращ фактор. Всяка майка ще се опита да предотврати неправилното хранене, ако знае какви последствия ще причини това на нейното неродено дете. Освен това детето трябва да бъде насърчавано да бъде активно от ранна възраст, тъй като колкото по-малко се движи, толкова по-голяма е вероятността от наднормено тегло и ендокринни разстройства в бъдеще.