Всички болести на "L" - Справочник на болестите
Лимфостаза - какво е това?
Лимфостаза – какво е това? Този термин се отнася до заболяване на лимфната система, характерно за което е изтичането на лимфа от лимфните капиляри и периферните лимфни съдове на крайниците и други органи към главните лимфни колектори и гръдния канал. Тя може да бъде както вродена, така и придобита. Като отделно заболяване лимфостазата е изолирана и класифицирана през 1934 г. Използва се и терминът "лимфедем".
Лимфната течност се произвежда в човешкото тяло в количество от приблизително два литра на ден. Образуването му става чрез филтриране на кръвна плазма в интерстициалното пространство, след което лимфата навлиза в съдовете на лимфния канал.
Световната здравна организация има статистика, според която до 10% от населението на света страда от това заболяване. При деца най-често се развива вродена лимфостаза на крайниците и лицето, при жени на възраст от 30 до 45 години до 90% от всички случаи на лимфостаза се срещат при лимфостаза на долните крайници. Според експерти в рисковата група на първо място са младите хора.
Прогресирането на лимфостазата води до сериозно психическо и физическо страдание на пациента, може да причини увреждане и дори увреждане. Лечението на лимфостазата се извършва от специалисти в областта на лимфологията и флебологията.
Класификация на лимфостазата
Експертите разграничават две основни форми на това заболяване: първично и вторично.
Характерна особеност на първичната лимфостаза е недостатъчността на лимфната система, причинена от вродени аномалии на лимфния тракт, например, като:
- хипоплазия;
- агенезия;
- клапна недостатъчност;
- различни наследствени синдроми.
Първичната лимфостаза може да причини увреждане както на единия, така и на двата крайника. Обикновено в този случай проявите на лимфедем вече са изразени в детството, а в юношеството те само се увеличават.
Вторичната лимфостаза е увреждане или заболяване на лимфната система, която първоначално е била нормално образувана. Най-често вторичният лимфедем се развива само в един крайник и има възпалителен или посттравматичен характер. Обикновено в този случай се засягат стъпалото и долната част на крака.
Специалистите разграничават ювенилен и късен лимфедем:
- ювенилен се развива при лице на възраст от 15 до 30 години;
- възрастен се диагностицира при пациент, който вече е над 30 години.
Лимфостаза: причини
Независимо от конкретната причина, лимфостазата се развива по един принцип: тя е свързана с морфологично или функционално нарушение на целостта на съдовете на лимфния канал.
Много фактори влияят върху развитието на това заболяване. Например, това може да бъде свързано със ситуация, при която лимфните линии не могат да се справят с изтичането на лимфа: това състояние на нещата възниква при редица заболявания и нарушения на тялото, сред които са:
Също така сред причините за лимфостаза може да се отбележи хронична венозна недостатъчност. В този случай отстраняването на излишното количество тъканна течност може да причини компенсаторно разширяване на лимфните съдове, намаляване на техния тонус, както и развитие на клапна недостатъчност и лимфовенска недостатъчност.
Дефекти на лимфната система, запушване на лимфните съдове в случай на увреждане, причинено от изгаряния, механични и хирургичнинаранявания, също могат да доведат до появата и развитието на лимфостаза. При такива заболявания като лимфаденит и лимфангит често възниква ситуация, когато заличаването на част от лимфните съдове причинява разширение и клапна недостатъчност на други - това може да бъде придружено от спиране на лимфния поток.
Има и такова явление като лимфостаза на ръката след отстраняване на млечната жлеза. В някои случаи мастектомията води до лимфостаза на горните крайници, това се дължи на факта, че по време на такава операция, т.нар. аксиларна лимфна дисекция - отстраняване на аксиларни лимфни възли. Вероятността от това заболяване е пряко свързана с обема на дисекцията.
Затлъстяването, рак на простатата, лимфом, лъчева терапия на регионалните лимфни дренажни зони, отстраняване на ингвинално-феморални лимфни възли, операции за отстраняване на тумори на гръдната кухина, туморни заболявания на тазовите органи също могат да бъдат отбелязани сред причините, които провокират спирането на потока от корсажи.
Има случаи, когато причината за лимфостаза са паразитни инфекции и рецидивиращ стрептококов лимфангит (с флегмон или еризипел), както и паразитни инфекции. В региони с тропически климат е често срещано заболяване като лимфна филариаза (известно още като елефантиаза или елефантизъм: носителите на тази инфекция са комарите).
Симптоми на лимфостаза
Специалистите разграничават три последователни етапа в развитието на лимфостазата:
- лек преходен оток;
- необратимо подуване;
- елефантиаза (необратим оток, кисти, фиброза).
Развитието и продължителността на всеки от етапите е индивидуално за всеки пациент, зависи от това колко навременно и точно е поставена диагнозата, както и от това колко правилно е било лечението (ибеше ли изобщо).
Вече беше казано много по-горе за лимфостазата на горните и долните крайници - това е основната му локализация, но това заболяване може да засегне млечната жлеза, скротума, дори лицето.
Основният симптом на лимфостаза в първия етап е постоянно, прогресивно и най-важното обратимо подуване на определена област на тялото. Често на този етап болните просто не обръщат внимание на това и не се изпращат в медицинско заведение. Отокът може да се увеличи поради физическо натоварване, дълъг престой на краката, дългосрочно ограничение на подвижността.
По правило пациентът не изпитва болка, обикновено в засегнатата област на меките тъкани изпитва специфично усещане за пълнота. Подпухналостта, като правило, се наблюдава в късния следобед, тя изчезва сама сутрин, без медицинска намеса, поради тази причина експертите говорят за обратимостта на отока.
Ако натиснете върху кожата на това място, ще остане малка трапчинка, така че това подуване се нарича меко. В същото време кожата постепенно става мека и лъскава, като настъпва интензивно разтягане.
На този етап лечението на лимфостазата се извършва с помощта на консервативна терапия и положителните резултати могат да бъдат постигнати доста бързо и лесно.
Ако заболяването не се лекува, то ще прогресира, което ще доведе до появата на нови симптоми.
На втория етап пациентът развива ограничено подуване на меките тъкани с плътна консистенция: ако тази област се палпира, пациентът ще почувства дискомфорт и може би болка. След палпация в меките тъкани за дълго време остават малки трапчинки - следи от натиск с пръсти. Значително повишава чувствителността на кожата, може да се наблюдава ивъзпалителни промени в меките тъкани, причинени от ограничен лимфен поток и кръвообращение. Често пациентите изпитват повишена умора на засегнатия крайник.
Често срещан симптом на лимфостаза на втория етап са мускулни крампи, те са причинени от нарушение на местното кръвообращение. Също така, разтягането на кожата води до нейната сухота, а понякога и до напукване - пациентът лесно може да забележи това сам. По кожата могат да се появят червени петна, горещи на допир, те показват, че в допълнение към лимфостазата се развиват бактериална инфекция и локална възпалителна реакция на кожата.
Симптомите на последния стадий на лимфостаза са не само забележими, но и откровено поразителни. Тук можете да наблюдавате увеличаване на размера на крайника, което с течение на времето води до факта, че неговите функции са напълно нарушени. Възникват и деформиращи заболявания на костно-ставната система, кожата придобива характерен кафяв оттенък, върху нея се появяват брадавични образувания и трофични язви. В някои случаи се развива деформиращ остеоартрит, еризипел и екзема.
Стартиралата лимфостаза, достигнала третия етап, води до загуба на работоспособност и увреждане, а в някои случаи и до смърт, провокирана от развитието на генерализирана септична лезия на тялото.
Диагностика на лимфостаза
Диагнозата на лимфостазата се основава както на наблюдението на нейните клинични прояви, така и на специални методи за изследване на лимфната система, които се извършват в специализирани болници. Обикновено това се използва:
Често специалистите се сблъскват с необходимостта да разделят първичната и вторичната лимфостаза. В този случай се използват методи като лимфосцинтография и рентгеноконтрастна лимфография.
Как да се лекува лимфедем?
С навременното посещение на лекар това заболяване е лечимо, но, както бе споменато по-горе, пренебрегваните случаи, включително лимфостаза в третия етап, могат да доведат до увреждане и дори смърт. Успехът на лечението зависи от:
- навременен достъп до лекар;
- точно определени мерки за лечение;
- настроението на пациента - при това заболяване е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар възможно най-точно;
- положителен емоционален фон.
Всяка степен на лимфостаза е причина да се регистрирате при ангиохирург.
Към днешна дата няма фармакологични средства, които определено биха могли да помогнат при лечението на лимфостаза на долните крайници, горните крайници, както и други разновидности на това заболяване. По правило специалистите използват консервативни методи на лечение, насочени към подобряване на изтичането на лимфата от междуклетъчното пространство и увеличаване на броя на обиколните лимфни пътища. Лечението на лимфостазата е насочено към предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на отока и предотвратяване на появата на усложнения.
Въпреки това, експертите могат да препоръчат използването на лекарства - Detralex, Venoruton Forte, Troxevasin, Ginkor Forte, Teonicol, No-shpa, Trental. Можете да ги използвате само по указание на лекар и стриктно в количествата, които той е посочил!
Основният, най-ефективен метод на лечение е комплексната компресионна терапия. Може да включва:
- превръзка на засегнатия крайник;
- носенето на специално компресионно бельо;
- апаратна интермитентна пневмокомпресия (на амбулаторна база).
Изключително важно е да избягвате носенето на неудобни, твърде тесни обувки. Струва си да носите само дрехи, изработени от естествени тъкани, и те трябва да бъдат свободни, без да ограничават движенията.
Препоръчва се също така да се провеждат сесии на хардуерен и ръчен лимфодренажен масаж, за да се осигури специална грижа за кожата на засегнатия крайник. Препоръчват се например емолиенти за предотвратяване на изсушаване на кожата, както и препарати, предназначени за борба с гъбични инфекции. Важно е да използвате за грижа за кожата само вещества на базата на етерични масла, които не съдържат консерванти и аромати. Ако кожата е повредена, увредената област трябва да се третира с антисептик възможно най-скоро.
В никакъв случай не трябва да се правят инжекции с лекарствени вещества в крайник, засегнат от лимфостаза.
В допълнение към всичко изброено по-горе се използват мускулна електростимулация, магнитотерапия и лазерна терапия.
Лимфостазата на долните крайници често се лекува с еластични чорапи: те ви позволяват да създадете градиент на налягането от стъпалото до бедрото, което има благоприятен ефект върху потока на корсажа и кръвообращението.
В някои случаи може да се наложи операция. Ако специалистът прецени, че операцията е наложителна, той може да се опита да реконструира лимфните дренажни пътища или да отстрани патологично променени тъкани. Например при тежки случаи на елефантиаза се използва дермолипофасциектомия.
Също така специалистът може да препоръча физиотерапевтични упражнения, но физическата активност трябва да бъде умерена. На пациентите се препоръчва плуване, както и повдигане на крайниците, за да се намали подуването, но като цяло трябва да се ограничат статичните натоварвания и вдигането на тежести.
Някои експерти препоръчватза лечение на придобита лимфостаза, използвайте пиявици. Както показва практиката, при навременно лечение и точна диагностика на заболяването, за да се справите с него, са достатъчни 5-7 сесии, по време на които се поставят от 3 до 5 пиявици.
В повечето случаи са необходими 14-21 дни, за да се справите дори със сложна лимфостаза.
При лимфостаза на последния етап може да се развие сепсис и лимфосаркома. Крайният изход от заболяването е смъртта на пациента.
Предотвратяване на лимфостаза
Има редица превантивни мерки, които могат значително да намалят вероятността от лимфедем. На първо място, това е общоукрепваща терапия, също така си струва да се ограничи физическата активност, особено вдигането на тежести.
Комплекси от гимнастически упражнения, както и самомасаж, се препоръчват на жени, претърпели операция за отстраняване на млечната жлеза - това избягва развитието на лимфостаза на ръката след мастектомия.