Вътрематочна пневмония при новородени причини за заболяването

Новородено бебе или плод може да развие вътрематочна пневмония. Заболяването се развива в резултат на инфекция още преди раждането на дете, може да бъде и проява на генерализирана инфекция по време на рубеола, сифилис или токсоплазмоза.

В края на миналия век заболяването е честа причина за смърт при деца в първите дни от живота. На сегашния етап детските ревматолози успяват да направят истински чудеса и процентът на преживяемост се е увеличил значително. Прехвърленото заболяване оставя след себе си последствия, които могат да повлияят неблагоприятно на физическото развитие на детето, неговото емоционално и умствено развитие. Има заболяване при 2 деца на 1000, което е много добър показател.

Причини за заболяването

Почти всяко бебе е изложено на риск да се разболее, но не всяко успява. Когато болестта не е заобиколена, тогава причината първо трябва да се търси в майката, инфекцията може да преодолее естествената бариера под формата на плацентата. Допринасящи фактори:

В резултат на обостряне на огнища на хронична инфекция. Те включват пиелонефрит, тонзилит с тенденция към чести екзацербации. Горният списък се допълва от хронична патология на белите дробове, маточните придатъци и пикочния мехур.
Остра патология с вирусна природа, грип, бактериална пневмония по време на бременност, това е особено вярно през първия или третия триместър.
Намален имунитет при майката.

Приемът на кортикостероиди по време на бременност намалява защитните сили на организма, същото се отнася и за цитостатиците. Патогенните микроорганизми се разпространяват бързо в тялото при хронично отравяне с вредни вещества.у дома или на работа. Често вътрематочна пневмония може да се появи при деца, родени от майка, страдаща от ХИВ, алкохолизъм.

Понякога причините за вътрематочна пневмония при новородени се крият в резултат на инфекция на детето по време на преминаването му през родовия канал. Преди раждането инфекцията може да премине плацентарната бариера, а след раждането може да се развие през първите 72 часа от живота. Причинителят може да бъде:

токсоплазмен вирус;
вирус на рубеола;
цитомегаловирус;
херпес;
трепонема;
листерия.

По време на преминаването на плода през родовия канал може да се появи вътрематочна пневмония поради микробите, които живеят там. Някои състояния са опасни, като остър вагинит, цервицит, ендометрит, особено ако са съчетани с висока температура директно по време на раждане. Най-честият причинител е Streptococcus B, както и грам-отрицателната флора, която включва ешерихия коли и клебсиела. Сред сексуалните инфекции, хламидиите и микоплазмите са от значение, уреаплазмите.

Допринасящи фактори

Има някои условия, които допринасят за развитието на болестта. Сред тях си струва да се отбележи:

преждевременно състояние, когато теглото не надвишава 1,5 килограма, опасността е максимална;
малформации на дихателната система и белите дробове;
хипоксия на плода;
асфиксия или задушаване;
аспирация на амниотична течност в белите дробове;
дихателна недостатъчност;
нарушена адаптация на сърцето и белите дробове.

Симптоми

Още в първите часове след раждането детето се притеснява от задух, а гръдните мускули участват в дишането. В допълнение, вътрематочната пневмония се проявява с пенесто изпускане от устата, областтаназолабиален триъгълник става син. Детето е летаргично, кожата е бледа, черният дроб е увеличен, сърдечната дейност е ускорена, може да се появи кръвоизлив.

Също така трябва да се отбележи летаргия, безпокойство, нисък апетит, повръщане или постоянна регургитация, диария и голямо количество газове се образуват в червата. Вероятни са нарушения в работата на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

При недоносено бебе вътрематочната пневмония се проявява със симптоми на нарастваща дихателна недостатъчност, работата на централната нервна система се инхибира, телесното тегло пада.

В зависимост от патогена

Ако причинителят е стрептокок от група В, тогава симптомите, които проявяват вътрематочна пневмония, имат характерни черти. Нарушава се ритъмът на дишане, задухът се засилва, гърдите се подуват, но еластичността им е намалена. Издишването е хриптящо и шумно, недостигът на кислород в тялото се увеличава, тялото става цианотично. Характерни черти се появяват на рентгенова снимка на белите дробове.

С развитието на пневмония в резултат на листерия няма характерни симптоми в картината или в клиничния ход.

Проявите на заболяването, причинено от хламидия, могат да се видят в периода от 3 до 6 седмици. Заболяването се предшества от конюнктивит, който се появява 5-15 дни след раждането. Началото е с малко симптоми, без температура, кашлица без храчки. На рентгеновата снимка промените са малки.

След 7 дни се усеща пневмония, причинена от уреаплазми, като правило майката на такова дете е заразена с този патоген. Симптомите на заболяването се развиват бавно, но е характерна непродуктивна кашлица с постоянен курс. Типични прояви на рентгенова снимкалипсва. В кръвния тест също липсват прояви на възпалителен характер.

Поставяне на правилната диагноза

На първо място, лекарят трябва да обърне внимание на предполагаемите рискови фактори за развитието на патология, това ще помогне за задълбочен разпит на майката. Също така, постоянно увеличаващият се задух от първите часове на живота, постоянно повишаващата се температура, както и промените в рентгеновата снимка трябва да предупреждават. По-подробно тези промени се виждат от рентгенолога.

При слушане на белите дробове се чуват крепитус и хрипове, такива промени са характерни за периода от 4 до 7 дни. Допълнително се показва рентгенова снимка, която поставя всичко на мястото си. В кръвния тест лекарят отбелязва и характерни промени в посоката на възпалителния процес.Анализът и посяването на тампони от бронхиалното дърво е задължително.

Лечение на заболяването

Недоносеното бебе трябва да бъде поставено в специален кувьоз, който се нарича инкубатор. В него се подава смес на базата на допълнително подаване на кислород от 15 до 40%. Влажността и температурата се влияят от степента на зрялост на новороденото бебе. Няколко фактора влияят върху избора на метод на хранене:

наличието на съпътстваща патология;
тежестта на състоянието;
колко изразени сукателни и преглъщащи рефлекси;
степен на обща зрялост.

Първият в списъка с продукти за хранене е майчиното мляко, ако не е възможно да се нахрани дете с него, е показано въвеждането на специално хранене във вената. Обемът на сместа се регулира постоянно, всичко зависи от загубите поради задух, треска, диария, повръщане или регургитация.

антибиотици

За начало лекарят предписва антибактериални лекарства от общ спектър.действие, но това няма да дойде в резултат на бактериологично изследване. Лекарствата се използват през първите два дни, при липса на положителен ефект се заменят с други комбинации.

Средства за повишаване на имунитета

Често развитието на заболяването се случва на фона на намален имунитет, особено при недоносени бебета. Ето защо, заедно с употребата на антибактериални лекарства, се показват средства, които повишават нивото на имунната система заедно с употребата на антибиотици. Започнете този вид лечение в периода от първия до третия ден от началото на заболяването. Лекарствата се прилагат ежедневно или с прекъсване на ден, но не повече от 5 пъти, обикновено са достатъчни 2 до 3 инжекции.

Симптоматично лечение

В зависимост от състоянието на детето се предписват и други лекарства, това става по преценка на лекуващия лекар. Показани са лекарства за разреждане на храчките, които се наричат муколитици. Въпреки това, не всички лекарства са възможни на тази възраст, изборът се извършва само от лекуващия лекар. След приемане на муколитици слузът става по-рядък. Лекарствата се използват под формата на перорално приложение или инхалация.

Последствия

В някои случаи заболяването оставя след себе си последствия, понякога те остават дори след навременно лечение. Последиците от заболяването могат да бъдат под формата на ателектаза (изпъкналост на бронхиалната стена), образуване на съединителна тъкан на мястото на възпалителния процес.

Впоследствие такава белодробна тъкан не е в състояние да изпълнява напълно функциите си, което води до образуването на емфизем. Тази патология води до развитие на токсикоза, която е трудна за лечение.

Предотвратяване на заболявания

На първо място, по време на бременност бъдещата майка трябва да се пазисебе си, за да избегнете заразяване с грип или други респираторни инфекции. Това важи особено за втората половина на бременността. Също така си струва да посетите лекаря на предродилната клиника възможно най-скоро, за да се регистрирате и да преминете всички необходими тестове. Майката трябва да се храни пълноценно и балансирано, витамините и минералите трябва да присъстват в необходимото количество.Важно е да се откажете от лошите навици и да поддържате здравословен начин на живот през целия период на бременност.