Вътрематочно устройство като метод за контрацепция
Вътрематочната контрацепцияе най-разпространеният метод за предотвратяване на нежелана бременност.
Според Световната здравна организация повече от 70 милиона жени в момента използват този вид контрацепция. В България този метод е на първо място сред всички видове женска контрацепция.
Какво представляват спиралите?
Спиралата е изработена от полиетилен с добавка на бариев сулфат. Формата на спиралата е различна, но по-често те имат Т-образна форма. Спиралата съдържа медно или сребърно покритие върху определени участъци от повърхността. Важна част от спиралата са антените, тази част от спиралата е полиетиленова нишка, свързана с основата на спиралата. Тези нишки се намират в цервикалния канал и остават в лумена на влагалището.
Как вътрематочният контрацептив предпазва от нежелана бременност?
Теория за неуспешното действие- този механизъм предполага предизвикано от спиралата отхвърляне на имплантирано оплодено яйце.
Теория за асептичното възпаление- този механизъм представлява поредица от промени в структурата на маточната лигавица, която не позволява на оплодената яйцеклетка да се имплантира в ендометриума на матката. Причината за това е, че лигавицата на матката възприема спиралата като чуждо тяло, което предизвиква редица имунологични реакции, които предизвикват локално възпаление.
Теорията за ускоряване на перисталтиката на фалопиевите тръби. Както знаем, оплождането може да се осъществи само ако срещата на яйцеклетката и сперматозоида е станала на определено място във фалопиевата тръба.В случай, че активността на фалопиевите тръби се увеличи, транзитът на яйцеклетката през тях се ускорява, което естествено предотвратява тази дългоочаквана среща.
Теория за спермицидното действие- медното или сребърно покритие върху спиралите пречи на способността на сперматозоидите да се движат целенасочено и действа разрушително върху тях. Това затруднява оплождането на яйцеклетката.
Нито една от тези теории не е решаваща в механизма за предпазване от бременност при използване на маточна контрацепция. Много жени обаче трябва да са наясно, че един от механизмите на действие на спиралата е да предотврати имплантирането или отхвърлянето на вече имплантирана оплодена яйцеклетка. Това обстоятелство е по-скоро морално, отколкото техническо, тъй като мнозина смятат такъв механизъм на действие на контрацептив като аборт (изкуствено прекъсване на вече съществуваща бременност).
Въпреки това, дългогодишният опит показва, че понякога има случаи на пълно развитие на бременността и нормално раждане при наличие на спирала в лумена на матката.
Предимства на вътрематочните контрацептиви
•Висока ефективност.•Няма ефект върху цялото тяло (за разлика от хормоналната контрацепция).•Бързо възстановяване на плодовитостта след отстраняване на спиралата.•Няма нужда от подготвителни манипулации непосредствено преди полов акт.•Ефективен метод за контрацепция.•Надеждността е повишена при недисциплинирани лица - няма нужда да се следи менструалния цикъл, да се вземат редовно хапчета или да се следи спазването на правилата за бариерна контрацепция.
Недостатъци на вътрематочната контрацепция
•Болката в долната част на корема е често срещана, особено през първите няколко периода след имплантирането на IUD.•Обилното менструално течение често се увеличава. Този аспект може да е причина за анемия поради загуба на кръв.•Повишава се рискът от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи (аднексит, ендометрит).•Ограничена употреба при нераждали жени.•Морално-етичен аспект - един от механизмите на действие на спиралата е нейният абортивен ефект - което е неприемливо за много жени.
Какви са противопоказанията за употребата на ВМС?
Като такива, всички противопоказания могат да бъдат разделени на абсолютни - тези, които принципно изключват използването на този вид контрацепция, и относителни - когато има възможност за инсталиране на спирала, но това трябва да бъде предшествано от задълбочена диагноза и редовно наблюдение на състоянието ви от гинеколог през целия период на вътрематочна контрацепция.
•Хронични или остри възпалителни заболявания на тазовите органи (ендометрит, цервицит, аднексит, салпингоофорит).•Злокачествени новообразувания на тазовите органи.•Кървене от матката по неустановена причина.•Вероятност за бременност.
Относителни противопоказания:•Възпалителни заболявания на тазовите органи през последните 12 месеца, включително венерически заболявания.
•Менструални нередности (обилен цикъл, минало маточно кървене, менструални нередности).
•Хиперплазия или полипи на ендометриума на матката.
•Миома, чийто размер деформира маточната кухина и прави невъзможно поставянето на ВМС.
•Ендометриоза на шийката на матката.
•Вродени нарушения в развитието на матката.
•Деформация на шийката на матката и стеноза (стеснение) на цервикалния канал.
•Повтарящ се пролапс на IUD.
•Инфекциозни и възпалителни усложнения след прекъсване на бременността (аборт) през последните 3 месеца.
•Имате множество сексуални партньори.
•Заболявания, които не са свързани с репродуктивната система:
-Анемия, нарушение на кръвосъсирването или текуща употреба на антикоагуланти.
-Хронични възпалителни и автоимунни заболявания: • заболявания с чести екзацербации, включително туберкулоза. • Ревматична болест на сърцето, подостър ендокардит, клапна болест на сърцето. • Тежки форми на алергия, особено към мед, болест на Westphal Wilson-Konovalov. • Лечение с имуносупресори.
Автор: Tkach I.S. лекар, хирург офталмолог