Възможно ли е при мозъчна травма да се разчита на пълноценен живот, Архив, Аргументи и Факти

При споменаването на диагнозата "черепно-мозъчна травма" много от нас настръхват: сред причините за преждевременна смърт това нещастие заема едно от първите места в България. И колко много митове съществуват около тази тема! Помолихме експерти да ги разсеят.

Първа грешка

Основната причина за травматични мозъчни травми са пътнотранспортните произшествия.

Всъщност това твърдение е по-вероятно да се отнася за чужди страни, където 80% от подобни наранявания наистина предхождат автомобилна катастрофа. В България по-голямата част от черепно-мозъчните травми са с криминален произход (половината от тях са в нетрезво състояние). Вярно е, че с увеличаването на броя на автомобилите по българските пътища картината може да се промени: броят на пътнотранспортните произшествия непрекъснато ще нараства.

Най-често жертвите на черепно-мозъчна травма са млади и трудоспособни. Предимно мъже. Сред жертвите на тази напаст те са 2,5 пъти повече от жените. Медицинските доклади напомнят хроника на военните действия. Всяка година само през московските болници преминават над 15 000 пациенти с черепно-мозъчна травма. За лекарите това са най-трудните пациенти. Особено ако хоспитализацията е била предшествана от инцидент и ако е станал с висока скорост. В този случай мозъкът на жертвата получава най-сериозни увреждания. В допълнение, нараняването на пътя често е придружено от увреждане на други части на тялото (гръбначен стълб, корем, гърди). следоперативна смъртност притакива пациенти достига 28-32%.

Измама две

ПРЕДИ пристигането на линейката човек, който е получил черепно-мозъчна травма, не може да бъде докосван.

Това не е съвсем вярно. Всеки от нас, чакащ пристигането на лекарите, може да направи нещо. И на първо място, за да се гарантира, че жертвата има нормален приток на въздух в дихателните пътища, внимателно го обръщайте на една страна (така че кръвта и повръщаното да не навлизат в трахеята и бронхите) и, ако е необходимо, извадете хлътналия му език. В същото време се опитайте да фиксирате главата на пациента по такъв начин, че да повтаря движенията на тялото му. В края на краищата, травматичното увреждане на мозъка често е придружено от увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, а неговите резки завои и разширения могат да доведат до парализа и спиране на дишането, което е много важно да се възстанови възможно най-скоро. Има малко време за спасение: човешкият мозък може да издържи хипоксия (кислородно гладуване) за не повече от три минути, след което в него започват да настъпват необратими разрушителни промени.

Трета заблуда

Липсата на външни наранявания на главата и наличието на съзнание при черепно-мозъчна травма е обнадеждаващ знак.

Ако! Мозъчната травма е коварна. В паметта на лекарите има много случаи, когато привидно незначителни мозъчни увреждания завършват със смърт. Трагичните събития, като правило, се развиват по време на така наречения "светъл период" (може да продължи от няколко минути до няколко дни), по време на който пациент с черепно-мозъчна травма изпитва въображаемо благополучие, след което се наблюдава рязко влошаване на състоянието му и смърт. За неврохирурзите това е труден тест: „ярката празнина“ на въображаемото благополучие може да дезориентира лекаря. Ето защо, без изключение, пациентите с черепно-мозъчна травма трябвазадължително е да се подложи на обстоен неврохирургичен преглед, включващ компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и, ако е необходимо, доплерово изследване на мозъчните съдове.

Не би навредило да се подложи на преглед за тези, които са получили сътресение, което се счита за най-лекият вид черепно-мозъчно нараняване. Особено когато става въпрос за деца, много от които в ранна възраст получават доста сериозни натъртвания на главата, падайки от стол, от ръцете на възрастни, от количка. За съжаление, нито педиатрите, нито детските невролози, да не говорим за родителите, често обръщат внимание на това, обричайки детето на големи проблеми в бъдеще (умствено забавяне, развитие на речта, трудности в ученето, повишена възбудимост). Специалистите са убедени, че мозъчните травми при децата изискват възможно най-ранна диагностика и лечение.

Четвърта заблуда

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО на увредените функции след черепно-мозъчна травма трябва да започне едва след като пациентът дойде в съзнание.

Нищо подобно! Рехабилитацията на такива пациенти трябва да започне от първите дни на престоя им в интензивното отделение, дори ако лицето е в кома. В противен случай всички усилия на неврохирурзите да спасят живота на пациента се обезсмислят. Реалността е неумолима: след тежка черепно-мозъчна травма по-голямата част от тези пациенти развиват нарушения на висшите нервни функции (включително внимание, памет, реч), а повече от 50% имат хемопареза (парализа на крайниците), когато всичко се превръща в проблем - ходенето до магазина, клиниката, дори до съседната стая. За тези, които наскоро отидоха на работа, отидоха на гости, работиха в страната, принудителната безпомощност е тежък тест. Затова освен специалистив тренировъчната терапия, масажа, физиотерапията и рефлексологията невролозите, логопедите, психолозите, психиатрите и невропсихолозите трябва да работят с пациенти, претърпели черепно-мозъчна травма.

Уви, днес такива възможности имат само московчани. Благодарение на усилията на правителството на Москва и Министерството на здравеопазването в столицата е създадена уникална, несравнима държавна система за лечение и неврорехабилитация на пациенти с мозъчни лезии на всички етапи на заболяването. Други градове на нашата страна могат само да мечтаят за такава система. Въпреки издадената през 2005 г. заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие за необходимостта от развитие на неврорехабилитационна служба в България, базирана на опита на столицата, тази заповед никъде не се изпълнява. След изтичане на разрешените 21 дни за хоспитализация по стандартите на задължителното медицинско осигуряване най-тежките неврохирургични пациенти на практика биват изписвани на нищото, обричайки нещастниците и техните семейства на трагично съществуване.

Пета заблуда

ЗАЩО да се суети? Все пак след тежка травматична мозъчна травма е невъзможно да се възстанови.

грешиш! Благодарение на фундаментално новите медицински технологии (сред които има методи, използвани в космическата медицина), дори тези, които преди са били смятани за безнадеждни, получават шанс за пълноценен живот. Пътят към възстановяването е дълъг и може да продължи много месеци и години. Но играта си заслужава свещта. Лекарите многократно са се възхищавали на пластичността на човешкия мозък, способността му да се възстановява дори след големи увреждания. Специалистите са убедени, че мозъкът ни е космос, който тепърва ще познаваме.

Благодарим ви за помощта при подготовката на материала, професор, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, главен неврохирург на Москва, ръководител на отделението по спешна неврохирургия на Научноизследователския институт за спешна медицина на името на A.I.Н. В. Склифосовски Владимир Крилов.